УИД 78RS0015-01-2025-008647-75

дело № 2-9610/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Санкт-Петербург 22 октября 2025 года

Невский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Рысюк В.Ю.,

при секретаре И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" к П. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (ТФОМС СПб) обратилось в суд с иском к П. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 90042,30 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Невского районного суда Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшему Я. были причинены телесные повреждения, по признаку опасности для жизни, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. Стоимость лечения Я. в СПБ ГБУЗ "Александровская больница" в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 90042,30 руб., которая была оплачена СПб филиалом ООО "СМК РЕСО-Мед" из средств бюджета ТФОМС СПб. Поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены федеральные государственные средства, то в соответствии с положениями статьи 31, пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вышеуказанные расходы на лечение подлежат возмещению ответчиком как лицом, причинившим вред в пользу истца.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом, возражений на иск не представил. 

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, поскольку их неявка в силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не является препятствием к разбирательству дела.

Суд, исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, оценив их в совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Невского районного суда Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговором установлено, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшему Я. были причинены телесные повреждения, по признаку опасности для жизни, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Стоимость лечения Я. в СПБ ГБУЗ "Александровская больница" в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 90042,30 руб., которая была оплачена СПб филиалом ООО "СМК РЕСО-Мед" из средств бюджета ТФОМС СПб.

Таким образом, за счет средств ТФОМС СПб в рамках ОМС оплачено лечение застрахованного лица Я. на общую сумму 90 042,30 руб.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

Расчет размера ущерба, исчисленного истцом в сумме 90 042,30 руб., суд признает обоснованным, подтвержденным совокупностью доказательств, исследованных в ходе судебного разбирательства.

Доказательств, свидетельствующих о наличии предусмотренных п. 2 ст. 1083 ГК РФ оснований для уменьшения размера ущерба, подлежащего взысканию, ответчик суду не представил. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" к П. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.

Взыскать с П. (СНИЛС № в пользу Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (ИНН 

<

***>) в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу 90 042,30 руб.

Взыскать с П. (СНИЛС №) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Невский районный суд Санкт-Петербурга.

Судья В.Ю. Рысюк 

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.