Дело № 2-977/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 апреля 2024 года г. Аксай

Аксайский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Шегидевич Е.Ю.,

при секретаре Михеевой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Аксайского района Ростовской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Аксайского района обратился в суд с настоящим иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области, указав в его обоснование следующие обстоятельства.

Прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об обязательном медицинском страховании.

Проверкой установлено, постановлением Аксайского районного суда Ростовской области от 21.04.2022 года (далее - постановление) уголовное дело ... в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. 

Согласно постановлению суда от ..., примерно в 11 часов 50 минут, водитель ФИО1, управляя автомобилем «Хендэ Крета» государственный регистрационный знак ..., осуществляя движение на территории ... проявляя преступное легкомыслие, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на их предотвращение, в нарушение требований пунктов 1.3 и 1.5 (абз.1) и 13.1 «Правил дорожного движения Российской Федерации» (далее - Правила), утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ... ..., не соблюдал относящиеся к нему вышеперечисленные пункты Правил, не действовал таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, совершая маневр поворота налево – на ... в направлении ..., не уступил дорогу пешеходу ФИО2, пересекавшей проезжую часть ... по регулируемому светофором переходному переходу на зеленый сигнал светофора справа налево, относительно движения автомобиля, в результате чего в районе ... допустил наезд на пешехода ФИО2

Согласно заключению эксперта 3721 от ... у ФИО2 обнаружены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма,ушиб головного мозга легкой степени тяжести, травматические субарахноидальное кровоизлияние, перелом затылочной кости слева, ушибленная рана затылочной области, кровоподтеки правой и левой глазничных областей; закрытый двухлодыжечный передом левой голени со смещением стопы снаружи и сзади.

Данные повреждения образовались при взаимодействии с поверхностями тупых твердых предметов, вполне возможно в едином механизме травмирования (в процессе дорожно-транспортного происшествия), в срок, указанный в постановлении – ... и квалифицируются в соответствии с п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть независимо от исхода оказания (неоказания медицинской помощи – п. 6.11.4 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом МЗ и СР РФ ...н от ...). 

Пострадавшая ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУ РО «ЦРБ» в Аксайском районе в период с 24.12.2021 по 11.01.2022.

Оплата за оказанную медицинскую помощь ФИО2 в сумме 34961 руб. 31 коп. произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал АО «МАКС-М».

Поскольку финансовые средства внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор в интересах государства обратился в суд с иском о взыскании с виновного лица выплаченных денежных средств в общей сумме 34961 руб. 31 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Фатеева В.Ю. поддержала исковые требования и просила удовлетворить иск в полном объеме по указанным в заявлении основаниям и представленным доказательствам.

Ответчик в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области в судебное заседание не явился, направив ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие Теруправления. 

В отсутствие неявившихся лиц суд рассмотрел дело в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом установлено, постановлением Аксайского районного суда ... от ... (далее - постановление) уголовное дело ... в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. 

Согласно постановлению ..., примерно в 11 часов 50 минут, водитель ФИО1, управляя автомобилем «Хендэ Крета» государственный регистрационный знак ... осуществляя движение на территории ..., по проезжей части ..., проявляя преступное легкомыслие, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на их предотвращение, в нарушение требований пунктов 1.3 и 1.5 (абз.1) и 13.1 «Правил дорожного движения Российской Федерации» (далее - Правила), утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ... ..., не соблюдал относящиеся к нему вышеперечисленные пункты Правил, не действовал таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, совершая маневр поворота налево – на ... в направлении ..., не уступил дорогу пешеходу ФИО2, пересекавшей проезжую часть ... по регулируемому светофором переходному переходу на зеленый сигнал светофора справа налево, относительно движения автомобиля, в результате чего в районе ... допустил наезд на пешехода ФИО2

Согласно заключению эксперта 3721 от 21.02.2022 у ФИО2 обнаружены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма,ушиб головного мозга легкой степени тяжести, травматические субарахноидальное кровоизлияние, перелом затылочной кости слева, ушибленная рана затылочной области, кровоподтеки правой и левой глазничных областей; закрытый двухлодыжечный передом левой голени со смещением стопы снаружи и сзади.

Данные повреждения образовались при взаимодействии с поверхностями тупых твердых предметов, вполне возможно в едином механизме травмирования (в процессе дорожно-транспортного происшествия), в срок, указанный в постановлении – 24.12.2021 г. и квалифицируются в соответствии с п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть независимо от исхода оказания (неоказания медицинской помощи – п. 6.11.4 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом МЗ и СР РФ №194н от 24.04.2008 г.). 

Пострадавшая ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУ РО «ЦРБ» в Аксайском районе в период с 24.12.2021 по 11.01.2022.

Оплата за оказанную медицинскую помощь ФИО2 в сумме 34961 руб. 31 коп. произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал АО «МАКС-М».

Из ответа ТФОМС Ростовской области на запрос прокурора Аксайского района от 26.01.2024 №20-443 следует, что ТФОМС Ростовской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств.

Таким образом, удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд исходит из того, что в результате действий ответчика, образующих состав уголовного преступления, предусмотренного по ч.1 ст.119, п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение пострадавших, обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В силу требований ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере 1248 рублей 84 копейки.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Аксайского района Ростовской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ... года рождения ... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области расходы, понесенные на лечение ФИО2 в размере 34961 рубль 31 копейку.

Взыскать с ФИО1, ... года рождения (паспорт ....) госпошлину в доход местного бюджета в размере 1248 рублей 84 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Аксайский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 8 апреля 2024 года. 

Судья: