УИД 32RS0027-01-2024-001755-06

Дело № 2-2612/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2024 года 

<

...>

Советский районный суд г. Брянска в составе: 

председательствующего судьи Рассказовой М.В.,

при секретаре Никишовой В.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Брянска к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г.Брянска обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что приговором Советского районного суда г.Брянска от 

<

дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.2 ст.111 УК РФ. Как следует из данного приговора, 

<

дата> ФИО1 нанес И. телесные повреждения, причинившие последнему тяжкий вред здоровью. Согласно информации, представленной в прокуратуру района ТФОМС по Брянской области, 06 января 2023 года И. оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» за счет средств медицинского страхования (стоимость составила 3497,06 руб.). В период с 06 января 2023 года по 20 января 2023 года И. оказана скорая медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская городская больница №1» (стоимость лечения составила 40529,18 руб.). В период с 20 января 2023 года по 10 февраля 2023 года И. оказана скорая медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская городская больница №1» (стоимость лечения составила 127903,78 руб.). 26 марта 2023 года И. оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (стоимость составила 3486,90 руб.). Таким образом, всего на лечение И. израсходовано 175416,92 руб.

На основании изложенного, истец, с учетом уточнения, просит суд взыскать с ФИО1, 

<

дата> рождения, денежные средства в размере 175416,92 руб. в пользу бюджета Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, израсходованных на лечение потерпевшей.

Определением Советского районного суда г.Брянска к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГАУЗ «Брянская городская больница №1», ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи», ООО «СК «Ингосстрах-М».

Представитель истца помощник прокурора Советского района г.Брянска Симутин И.В. поддержал исковые требования, подтвердив доводы, изложенные в исковом заявлении. Просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

В судебном заседании ответчик ФИО1, участие которого обеспечено посредством использования системы видеоконференц-связи, исковые требования признал частично, признал заявленные требования о взыскании денежных средств израсходованных на лечение И. в размере 171930,02 руб. в период с 06 января 2023 года по 10 февраля 2023 года, в остальной части заявленных требований просил отказать.

Представитель третьего лица ТФОМС Брянской области ФИО2 полагала, что заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме. Пояснила, что стоимость лечения за счет средств обязательного медицинского страхования И. составила 175416,92 руб. Вызов скорой помощи потерпевшей 26 марта 2023г. обусловлен причиненной ей 

<

дата> ЧМТ. 

Представители третьих лиц ГАУЗ «Брянская городская больница №1», ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи», ООО «СК «Ингосстрах-М» не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

В соответствии с положениями ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу нормы ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

При этом, в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 вышеуказанного Федерального закона, территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области являются средства бюджета ТФОМС Брянской области, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Частями 1 и 2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены все расходы, необходимые для оказания медицинской помощи застрахованному лицу. 

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что 

<

дата>, около 11 часов 30 минут, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире 

<

адрес>, в связи с возникшими на почве ревности к своей сожительнице И. неприязненными отношениями, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес последней, лежащей на полу в состоянии алкогольного опьянения, не менее пяти ударов ногой в область туловища, не менее двух ударов ладонью в область головы и не менее трех ударов ногой в область головы, причинив закрытую черепно-мозговую травму, характеризующуюся ушибом головного мозга тяжелой степени, множественными внутримозговыми кровоизлияниями лобных долей с двух сторон, субарахноидальным кровоизлиянием в лобной области слева, которая по признаку опасности для жизни человека относится к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью; множественные кровоподтеки и ссадины мягких тканей в области туловища, лица, конечностей, не повлекшие вред здоровью. 

Приговором Советского районного суда г.Брянска от 

<

дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, за которое ему назначено наказание в виде 4(четырех) лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. 

В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными по вине ФИО1 травмами И., застрахованная в СМО АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М», обращалась за оказанием медицинской помощи в ГАУЗ «Брянская городская больница №1», ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи».

Согласно расчету, представленному ТФОМС Брянской области, И. 06 января 2023 года оказана скорая медицинская помощь фельдшерской линейной бригадой ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи», стоимость составила 3497,06 руб.

В период с 06 января 2023 года по 20 января 2023 года И. оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинской организации ГАУЗ «Брянская городская больница №1», стационар, нейрохирургия, стоимость составила 40529,18 руб.

В период с 20 января 2023 года по 10 февраля 2023 года И. оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинской организации ГАУЗ «Брянская городская больница №1», стационар, реабилитация, стоимость составила 127903,78 руб.

26 марта 2023 года оказана скорая медицинская помощь фельдшерской линейной бригадой ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи», стоимость составила 3486,90 руб.

Общая стоимость лечения И. за счет средств обязательного медицинского страхования составила 175416,92 руб., что также подтверждается справкой ГАУЗ «Брянская городская больница №1», сведениями ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи».

Указанные денежные средства были оплачены страховой компанией ООО «Ингосстрах-М» в полном размере из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области.

Вопреки доводам ответчика, представленные в материалы дела доказательства, подтверждают объем, оказанных потерпевшей услуг и стоимость средств, затраченных на лечение. 

Расчеты произведены в соответствии с тарифами за оказанную медицинскую помощь за счет старчеств ОМС. 

Учитывая приведенные положения закона, тот факт, что оплата оказанной И. медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о взыскании указанных средств с ответчика ФИО1

Кроме этого, с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4708,33 руб., поскольку истец в силу ст. 333.36 НК РФ освобожден от ее уплаты.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Советского района г.Брянска к ФИО1 о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (

<

дата> рождения, уроженца 

<

адрес>, паспорт 

<

данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ОГРН 

<

***>) в счет возмещения средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение пострадавшего, денежные средства в размере 175 416,92 руб. 

Взыскать с ФИО1 (

<

дата> рождения, уроженца 

<

адрес>, паспорт 

<

данные изъяты>) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город Брянск в размере в размере 4708,33 руб.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г.Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Судья М.В. Рассказова

Мотивированное решение изготовлено 24 июля 2024 года.