Дело № 2-238/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 ноября 2019 года р.п. Воскресенское

Судья Воскресенского районного суда Нижегородской области Шмырина Г.В., с участием прокурора Воскресенского муниципального района Нижегородской области ФИО9, при секретаре судебного заседания Колиной А.С.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Воскресенское гражданское дело по иску Прокурора Воскресенского района Нижегородской области в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Воскресенской ЦРБ», Министерству здравоохранения 

<

адрес> об обязании обеспечить лекарственными препаратами 

У с т а н о в и л:

Прокурор Воскресенского муниципального района 

<

адрес> обратился в суд с иском в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалида третьей группы, указав что согласно ст.7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения. Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В ст. 2 указанного Закона дано понятие социальной поддержки инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения. Согласно ст.13 данного Закона оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с законом) в силу ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеют в числе прочих инвалиды. В соответствии со ст.6.2 данного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия; 1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд; 2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи статьей 19 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно статье 11 указанного Закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506. В соответствии с разделом V Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Учитывая вышеизложенное, финансирование бесплатного обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств областного бюджета. Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 является инвалидом третьей группы по общему заболеванию с ДД.ММ.ГГГГ. Зарегистрирована по адресу: 

<

адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирована по месту пребывания по адресу: 

<

адрес>. Получает медицинское обслуживание по месту пребывания, то есть в ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ». Согласно консультативного заключения нефролога ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени ФИО8» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз: мочекаменная болезнь, ремиссия. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Нефросклероз справа. ХБП С 3б. ХПН 1 

<

адрес> гипертензия № ст., риск 3. Анамнез заболевания: В анамнезе – мочекаменная болезнь (МКБ). Хронический пиелонефрит с ДД.ММ.ГГГГ года. В ДД.ММ.ГГГГ году оперирована по поводу МКБ правой почки. В ДД.ММ.ГГГГ выявлена вторично-сморщенная правая почка. Консультирована нефрологом в ДД.ММ.ГГГГ году, при обследовании выявлены признаки азотемии. Рекомендовано следующее лечение: кетоаналоги аминокислот (кетостерил) 2 таб. х 3 раза в сутки с целью коррекции белково-энергетической недостаточности; применение энтеросорбентов (энтеродез 5 г 2-3 раза в день или полифепан 2 ст. л. 3-4 раза в день или энтеросгель 1 ст. л. х 3 раза в день или энсорал 2 таб. х 3 раза в день или лактафильтр 2 таб. х 3 раза в день или активированный уголь 2 таб. х 2-3 раза в день) – 10 дней каждого месяца. В сочетании с мезим форте 1 таб. х 3 раза в день – 10 дней каждого месяца + дюфалак 10 мл х 2 раза в день или слабительными растительного происхождения – 10 дней каждого месяца. Леспефлан или леспенефрил внутрь – 1 ч.л. х 2 раза в день 10 дней каждого месяца. Хофитол 2 таб. х 3 раза в день 2-3 недели курсами через 3-4 месяца. ФИО3 (аторис, липтонорм, тулип, торвакард) – 20 мг/сутки. В течение последнего года самочувствие ухудшается. ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения на основании статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11. 2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, несут ответственность за обеспечение взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с аптечными организациями, контролем обоснованности и правильности выписки лекарственных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи и определение планируемых и фактических потребностей лекарственных средств для граждан. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», установлено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Такой медицинской организацией для ФИО1 является ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ». В соответствии со ст.70 указанного Закона лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. Из содержания вышеуказанных правовых норм следует, что к функции лечащего врача, безусловно, относится назначение лекарственных препаратов. Тaким образом, именно на медицинские учреждения возложена ответственность за определение планируемых и фактических потребностей лекарственных средств для граждан. Установлено, что оказание медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» осуществляется с учетом рекомендаций узких специалистов, а именно врача нефролога ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. ФИО8» (указанный специалист в штате ЦРБ отсутствует). Применение лекарственного препарата «кетостерил», включая назначение по его применению и потребности в нем, было рекомендовано ФИО1 врачом нефрологом ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им.ФИО8». Однако, до настоящего времени ФИО1 указанным препаратом не обеспечена. ФИО1 по вопросу льготного лекарственного обеспечения в 2018-2019 г.г. обращалась в ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» и Министерство здравоохранения 

<

адрес>, но получила отказ. В ответе о результатах рассмотрения обращения от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» указано, что ФИО1 имеет право на получение бесплатного лекарственного обеспечения, но учитывая то, что она является получателем пенсии в УПФ 

<

адрес>, в муниципальный разрез регионального сегмента федерального регистра лиц, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, не включена, поэтому обеспечить как федерального льготника не представляется возможным. Ей рекомендовано перевести пенсионное пособие в Нижегородскую область. Обращение ФИО1 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами, в том числе препаратом «Кетостерил» Министерством здравоохранения 

<

адрес> было рассмотрено. В ответе от ДД.ММ.ГГГГ указано, что отказов в лекарственном обеспечении в рамках законодательства не было, и предложено для дальнейшего обеспечения провести мероприятия по переводу пенсионного пособия в 

<

адрес>. Однако, действующее законодательство не содержит требований о предоставлении льготного лекарственного обеспечения инвалидам в зависимости от места предоставления пенсионного обеспечения. Таким образом, отказ ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» и Министерства здравоохранения 

<

адрес> является незаконным. В соответствии с пунктами 1.1, 3.1.6, 3.1.9, ДД.ММ.ГГГГ Положения о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 № 435, Министерство здравоохранения Нижегородской области является органом исполнительной власти 

<

адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан. Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти). Осуществляет в установленном порядке финансирование, материально-техническое обеспечение и экономический анализ финансово-хозяйственной деятельности учреждений, находящихся в ведении Министерства. Организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии со своей компетенцией. ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» является подведомственным Министерству здравоохранения Нижегородской области учреждением, которое осуществляет на территории Воскресенского муниципального района задачи в сфере оказания населению бесплатной медицинской помощи. На основании изложенного, Министерство здравоохранения 

<

адрес> и ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» обязаны обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами, назначенными ей к применению по жизненным показаниям, в том числе «кетостерилом». По результатам прокурорской проверки на имя главного врача ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» было направлено представление об устранении нарушений закона, по результатам рассмотрения которого нарушения законодательства устранены не были, в удовлетворении требований прокурора отказано. До настоящего времени льготное лекарственное обеспечение инвалида 3 группы ФИО1 не осуществляется: рекомендованным врачом лекарственным препаратом «Кетостерил» она не обеспечивается. Просят суд обязать ГБУЗ НО «Воскресенская центральная районная больница», Министерство здравоохранения 

<

адрес> обеспечить инвалида 3 группы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами, в том числе кетостерилом, в соответствии с рекомендациями на период наличия медицинских показаний для применения препаратов, привести решение об обеспечении ФИО1, лекарственным препаратом «Кетостерил» в соответствии с рекомендациями к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец прокурор 

<

адрес> ФИО9 иск поддержала.

ФИО1 иск поддержала.

Ответчик ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ» иск не признали, просят истцу в иске отказать по следующим основаниям. Согласно ФЗ № - 178 «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий. Статьей 6.2 Закона №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Согласно части 2 статьи 6.2. Закона Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. Порядок обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от получения социальной услуги в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, определен Постановлением Правительства Нижегородской области от 07.12.2007 №459. В региональный сегмент Федерального регистра ФИО1 не включена. Обеспечение по региональной льготе осуществляется по установленному пациенту заболеванию в рамках перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Установленное ФИО1 заболевание в Перечне отсутствует. Учитывая изложенное, обеспечение ФИО1 по бесплатным рецептам законодательством не предусмотрено.

Ответчик Министерство здравоохранения 

<

адрес> иск не признали. Представили суду возражения из которых следует, что в соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон №178-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий. Статьей 6.2 Закона №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Согласно части 2 статьи 6.2. Закона Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются ФИО2 органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. В силу пункта 5 статьи 6.3 Закона №178-ФЗ Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, что установлено в пункте 1 Положения о нем, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 №608. Полномочия Министерства определены Положением о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденным постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 № 435 (далее - Положение) и Законом Нижегородской области от 03.10.2007 № 129-3 «О Правительстве Нижегородской области». Порядок обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от получения социальной услуги в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов, определен Постановлением Правительства Нижегородской области от 07.12.2007 №459. В региональный сегмент Федерального регистра ФИО1 не включена. Включение пациентов в региональный сегмент по 

<

адрес> Федерального регистра лиц к полномочиям Министерства не относится. По данному вопросу ФИО1 было рекомендовано обратиться в органы территориального Пенсионного фонда. Обеспечение по региональной льготе осуществляется по установленному пациенту заболеванию в рамках перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Установленное ФИО1 заболевание в Перечне отсутствует. Учитывая изложенное, обеспечение ФИО1 по бесплатным рецептам законодательством не предусмотрено. Порядок предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 27.08.2014 № 865. Распределение субвенций из федерального бюджета осуществляется исходя из численности лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее — Федеральный регистр). Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации предоставляют персональные данные для формирования Федерального регистра. Порядок возмещения затрат по пациентам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в других субъектах Российской Федерации, Правительством Российской Федерации до настоящего время не разработан. 

Соответчик Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования просят прокурору 

<

адрес> в иске отказать по следующим основаниям. Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Частью 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЭ установлено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Частью 4 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЭ установлено, что страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 (далее - Программа), формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования (далее ~ территориальная программа), установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Программой установлено, что при оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. Согласно Программе территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать в себя, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях; порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента). При формировании территориальной программы учитываются порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендаций. Статьей 37 Федерального закона № 326-ф3 установлено, что право застрахованного лица, на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Сторонами договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования являются территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) и страховая медицинская организация, сторонами договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию являются страховая медицинская организация и медицинская организация. Пунктами 1 части 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов. Пунктом 2 части 2 статьи 7 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что Федеральный фонд осуществляет права и обязанности по осуществлению полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 данного Федерального закона, в том числе предоставляет субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 данного Федерального закона. Кроме того, пунктами 2, 3, 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 данной части. Вместе с тем, согласно Программе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету 

<

адрес> субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими, изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

Соответчик Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> представил отзыв, где указал следующее. Отношения в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от № 326-ФЭ), Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от № 323-ФЭ), и иными нормативно-правовыми актами. Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ, территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации. В силу п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с частью 6 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № Э26-ФЗ территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них. Базовой программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. В разделе V Базовой программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Финансирование лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении медицинскими изделиями в рамках базовой программы ОМС и в рамках Территориальной программы ОМС не предусмотрено. В соответствии с подразделом 3 Раздела III Программы государственных гарантий за счет средств ОМС осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение только при оказании стационарной медицинской помощи, а также медицинской помощи в дневных стационарах всех типов. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 17,07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) осуществляется обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета. Согласно статье 18 Федерального закона от 18.10.2007 № 230-ФЭ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» полномочия по организации обеспечения лекарственными средствами категорий граждан, указанных выше, осуществляются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Третье лицо ГУ ПФР в городском округе Семеновский Нижегородской области представил суду отзыв, из которого следует, что в соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ФИО1, являясь инвалидом III группы, имеет право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Часть ЕДВ может направляться на финансирование предоставления инвалиду социальных услуг. В соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.07,1999г. № 178-ФЗ «О государственной - социальной помощи» учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты. В случае отказа от получения набора социальных услуг и замены его денежной выплатой, гражданин утрачивает право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, путевками и бесплатный проезд. Получателем пенсии и ежемесячной денежной выплаты на территории 

<

адрес> ФИО1 не является.

Третье лицо ГУ ПФР 

<

адрес> представили суду справку, из которой следует, что ФИО1 является получателем страховой пенсии по старости и ЕДВ(ежемесячной денежной выплаты) как инвалид 3 группы.

Выслушав стороны, изучив представленные в дело доказательства, суд пришел к следующему выводу.

Согласно ст. 1 ГК РФ - Гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты. Граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

Согласно ст. 5 ФЗ N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" назначаются следующие виды пенсий по государственному пенсионному обеспечению: 1) пенсия за выслугу лет; 2) пенсия по старости; 3) пенсия по инвалидности; 4) пенсия по случаю потери кормильца; 5) социальная пенсия.

Пунктом 2 ст. 3 ФЗ N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" предусмотрено, что гражданам, имеющим одновременно право на различные пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, устанавливается одна пенсия по их выбору, если иное не предусмотрено федеральным законом. Аналогичные положения были закреплены в ст. 4, 5 ФЗ "О трудовых пенсиях в РФ", действовавшего до 01.01.2015 г., и закреплены в ст. 5, 6 ФЗ "О страховых пенсиях".

Согласно ст.2 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 18.07.2019) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" - Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Согласно ст.5.1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 18.07.2019) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" - Федеральный реестр инвалидов является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах, включая сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых инвалиду денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты, а также в целях использования содержащихся в нем сведений, необходимых для предоставления государственных и муниципальных услуг, и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Оператором федерального реестра инвалидов является Пенсионный фонд Российской Федерации. В федеральный реестр инвалидов включаются следующие сведения о лице, признанном инвалидом: 12) сведения об инвалидности (группа, причина, ограничение жизнедеятельности, нарушенная функция организма, степень утраты профессиональной трудоспособности инвалида, дата установления инвалидности, срок, на который установлена инвалидность, потребности в мерах социальной защиты); 16) размер и период предоставления установленных законодательством Российской Федерации гарантий, выплат и компенсаций, перечень которых для включения в федеральный реестр инвалидов определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Согласно ст.28.1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 18.07.2019) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" - Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере: 3) инвалидам III группы - 1 236 рублей. Ежемесячная денежная выплата устанавливается и выплачивается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации. Ежемесячная денежная выплата осуществляется в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Часть суммы ежемесячной денежной выплаты может направляться на финансирование предоставления инвалиду социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

Согласно ч.3 п.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - Общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из: 1) численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 8) инвалиды;

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; 1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд; 2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно ч. 3 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг). Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона.

Согласно «Письма» Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2006 N 381-МЗ "О дополнительном лекарственном обеспечении" - Граждане, сохранившие за собой право на получение набора социальных услуг, получают лекарственные средства бесплатно в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств". Лицам, отказавшимся в соответствии с пунктом 3 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" от набора социальных услуг, в том числе лекарственных средств, бесплатный отпуск лекарственных препаратов в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения с 1 января 2007 года не предусмотрен.

По смыслу части 3 статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в новой редакции, граждане, имеющие право на получение перечисленных социальных услуг, с 1 января 2006 года вправе самостоятельно определить для себя наиболее приемлемую форму получения названных мер социальной поддержки - денежную либо натуральную.

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы по общему заболеванию с ДД.ММ.ГГГГ. Зарегистрирована по адресу: 

<

адрес>. 

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирована временно по месту пребывания по адресу: 

<

адрес>. Получает медицинское обслуживание по месту пребывания, то есть в ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ». 

Согласно консультативного заключения нефролога ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени ФИО8» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз: мочекаменная болезнь, ремиссия. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Нефросклероз справа. № 1 

<

адрес> гипертензия 3 ст., риск 3. Анамнез заболевания: В анамнезе – мочекаменная болезнь (МКБ). Хронический пиелонефрит с ДД.ММ.ГГГГ года. В ДД.ММ.ГГГГ году оперирована по поводу МКБ правой почки. В ДД.ММ.ГГГГ выявлена вторично-сморщенная правая почка. Консультирована нефрологом в ДД.ММ.ГГГГ году, при обследовании выявлены признаки азотемии. Рекомендовано следующее лечение: кетоаналоги аминокислот (кетостерил) 2 таб. х 3 раза в сутки с целью коррекции белково-энергетической недостаточности; применение энтеросорбентов (энтеродез 5 г 2-3 раза в день или полифепан 2 ст. л. 3-4 раза в день или энтеросгель 1 ст. л. х 3 раза в день или энсорал 2 таб. х 3 раза в день или лактафильтр 2 таб. х 3 раза в день или активированный уголь 2 таб. х 2-3 раза в день) – 10 дней каждого месяца. В сочетании с мезим форте 1 таб. х 3 раза в день – 10 дней каждого месяца + дюфалак 10 мл х 2 раза в день или слабительными растительного происхождения – 10 дней каждого месяца. Леспефлан или леспенефрил внутрь – 1 ч.л. х 2 раза в день 10 дней каждого месяца. Хофитол 2 таб. х 3 раза в день 2-3 недели курсами через 3-4 месяца. ФИО3 (аторис, липтонорм, тулип, торвакард) – 20 мг/сутки.

Следовательно, как инвалид 3 группы в соответствии со ст. 6.2 ФЗ "О государственной социальной помощи" имеет право как на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по медицинским показаниям по рецептам врачей, так и согласно ч. 3 и ч. 4 ст. 6.3 ФЗ "О государственной социальной помощи" - может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда РФ, осуществляющий ежемесячную выплату. Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона.

В силу п. 1 подп. 2 ст. 28.1 ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей.

Из справки ГУ ПФР г Северодвинская свердловской области и пояснений ФИО1 следует, что она получает пенсию по старости в сумме 21210,30 рублей ежемесячную денежную выплату на основании п. 1 ст. 28.1 ФЗ №181- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме № рублей, взамен набора социальных услуг.

Кроме того, согласно - ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) "О государственной социальной помощи" - Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций…

Судом установлено, что лекарственные средства не были выписаны истцу по той причине, что она, воспользовавшись своим правом, отказалась от получения набора социальных услуг и получает взамен ежемесячную денежную выплату.

Согласно п. 3 ст. 28.1 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", введенной Федеральным законом N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты РФ", если гражданин одновременно имеет право на ежемесячную денежную выплату по настоящему Федеральному закону и по другому федеральному закону или иному нормативному правовому акту независимо от основания, по которому она устанавливается, ему предоставляется одна ежемесячная денежная выплата либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому Федеральному закону или иному нормативному правовому акту по выбору гражданина.

Следовательно, ФИО1 как инвалид 3 группы, имеющая право на льготы также в соответствии с ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", вправе получать льготы (ежемесячную денежную выплату) только по одному основанию. Истец воспользовался правом на отказ от набора социальных услуг (льгот в натуральном виде) по ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и получает ежемесячную денежную выплату, которая заменяет ей, наряду с прочим, бесплатное лекарственное обеспечение.

Кроме того, ответчик ГБУЗ НО Воскресенская ЦРБ пояснили суду, что ФИО1 действительно получает лечение в их больнице, но выписать рецепт на бесплатное получение лекарства они не могут, поскольку ФИО1 не значится в Региональном сегменте ФИО2 регистра лиц имеющих право на набор социальных услуг по 

<

адрес>. Поскольку она зарегистрирована в 

<

адрес>, соответственно числиться в их регистре, а следовательно денежные средства на неё как на инвалида 3 группы на реализацию социальной программы поступают в 

<

адрес>, и перевести их в 

<

адрес> по месту временной регистрации может только ФИО1 по личному заявлению.

Ответчик Министерство здравоохранения пояснили суду, что лекарственный препарат «Кетостерил» не может быть назначен консультативно. Назначается исключительно врачебной комиссией. Лечащий врач дает направление на прохождение врачебной комиссии, которая устанавливает необходимость назначения препарата. 

Кроме того, заболевание установленное ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени ФИО8» отсутствует в Перечне утвержденном Правительством РФ от 30.07.1994 года № 890. Однако лекарственный препарат «Кетостерил» включен в Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.

В соответствии п. 2.4. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.09.2005 N 547), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004, в случае недостаточности лекарственной терапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения. 

Такого решения врачебной комиссией в отношении истца не принималось, лекарство выписано истцу на основании консультативного заключения нефролога ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени ФИО8» от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании ни Прокурор 

<

адрес>, ни ФИО1 не заявили суду ходатайства о проведении судебно-медицинской экспертизы.

На основании изложенного, суд считает необходимым Прокурору 

<

адрес> в интересах ФИО1 об обязании обеспечить лекарственными препаратами - отказать.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

В иске Прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Воскресенской ЦРБ», Министерству здравоохранения 

<

адрес> об обязании обеспечить лекарственными препаратами - отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца через Воскресенский районный суд Нижегородской области.

Судья: Г.В. Шмырина