Дело № 2-2706/2025 (УИД 44RS0001-01-2025-003557-59)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 июня 2025 года г. Кострома 

Свердловский районный суд г. Костромы в составе:

председательствующего судьи Нефёдовой Л.А.

при секретаре судебного заседания Макарычеве Д.М., 

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Костромы в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, взыскании денежных средств, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Костромы обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом «Эзетимиб» в необходимом объеме по медицинским показаниям, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение медицинского препарата в размере 2 376 руб. 

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что прокуратурой г.Костромы проведена проверка на основании заявления ФИО1, ФИО2 исполнения законодательства об охране здоровья граждан. В ходе проверки установлено, что ФИО1, 

<

дата> г.р., получает медицинскую помощь по месту прикрепления в поликлинике № ОГБУЗ «Городская больница 

<

адрес>», в октябре 2024 года перенес инфаркт миокарда, находится на диспансерном учете в кардиологической поликлинике ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.». Согласно назначениям врача-кардиолога ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» от 22.01.2025 ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата «эзетимиб».Согласно информации ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» в адрес Департамента здравоохранения Костромской области направлена заявка на закупку лекарственного препарата «эзетимиб» для обеспечения ФИО1 Вместе с тем, по информации Департамента здравоохранения Костромской области закупка данного лекарственного препарата не производилась и не планируется, поскольку указанный препарат не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. ФИО1 лекарственный препарат приобретался самостоятельно: 25.01.2025 приобретена 1 упаковка на сумму 523 руб., 25.02.2025 приобретена 1 упаковка на сумму 509 руб., 16.03.2025 приобретены 3 упаковки на сумму 1344 руб., всего израсходовано 2376 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы Степаненко Г.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. 

Истец ФИО1, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не участвует, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, требования поддержал. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области ФИО3, действующая на основании доверенности, заявленные требования не признала, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве. 

Выслушав явившихся в судебное заседание лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему:

Согласно Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. ст. 37, 43 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Стандарт медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда утвержден приказом Минздрава России от 10.06.2021 № 612н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».

Указанным Стандартом в перечне лекарственных препаратов для медицинского применения предусмотрено обеспечение пациентов лекарственным препаратом «Эзетимиб» 10 мг.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 27.12.2024 №1940 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Так, в приложении №1 Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, названы лица, страдающие заболеваниями «инфаркт миокарда» (первые шесть месяцев), которые имеют право на получение бесплатно по рецепту врача лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания.

Постановлением Администрации Костромской области от 28.12.2024 № 495-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов. .

В соответствии с п. 34 программы за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и сто процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 09 июля 2022 г. № 574 « О дополнительном лекарственном обеспечении лиц, больных сердечно- сосудистыми заболевания и состояниями» предусмотрено, что пациентам в возрасте старше 18 лет, перенёсшим инфаркт миокарда, нарушение мозгового обращения, после проведённой катетерной аблации, ангиоластики коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования установлено дополнительное лекарственное обеспечение в течение 2 лет, которое предусматривает обеспечение лекарственными препаратами, опускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты для проведения дезагрегатной, актикоагулянтной, гиполипидемической терапии в амбулаторных условиях.

Как установлено судом, ФИО1, 

<

дата> г.р., в октябре 2024 года перенес инфаркт миокарда, находится на диспансерном учете в кардиологической поликлинике ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.». 

Как следует из материалов дела, врачом-кардиологом ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» ФИО1 22.01.2025 назначен прием лекарственного препарата «эзетимиб» для лечения имеющегося заболевания.

31.03.2025 ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» в адрес Департамента здравоохранения Костромской области направлена заявка на закупку лекарственного препарата «эзетимиб» для обеспечения ФИО1

Вместе с тем, на момент подачи искового заявления и рассмотрения дела по выписанным ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» рецептам ФИО1 не обеспечен лекарственным препаратом «эзетимиб». 

Согласно информации Департамента здравоохранения Костромской области заявку ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» выполнить не представляется возможным, т.к. лекарственный препарат «эзетимиб» не входит в Перечень Постановления администрации Костромской области № 495-а от 28.12.2024 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

Из анализа приведенных норм следует, что законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти. Истец ФИО1 страдает заболеванием, которое входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно( в течение 2 лет). В силу этого истец должен быть обеспечен медицинскими изделиями в необходимом размере.

Доводы ответчика об отсутствии заключения врачебной комиссии о необходимости получения указанных медицинских изделий не могут быть приняты судом, поскольку обеспечение больных с заболеванием «инфаркт миокарда» препаратами для лечения заболевания, прямо предусмотрено действующими нормативно-правовыми актами. 

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 27 Положения Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований и возложения на Департамент здравоохранения Костромской области обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Эзетимиб» в необходимом объеме по медицинским показаниям. 

Разрешая требования о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственных препаратов, суд исходит из следующего. 

В силу положений статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Поскольку материалами дела подтверждено несение ФИО1 расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Эзетимиб» в общей сумме 2 376 руб., исковые требования о возложении на Департамент здравоохранения Костромской области обязанности компенсировать понесенные расходы на приобретение лекарственного средства также подлежат удовлетворению в заявленном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г.Костромы в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить медицинским препаратом, взыскании денежных средств удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, 

<

дата> года рождения, урожеца 

<

адрес> №), лекарственным препаратом «Эзетимиб» в необходимом объеме по медицинским показаниям. 

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинского препарата в размере 2 376 руб.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова

Решение принято в окончательно форме: 30 июня 2025 года

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова