Дело № 2-51/2024

64RS0035-01-2023-000799-82

Решение

Именем Российской Федерации

5 февраля 2024 г. р.п. Степное

Советский районный суд Саратовской области в составе: председательствующего судьи Коваленко Д.П.,

при секретаре Шиц Т.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью

установил:

ООО «Капитал Медицинское страхование» обратилось в суд к ФИО2 о взыскании 50695 рублей 90 копеек, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3, указывая, что ФИО3 был причинен вред здоровью в результате умышленных противоправных действий ответчика. 

ФИО3 проходил лечение в ГАУЗ СО «Энгельсская городская клиническая больница № 1» в период с 14 августа 2022 по 19 августа 2022 года, за лечение ФИО3 истцом были перечислены 50695 рублей 90 копеек.

В связи с чем просят указанную сумму взыскать с ответчика а также взыскать государственную пошлину в размере 1721 рубль.

Истец ООО «Капитал Медицинское страхование», ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, от истца поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии истца, в связи с чем суд, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Приговором мирового судьи судебного участка № 1 Советского района Саратовской области от 25.10.2022, установлено, что 14 августа 2022 года в период с 1 часа до 1 часа 30 минут ФИО2, нанес удар ножом ФИО3 причинив ему физическую боль и телесные повреждения в виде проникающего колото-резанного ранения живота с ранением тонкой кишки, осложнённое распространенным серозно-фибринозным перитонитом, которое согласно заключения судебно-медицинской экспертизы № от 27 августа 2022 года причинило тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни, а также колото-резанную рану левого предплечья с переходом на левую кисть, которое причинило легкий вред здоровью. (л.д. 20-25)

Данным приговором ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 114 УК РФ и в отношении него назначено наказание. Приговор вступил в законную силу.

Согласно ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, при этом в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско – правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд установил, что преступными действиями ответчика потерпевшему ФИО4 был причинен вред здоровью, а именно колото-резанное ранение живота с ранением тонкой кишки, осложнённое распространенным серозно-фибринозным перитонитом, а также колото-резанную рану левого предплечья с переходом на левую кисть,

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно ст.965 ГК РФ если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанные нормы предоставляют ООО «Капитал Медицинское страхование», право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред. При этом к лицам, возместившим вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред (пунктом 4 статьи 1081 ГК РФ), ТФ ОМС Саратовской области не относится.

Таким образом, регрессный иск, основанный на указанных нормах права, представляет собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Согласно реестра медицинский услуг за период с 14 августа 2022 года по 31 октября 2022 года ФИО3 обращался за медицинской помощью, ГАУЗ «Энгельсская городская больница № 1» оказана медицинская помощь на сумму 50695 рублей 90 копеек за период с 14 августа 2022 года по 19 августа 2022 года по поводу диагноза «Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость»

Согласно платёжных поручений № 4070, 4846,4880, 5085 ООО «Капитал Медицинское страхование» произведены платежи на оплату медицинской помощи по ОМС (л.д. 16-19)

Таким образом, общий размер расходов на лечение потерпевшего ФИО3 составил 50695 рублей 90 копеек.

В соответствии с положениями ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы, суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

Суду представлены надлежащие доказательства факта оплаты денежных средств за оказанные медицинские услуги. У суда не имеется оснований сомневаться в достоверности данных сведений.

Ответчик не представил суду доказательств, являющихся основанием для уменьшения суммы взыскания материального ущерба.

На основании изложенного, суд считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, если иск был удовлетворен частично, то вышеназванные суммы присуждаются истцу пропорционально удовлетворенным исковым требованиям.

Согласно платежному поручению № 5749 истцом оплачена государственная пошлина при обращении в суд в размере 1721 рубль, в сваязи с изложенным указанная сумма подлежит взысканию с ответчика ФИО2 в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование.»

Руководствуясь ст. ст. 194–199 ГПК РФ, суд

решил:

взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения паспорт серия № от ДД.ММ.ГГГГ выдан 

<

данные изъяты> 

<

адрес> в 

<

адрес> в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование», 50695 рублей 90 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 вследствие причинения вреда его здоровью, а также взыскать государственную пошлину в размере 1721 рубль, а всего взыскать 52416 рублей 90 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Советский районный суд Саратовской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, путем подачи заявления через Советский районный суд Саратовской области.

Судья Д.П. Коваленко