70RS0001-01-2024-0001116-23

№ 2-1043/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 апреля 2024 года Кировский районный суд г. Томска в составе

председательствующего Кривошеиной К.Ю.

при секретаре Коркиной А.А.,

помощнике судьи Питашевой А.Ф., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске с участием старшего помощника прокурора /________/ г.Томска ФИО5 гражданское дело по иску прокурора /________/ г.Томска в защиту прав и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения /________/ о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, 

установил:

и.о. прокурора /________/ г.Томска обратился в суд в защиту прав и законных интересов ФИО2 с иском к Департаменту здравоохранения /________/ о взыскании денежных средств в размере 28905 руб., затраченных на приобретение лекарственного препарата МНН «Микофеноловая кислота таблетки, покрытые оболочкой 360 мг», компенсации морального вреда в размере 10000 руб. 

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой /________/ г.Томска проведена проверка по обращению ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2 относится к категории федеральных и региональных льготников, имеющих право на лекарственные препараты в рамках федеральной программы согласно постановлениям Правительства РФ от /________/ /________/ и от /________/ /________/. /________/ ОГАУЗ «Больница /________/» ему выдан рецепт серии /________/ /________/ на получение лекарственного препарата, который относится к списку ЖНВЛП и поставлен на отсроченное обслуживание. Поскольку ФИО2 не был обеспечен лекарственным препаратом по рецепту в установленный срок, он приобрел препарат самостоятельно /________/ в количестве 1 упаковки на сумму 5465 руб., /________/ в количестве 1 упаковки на сумму 5699 руб., /________/ в количестве 1 упаковки на сумму 8692 руб., /________/ в количестве 1 упаковки на сумму 9049 руб., всего на сумму 28905 руб. Средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата, подлежат взысканию с Департамента здравоохранения /________/. Неправомерными действиями ответчика ФИО2 причинен моральный вред. 

В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора /________/ г.Томска ФИО3 исковые требования поддержала. 

Материальный истец ФИО2, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился. 

Ответчик Департамент здравоохранения /________/, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил. 

Изучив доказательства, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии с положениями ст. 2, 20 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 114 Конституции Российской Федерации Правительство Российской Федерации обеспечивает функционирование системы социальной защиты инвалидов, основанной на полном и равном осуществлении ими прав и свобод человека и гражданина, их социальную интеграцию без какой-либо дискриминации, создание доступной среды для инвалидов и улучшение качества их жизни.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определении от /________/ /________/-КГ18-13).

Федеральный закон от /________/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от /________/ № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу ст. 4 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу п.5 ч.2 ст. 81 данного Федерального закона в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от /________/ /________/ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Данным постановлением закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Постановлением /________/ от /________/ /________/а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории /________/ на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Из п.16 данной Программы следует, что источниками финансового обеспечения ее мероприятий являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 19 Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Как видно из п.19 Приказа Минтруда России, Минздрава России от /________/ /________/н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Микофеноловая кислота таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой, включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения (приложение /________/ к распоряжению Правительства Российской Федерации от /________/ N 2406-р).

Лекарства, входящие в названный Перечень, не подлежат оплате за счет личных средств граждан (ст. 80 Закона об основах охраны здоровья), они отпускаются в аптечных организациях гражданам бесплатно по рецепту врача.

Согласно п.п. 1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденного Постановлением /________/ от /________/ /________/, Департамент здравоохранения /________/ является исполнительным органом государственной власти /________/, входящим в систему исполнительных органов государственной власти /________/ и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению /________/.

Департамент осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от /________/ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения /________/, подведомственных Департаменту, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств (подп. 18, 35 п. 10 Положения).

Судом установлено, что ФИО2, /________/ рождения, относится к категории лиц, подлежащих льготному лекарственному обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями. 

Из ответа ОГАУЗ «Больница /________/» от /________/ /________/ следует, что ФИО2 имеет следующие льготы: льгота региональная, действует с /________/ по настоящее время, льгота по высокозатратным нозологиям, действует с /________/ по настоящее время. В 2023 году ему выдавались рецепты на льготное получение препарата по МНН «Микофеноловая кислота, таблетки, покрытые оболочкой». Данный препарат входит в Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц после трансплантации органов, и подлежит предоставлению по льготе. Рецепты на препарат не обслужены.

Так, ФИО2 действительно выдавались следующие рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата МНН «Микофеноловая кислота таблетки, покрытые оболочкой 360 мг»:

- серии 69029 /________/ от /________/ (180 мг, таблетки 400 шт.),

- серии 69029 /________/ от /________/ (360 мг, таблетки 360 шт.),

- серии 69029 /________/ от /________/ (360 мг, таблетки 360 шт.),

- серии 69029 /________/ от /________/ (360 мг, таблетки 360 шт.).

Из обращения ФИО2 в прокуратуру /________/ г.Томска следует, что ему в 2010 году сделана операция по трансплантации почки, после чего он должен ежедневно принимать препараты для иммуносупрессии, иначе произойдет отторжение трансплантата. Рецепт от /________/ на получение /________/ не исполнен, препарат не предоставлен, в связи с чем препарат приобретен за счет собственных средств на сумму 30000 руб.

Согласно ответу Территориального органа Росздравнадзора по /________/ от /________/ на обращение ФИО2 в рамках федеральной программы «14 нозологий» на ФИО2 главным внештатным специалистом-неврологом Департамента здравоохранения /________/ составлена персонифицированная заявка на лекарственный препарат по МНН «Микофеноловая кислота». Поставка данного лекарственного препарата прошла в /________/ практически в полном объеме в количестве 41280 шт., однако, данного количества оказалось недостаточно для пациентов. Указано на организацию закупочных мероприятий для обеспечения пациентов препаратом. На отсроченном обслуживании находится 1 рецепт на указанный препарат на имя ФИО2 от /________/ в аптечном учреждении «Губернская аптека».

ФИО2 обратился с рецептом серии /________/ /________/ от /________/ в аптечный пункт ОГУП «Областной аптечный склад». В связи с отсутствием лекарственного препарата МНН «Микофеноловая кислота» в аптеке рецепт поставлен на отсроченное обслуживание.

Из ответа ОГУП «Областной аптечный склад» от /________/ /________/ следует, что лекарственный препарат МНН «Микофеноловая кислота» поступил на аптечный склад /________/ в рамках исполнения государственного контракта от /________/ № РЛ.839, рецепт серии /________/ /________/ от /________/ обслужен /________/. 

О получении данного препарата свидетельствует также ответ Департамента здравоохранения /________/ от /________/, препарат получен истцом /________/ в количестве 7 стандартов, и ФИО2 обеспечен до /________/.

ФИО2 в силу заболевания нуждается в данном лекарственном препарате регулярно, в связи с чем им приобретен лекарственный препарат /________/ что подтверждается товарными чеками от /________/, от /________/, от /________/, от /________/.

В соответствии с п. 19 Приказа Минтруда России /________/н, Минздрава России /________/н от /________/ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

При этом п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от /________/ /________/ на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В соответствии с пп. 18 п. 10 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденного Постановлением /________/ от /________/ /________/, Департамент здравоохранения осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от /________/ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Учитывая, что рецепты не были обслужены в срок, право ФИО2 на получение льготного лекарственного препарата нарушено.

Судом установлено, что материальным истцом в аптеке приобретен лекарственный препарат /________/ что подтверждается товарными и кассовыми чеками от /________/ на сумму 5465 руб., от /________/ на сумму 5699 руб., от /________/ на сумму 8692 руб., от /________/ на сумму 9049 руб., а всего на сумму 28905 руб.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Судом установлено, что в связи с неосуществлением Департаментом здравоохранения /________/ своевременного контроля за поставкой жизненно важного препарата в нарушение возложенных пп. 18 п. 10 Положения обязанностей, ФИО2 был лишен возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом от /________/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниями, вследствие чего он был вынужден приобретать лекарственный препарат за счет собственных средств.

Поскольку в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО2 на охрану здоровья по медицинским показаниям, затраты, которые заявлены истцом в размере 28905 руб. согласно представленным платежным документам подлежат возмещению. 

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от /________/ /________/ «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Из п.30 данного постановления следует, что при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

При определении размера денежной компенсации морального вреда суд в соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации исходит из того, что нарушение неимущественного права ФИО2 на охрану здоровья ответчиком установлено, считает, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсация в размере 5000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора /________/ г.Томска в защиту прав и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения /________/ удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения /________/ в пользу ФИО2 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата, в размере 28905 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение 1 месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья К.Ю. Кривошеина

Решение в окончательной форме принято /________/.