Копия

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

дело №

УИД 43RS0№-58

22 апреля 2025 года г.Белая Холуница Кировской области

Слободской районный суд Кировской области (г. Белая Холуница) в составе председательствующего судьи Черных О.Л.,

при секретаре судебного заседания Трапезниковой Д.С.,

с участием заместителя прокурора 

<

адрес> ФИО5,

представителей ответчика КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» по доверенности ФИО8, ФИО7, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах ФИО3 

<

данные изъяты>, к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Белохолуницкая центральная районная больница» (далее – КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ») об обеспечении лекарственным препаратом и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор 

<

данные изъяты>, действующий в интересах ФИО3, в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд с иском к КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» и Министерству здравоохранения 

<

адрес>, в котором указано, что ФИО3 

<

данные изъяты>, инвалидность подтверждена справкой ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ, установлена бессрочно. Необходимость обеспечения истца лекарственным препаратом Акалабрутиниб подтверждена решением врачебной комиссии КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ему назначен данный препарат, а также медицинским заключением ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ с рекомендацией терапии Акалабрутинибом 100 мг 2 раза в сутки длительно. Согласно Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» Акалабрутиниб включен в число жизненно необходимых лекарственных препаратов. Вопреки требованиям законодательства обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям, осуществлялось ненадлежащим образом. В соответствии с информацией, представленной министерством здравоохранения области, ФИО3 вышеуказанным жизненно необходимым лекарственным препаратом не обеспечен. В результате необеспечения за счет бюджетных средств ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом, который ему показан к применению ежедневно, ему были причинены нравственные и душевные страдания, поскольку он переживал по этому поводу, поскольку денежные средства для приобретения дорогостоящего препарата у него отсутствуют, испытывал стресс от того, что не знал, будет ли дальнейшая возможность обеспечения его жизненно необходимым лекарственным препаратом, испытывал страх в связи с возможным ухудшением состояния здоровья. В силу своего возраста, состояния здоровья, материального положения, отсутствия юридического образования, ФИО3 сам обратиться в суд и нанять представителя не может, в связи с чем прокурор обратился в суд с заявлением в защиту его прав. Просит обязать министерство здравоохранения 

<

адрес> организовать своевременное обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» в необходимом объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям к длительному применению. Взыскать с министерства здравоохранения 

<

адрес> и КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» в солидарном порядке в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 100000 руб.

Определением Слободского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ принят отказ прокурора от исковых требований к Министерству здравоохранения 

<

адрес>, производство по делу в данной части прекращено, а также приняты уточненные исковые требования прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах ФИО3 

<

данные изъяты>, к КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» о возложении обязанности своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» ФИО3, в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, и компенсации морального вреда в размере 100000 руб.

В судебном заседании процессуальный истец зам.прокурора ФИО5 на исковых требованиях настаивал. Внештатный специалист ФИО6 пояснила, что каких-либо документов о получении заявки на лекарственный препарат для ФИО3 из КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» нет.

Истец ФИО3 о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела без его участия по состоянию здоровья, на иске настаивал.

В письменном отзыве на иск КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» указано, что ФИО3 наблюдается врачом-гематологом ФГБУН «КНИИГ и ПК» 

<

данные изъяты> для обеспечения граждан), в том числе по рекомендации федеральных медицинских учреждений, назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям (в случаях индивидуальной непереносимости, отсутствии эффекта и иных случаях в соответствии с законодательством РФ) должна быть направлена медицинской организацией по месту прикрепления пациента профильному внештатному специалисту. Для подтверждения необходимости персонифицированного обеспечения прилагать выписку из медицинской карты амбулаторного больного или выписку из стационара, или выписку из федерального центра с рекомендациями по лечению. Главный внештатный профильный специалист проводит анализ индивидуальных заявок в течение 5 рабочих дней и предоставляет согласованную заявку лично в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения 

<

адрес> (каб.131) каждый последний четверг месяца. О способе обеспечения пациента медицинская организация будет уведомляться в рабочем порядке. ДД.ММ.ГГГГ КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» оформлена индивидуальная заявка на лекарственный препарат Акалабрутиниб. ДД.ММ.ГГГГ индивидуальная заявка с приложением копии медицинского заключения клинико – диагностического отделения гематологии и химиотерапии ФГУН КНИИГ и ПК ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ, протокола решения врачебной комиссии КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № направлена главному врачу специалисту гематологу Министерства здравоохранения 

<

адрес> на согласование нарочным способом. Последняя дата выписки льготного рецепта на лекарственный препарат Ритуксимаб врачом – терапевтом участковым ДД.ММ.ГГГГ на 30 дней, отпуск лекарственного препарата в КОГУП «Межрайонная аптека №» ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 повторно проконсультирован ФГУН КНИИГ и ПК ФМБА России. В соответствии с протоколом консилиума от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая возраст пациента, рецидивирующее течение заболевания, рефрактерность к проводимой ранее терапии, коморбидный статус, по жизненным показаниям рекомендована терапия Акалабрутинибом 100 мг 2 раза в сутки длительно до прогрессирования заболевания или непереносимости препарата. ДД.ММ.ГГГГ КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» повторно оформлена индивидуальная заявка на лекарственный препарат Акалабрутиниб и ДД.ММ.ГГГГ направлена с приложением копии протокола консилиума, протокола решения врачебной комиссии КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № главному специалисту гематологу Министерства здравоохранения 

<

адрес> на согласование нарочным способом. По данным КОГУП «Межрайонная аптека №» лекарственный препарат Акалабрутиниб отпущен пациенту ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель ответчика КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» ФИО7 и ФИО8 иск не признали по доводам, изложенным в письменном отзыве. Полагали, что медицинской организацией приняты все меры для обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами, указанными в медицинском заключении, каких-либо нравственных страданий ФИО3 не причинили. Учитывая, что у них нет доказательств отправки заявки в январе 2025 г., готовы компенсировать моральный вред в размере 10000 руб.

ФИО7 дополнительно пояснила, что на основании медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендовано до получения Акалабрутиниба продолжить терапию Ритуксимаб. Как только от пациента было получено медицинское заключение, в соответствии с письмом Минздрава от ДД.ММ.ГГГГ была сформирована индивидуальная заявка, которая с приложением необходимых документов ДД.ММ.ГГГГ была нарочно передана главному внештатному специалисту – гематологу. Поскольку у них не было сведений о наличии лекарственного препарата, ДД.ММ.ГГГГ пациенту выписан рецепт на препарат «Ритуксимаб», которым он был обеспечен. ДД.ММ.ГГГГ они согласовали повторную консультацию ФИО2 в НИИГ и ПК, где ему было рекомендовано применение Акалабрутиниба по жизненным показаниям. ДД.ММ.ГГГГ пациент представил медицинское заключение, ДД.ММ.ГГГГ ими сформирована повторная заявка, ДД.ММ.ГГГГ получена внештатным сотрудником Минздрава, ДД.ММ.ГГГГ врачом-терапевтом выдан рецепт, ДД.ММ.ГГГГ пациент обеспечен лекарственным препаратом. Доказательств вручения заявки от ДД.ММ.ГГГГ у них не имеется. 

Ответчик - Министерство здравоохранения 

<

адрес>, о дате времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, в письменном отзыве просили о рассмотрении дела без участия их представителя, в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения 

<

адрес> отказать, поскольку обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями. При этом наличие показаний для назначения того или иного лекарственного препарата определяет медицинская организация, поскольку согласно Порядку назначения лекарственных препаратов…, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. В обязанности медицинской организации входит и оформление рецепта. Своевременность обеспечения граждан лекарственными препаратами напрямую зависит от надлежащего оформления медицинской документации медицинской организацией. Министерство здравоохранения 

<

адрес> в установленном законом порядке наделено полномочиями по организации обеспечения некоторых категорий граждан лекарственными препаратами, однако полномочиями по назначению и выписыванию рецептов на лекарственные препараты обладает исключительно лечащий врач (фельдшер) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Соответствующая обязанность у Министерства возникает с момента оформления рецепта на лекарственный препарат по установленной форме №/у-04. Решение врачебной комиссии КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, медицинские заключения ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ в Министерство не поступали. Распоряжением Министерства здравоохранения 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден порядок взаимодействия при обеспечении отдельных категорий граждан и граждан, страдающих определенными заболеваниями, лекарственными препаратами для медицинского применения …за счет средств областного бюджета, в соответствии с которым КОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики» является центром обработки информации регионального информационного ресурса и обладает информацией об остатках лекарственных препаратов. Из реестра выписанных рецептов, представленных КОГБУЗ «МИАЦ» рецепт на лекарственный препарат «Акалабрутиниб» в текущем году не оформлялся. Впервые рецепт на лекарственный препарат был оформлен ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ врачом-терапевтом участковым ФИО9 По указанному рецепту ФИО2 был обеспечен лекарственным препаратом с торговым наименованием «Калвенс» 100 мг № в количестве 1 упаковки ДД.ММ.ГГГГ (отметка об отпуске на рецепте). Также в реестре выписанных и отпущенных рецептов отражено, что ему регулярно оформлялись рецепты на лекарственный препарат «Ритуксимаб», которые в последующем регулярно обеспечивались. Соответственно, обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами полностью соответствует схеме лечения, указанной в заключении от ДД.ММ.ГГГГ. У Министерства до момента оформления рецепта на лекарственный препарат не возникло обязанности по обеспечению лекарственным препаратом «Акалабрутиниб». С учетом изложенного, со стороны Министерства не допущено каких-либо нарушений положений ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ, постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, им приняты все необходимые меры по обеспечению пациента лекарственным препаратом. Министерство не отказывало пациенту в обеспечении лекарственным препаратом, не создавало каких-либо препятствий при реализации материальным истцом своих прав на обеспечение лекарственным препаратом, не совершало каких-либо неправомерных действий при обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом, поэтому с них не подлежит взысканию компенсация морального вреда. Лекарственный препарат с МНН «Акалабрутиниб» имелся на складе КОГУП «Аптечный склад» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в количестве 23 упаковок, на ДД.ММ.ГГГГ – 17 упаковок.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России, о дате времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, в письменном отзыве просили о рассмотрении дела без участия их представителя, указав, что исковые требования прокурора об обеспечении пациента лекарственным препаратом поддерживают. В части требований о компенсации морального вреда оставили решение вопроса на усмотрение суда.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, – Кировский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГНФКУ «

<

адрес> территориальный фонд обязательного медицинского страхования», будучи надлежащим образом извещенными о дате, времени и месте судебного заседания, в суд не явились, мнения по иску не представили.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему:

Конституция Российской Федерации провозглашает, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статья 2).

ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

Согласно ст.4 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункты 3,4 статьи 2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

Статьей 29 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании ч.ч.1,15 ст.37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В ст.82 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ указано, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные, не запрещенные законодательством Российской Федерации, источники. 

На основании ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № - ФЗ.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне; утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №), которым право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно предоставлено неработающим инвалидам 2 группы.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», статьей 6.1 которого определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды. 

В соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных для медицинского применения, куда входит лекарственный препарат «Акалабрутиниб», капсулы, код АТХ - L01XE. 

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов, согласно которым назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, а также в иных случаях, например, когда применение препарата допускается только в медицинских организациях (пункт 7 Порядка). При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи (пункты 5, 29 Порядка).

Согласно п.12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Как следует из п.2.1 Положения о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство выполняет следующие государственные функции и является центром ответственности за их выполнение: организация обеспечения населения 

<

адрес> лекарственными препаратами; осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), а также после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная 

<

данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

На основании ч.1 ст1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

В соответствии с п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В пунктах 11,32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» содержатся разъяснения, что по общему правилу, установленному ст.1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (ст.1100 ГК РФ). При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда. 

Согласно разъяснениям, изложенным в п.п.1,12,14,15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее – ППВС от ДД.ММ.ГГГГ №), под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной 

<

данные изъяты> распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

Причинение морального вреда потерпевшему в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях предполагается, и сам факт причинения вреда здоровью, в том числе при отсутствии возможности точного определения его степени тяжести, является достаточным основанием для удовлетворения иска о компенсации морального вреда. Привлечение лица, причинившего вред здоровью потерпевшего, к уголовной или административной ответственности не является обязательным условием для удовлетворения иска.

В п.20 ППВС от ДД.ММ.ГГГГ № разъяснено, что моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый п.1 ст.1068 ГК РФ). Осуждение или привлечение к административной ответственности работника как непосредственного причинителя вреда, прекращение в отношении его уголовного дела и (или) уголовного преследования, производства по делу об административном правонарушении не освобождают работодателя от обязанности компенсировать моральный вред, причиненный таким работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. 

В п.п.24-28,30 ППВС от ДД.ММ.ГГГГ № содержатся разъяснения относительно способа и размера компенсации морального вреда, согласно которым по общему правилу, моральный вред компенсируется в денежной форме (п.1 ст.1099 и п.1 ст.1101 ГК РФ).

Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (п.2 ст.1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст.151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

По делам окомпенсацииморальноговредаистец должен доказать причинениевредапри определенных обстоятельствах и конкретным лицом, степень физических и нравственных страданий, претерпеваемых им, и в чем они выражаются, причинно-следственную связь между причинениемвредаи наступившими физическими и нравственными страданиями, размеркомпенсациивреда.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п.п.48,49 ППВС от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 ФЗ от 21.11.2011№-ФЗ). Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> по общему заболеванию бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.36-37). 

Согласно медицинским заключениям ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, проживающему по адресу: 

<

адрес>, установлены 

<

данные изъяты>

В выписных (переводных) эпикризах от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России указано, что 

<

данные изъяты>

Из справки ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России 

<

данные изъяты>

Из медицинского заключения, протокола консилиума ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ следует, что учитывая возраст пациента (75 лет), рецидивирующее течение заболевания, рефрактерность к проводимой ранее терапии (RFCM, RB), коморбидный статус, по жизненным показаниям рекомендована терапия Акалабрутинибом 100 мг 2 раза в сутки длительно до прогрессирования заболевания или непереноситмости препарата. Акалабрутиниб 100 мг 1 таблетка 2 раза в день длительно, выписывать участковым терапевтом по месту жительства.

Согласно объяснению ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, он является 

<

данные изъяты>, в 2013 г. ему было проведено шунтирование сердца, в 2016 г. находился на лечении в институте гематологии и переливания крови, где был проведен курс химиотерапии, там был обнаружен гепатит В, затем был поставлен диагноз «Цирроз печени». Химиотерапия проводилась не один раз, несколько лет назад у него была ремиссия, а в 2022 – 2023 гг. начался рецидив, произошло увеличение лимфоузлов во всем теле, поставлен диагноз лимфома (рак крови). ДД.ММ.ГГГГ был собран консилиум из 4 врачей, по результатом которого было указано, что в силу возраста и сопутствующих заболеваний ему нельзя делать химиотерапию и пересадку костного мозга, единственным жизненно необходимым является препарат «Акалабрутиниб», который нужно принимать длительно. Заявка на получение препарата была отправлена в середине января 2025 г. ЦРБ, обращался в Министерство здравоохранения, но получил отказ. В связи с этим он был вынужден обратиться за помощью в прокуратуру, и надеется на помощь в получении этого препарата. Сумму морального вреда в размере 100000 руб. обосновывает тем, что в результате необеспечения его жизненно необходимым лекарством, которое показано к ежедневному применению, ему были причинены нравственные и душевные страдания. Он переживал по данному поводу, поскольку денежных средств на приобретение дорогостоящего препарата у него нет. Испытал стресс от того, будет ли у него возможность обеспечения его лекарством, испытывал страх в связи с ухудшением состояния здоровья (л.д.10).

Из вышеизложенных норм действующего законодательства следует, что обеспечение необходимым лекарственным препаратом заключается в выписке рецептов лечащим врачом медицинской организацией по месту жительства пациента, а со стороны Министерства здравоохранения 

<

адрес> - в непосредственном осуществлении предоставления требуемых медицинских препаратов.

В судебном заседании установлено, что КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» после получения медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ не приняло всех необходимых мер по обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом «Акалабрутиниб», допустило нарушение требований ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ, ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ, Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Следовательно, необеспечение ФИО3 необходимым препаратом «Акалабрутиниб» вызвано отсутствием рецептов, а не отсутствием препарата в аптечной сети, обязанность обеспечить наличие которого возложена на Министерство здравоохранения 

<

адрес>.

Доводы представителей КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» о том, что ими были предприняты все необходимые меры по обеспечению ФИО3 назначенным лекарственным препаратом, суд признает несостоятельными, поскольку доказательств направления заявки на обеспечение препаратом «Акалабрутиниб» суду не представлено, опровергаются отзывом Министерства здравоохранения 

<

адрес>. Также не представлено доказательств отсутствия возможности выписать рецепт на данный препарат до ДД.ММ.ГГГГ, поскольку по данным, представленным Министерством здравоохранения 

<

адрес>, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ данный лекарственный препарат имелся на складе.

Доводы о том, что пациент получал лечение препаратом «Ритуксимаб», что предусмотрено медицинским заключением, поэтому его права не нарушены, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку данным же медицинским заключением установлена рефрактерность (невосприимчивость) к проводимой ранее терапии, что не могло не сказаться на состоянии здоровья пациента.

Несвоевременное обеспечение ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом нарушает его конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

Поскольку назначенный ФИО3 лекарственный препарат отпускается только по рецепту врача по месту его жительства, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора и возложении на КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» обязанности своевременно выдавать ФИО3 рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» в соответствии с медицинским заключением до минования надобности.

Учитывая вышеизложенное, суд также находит основания для взыскания с КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ» компенсации морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения инвалида лекарственным препаратом при наличии у последнего права на его бесплатное получение, поскольку в связи с допущенными ответчиком нарушениями, ФИО3 с учетом характера имеющегося у него заболевания, необходимости в постоянном приеме лекарственных средств, возможности наступления отрицательных последствий в случае отсутствия необходимого ему по жизненным показаниям препарата и связанных с этим переживаний за жизнь и здоровье, понес нравственные страдания.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд учитывает вышеизложенные обстоятельства, исходит из способа причинения вреда, фактических обстоятельств дела, принципов разумности, соразмерности и справедливости компенсации последствиям нарушения прав, принимает во внимание характер и степень причиненных ФИО2 нравственных страданий, их длительность, индивидуальные особенности, возраст, то обстоятельство, что по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ получил лекарственный препарат.

Принимая во внимание вышеизложенные нормы закона и разъяснения Пленумов ВС РФ, оценив в совокупности исследованные судом доказательства и доводы сторон, учитывая все обстоятельства дела, значимость компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, суд полагает, что заявленная сумма компенсации морального вреда является завышенной, с учетом разумности и справедливости она подлежат снижению до 10000 руб. 

На основании ч.1 ст.98 ГПК РФ, п.п.3 ч.1 ст.333.19 НК РФ расходы на уплату госпошлины подлежат взысканию с ответчика.

Поэтому с ответчика, не освобожденного от уплаты госпошлины, подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета муниципального образования «Белохолуницкий муниципальный район 

<

адрес>» в размере 3000 руб. за требования неимущественного характера.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, 

РЕШИЛ:

Иск прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах ФИО3 

<

данные изъяты>, к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения 

<

данные изъяты> удовлетворить частично.

Обязать КОГБУЗ 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, своевременно выдавать ФИО3 

<

данные изъяты>, родившемуся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, паспорт 

<

данные изъяты> выдан ОВД 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 

<

данные изъяты>, рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Взыскать с КОГБУЗ 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, в пользу ФИО3 

<

данные изъяты>, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, паспорт 

<

данные изъяты> ОВД 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 

<

данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере 10000 (десять тысяч) рублей.

В удовлетворении остальных исковых требований о компенсации морального вреда отказать.

Взыскать с КОГБУЗ 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, госпошлину в доход бюджета муниципального образования «Белохолуницкий муниципальный район 

<

адрес>» в размере 3000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Слободской районный суд 

<

адрес> (непосредственно или в 

<

адрес>) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись О.Л. Черных

Копия верна.

Судья О.Л. Черных

Секретарь