Дело № 2 - 625/2024 Изготовлено 04 марта 2024 года

УИД: 76RS0017-01-2023-002859-85

Р Е Ш Е Н И Е

(заочное)

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ярославский районный суд Ярославской области в составе:

Председательствующего судьи Маханько Ю.М.,

при секретаре Андриановой У.Р., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ярославле

05 февраля 2024 года

гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области обратились в суд с исковыми требованиями к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в котором просят:

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5 в размере 72 568,79 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что по информации начальника отделения дознания 

<

данные изъяты>», при расследовании уголовного дела №, возбужденного в отношении ФИО1, установлен факт причинения 02 января 2022 года вреда здоровью ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ. Постановлением 

<

данные изъяты> от 29 августа 2023 года по делу № уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «

<

данные изъяты>, прекращено на основании ст. 

<

данные изъяты>, в связи с примирением сторон. 

26 декабря 2018 года между ТФОМС Вологодской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и 

<

данные изъяты> был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию №.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и 

<

данные изъяты> был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и 

<

данные изъяты>4» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

По данным ТФОМС 

<

адрес> общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченная на лечение ФИО5 в 

<

данные изъяты> в период со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие причинения вреда здоровью составила 72 568,79 рублей.

Представитель истца Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в судебное заседание не явился, в исковом заявлении просили рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. 

Дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства. 

Исследовав и оценив письменные материалы дела, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом N 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

На основании ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из содержания ст. 38, 39 Закона N 326-ФЗ следует, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Вологодской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и 

<

данные изъяты> был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию №.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и 

<

данные изъяты>» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и 

<

данные изъяты> был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

Постановление 

<

данные изъяты> от 29 августа 2023 года по уголовному делу № в отношении ФИО1, производство по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п

<

данные изъяты>, прекращено, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности.

Постановление вступило в законную силу 14 сентября 2023 год.

Постановлением суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в состоянии 

<

данные изъяты> в общественном месте возле 

<

адрес>, выражая явное неуважение к обществу и общепринятым нормам морали, допуская грубое нарушение общественного порядка, демонстрируя пренебрежительное отношение к окружающим, используя малозначительный повод, умея умысел на причинение вреда здоровью ФИО5 в присутствии других граждан подошел к ранее ему не знакомому ФИО5 и стремясь противопоставить себя ФИО5 и продемонстрировать пренебрежительное к нему отношение, из хулиганских побуждений, нанес два удара руками в область головы ФИО5 В результате преступных действия ФИО1, согласно заключению судебно- медицинского эксперта 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 причинены телесные повреждения, для лечения которых потребовался срок более 21-го дня, в связи с чем данные повреждения по признаку длительного расстройства здоровья повлекли за собой средней тяжести вред здоровья ФИО5 Подсудимый ФИО1 при рассмотрении дела виновным себя признал полностью. Потерпевшим ФИО5 было заявлено ходатайство о прекращении уголовного дела в связи с примирением, возмещением ущерба. 

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 3 ст. 31 ГПК РФ гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным настоящим Кодексом.

В п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 23 "О судебном решении" разъяснено, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения; в решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Согласно правовой позиции, выраженной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации № 1442-О, факты, установленные вступившим в законную силу приговором суда, имеющие значение для разрешения вопроса о возмещении вреда, причиненного преступлением, впредь до их опровержения должны приниматься судом, рассматривающим этот вопрос в порядке гражданского судопроизводства. Если же во вступившем в законную силу приговоре принято решение по существу гражданского иска, - в том числе в случае, когда такой иск разрешен в отношении права на возмещение вреда, а вопрос о размере возмещения передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства, - оно является обязательным для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц, в том числе для судов, рассматривающих гражданские дела.

В этом же Определении указано, что ч. 4 ст. 61 ГПК РФ предусматривает преюдициальное значение в гражданском деле приговора по уголовному делу, в том числе по уголовному делу, в котором гражданский иск не предъявлялся или не был разрешен (часть третья ст. 31 ГПК Российской Федерации), а также в котором он был оставлен без рассмотрения в соответствии с частью третьей ст. 250 или частью второй статьи 306 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации (гражданский иск может быть оставлен без рассмотрения при неявке гражданского истца или его представителя, а также при постановлении оправдательного приговора, вынесении постановления или определения о прекращении уголовного дела по определенным основаниям). В указанных случаях отсутствуют препятствия для предъявления гражданским истцом своих требований в порядке гражданского судопроизводства, которые рассматриваются с учетом общего преюдициального значения вступившего в законную силу приговора суда.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" плата медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023)"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Тарифным соглашение по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области установлены тарифы на оплату медицинской помощи на 2022 год. Тарифное соглашение размещено на официальном сайте ТФОМС Вологодской области в разделе нормативные документы, а также в правовых системах «Консультант Плюс», «Гарант».

Общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО2 составила 72 568,79 рублей, что подтверждается справкой Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, также ответом на запрос суда от АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала

Учитывая вышеприведенные нормы материального права и разъяснения по вопросам их применения, ввиду вынесения постановления суда о прекращении уголовного преследования в связи с примирением сторон, установившего совершение уголовно наказуемое деяние, повлекшее причинение вреда здоровью ФИО2, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, определив его размер на основании исследования представленных в материалы дела письменных доказательств в их совокупности, по правилам ст. 67 ГПК РФ. Доказательств обратного ответчиком не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199,233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН №) удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН № денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в размере 72 568,79 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ярославский районный суд Ярославской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ярославский районный суд Ярославской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ю.М. Маханько