Дело № 2-112/19 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Шатровский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Мухиной Е.В.,

при секретаре Вагнер Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании «10» сентября 2019 года в здании Шатровского районного суда Курганской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шатровского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

В Шатровский районный суд Курганской области с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежных средств, затраченных на лечение ФИО6, 

<

дата> г.р., в размере 291583 рублей 38 копеек, в порядке ст. 45 ГПК РФ, обратился прокурор Шатровского района Курганской области (л.д. 32-33). 

В обоснование исковых требований указано, что в ходе проверки соблюдения федерального законодательства при расходовании денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, установлено следующее.

ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, 20.09.2018 около 15:23 часов управляя транспортным средством на автодороге Шатрово-Мехонское близ д. Ленская допустил съезд автомобиля в кювет с последующим опрокидыванием, в результате чего ФИО7. были причинены: сочетанная травма, ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние с прорывом в правый желудочек, субдуральная гематома справа, тупая травма груди, закрытый перелом 2-го ребра, ушиб правого легкого, закрытый перелом средней трети правой ключицы со смещением, закрытые перелом лонной, седалищной костей справа, закрытый перелом латеральной массы крестца справа, травматический шок 2 степени.

Приговором Шатровского районного суда Курганской области ФИО1 признан виновным по ст. 264.1, ч. 2 ст. 264 УК РФ.

В результате преступления, ФИО8. в период с 20.09.2018 по 21.09.2018 находилась на лечении в ГБУ «Шатровская ЦРБ», в период с 21.09.2018 по 26.11.2018- на лечении в ГБУ «Курганская областная больница №2».

На лечение потерпевшей из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области было затрачено 291583 рубля 38 копеек, из них: в связи с оказанием скорой помощи ГБУ «Шатровская ЦРБ» – 2440 рублей 39 копеек; в связи с лечением в ГБУ «Шатровская ЦРБ» 6707 рублей 87 копеек; в связи с лечением в ГБУ «Курганская областная больница №2» - 231949 рублей 57 копеек и 50485 рублей 55 копеек.

Истец отмечает, что оплата услуг, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступлений, затрагивает финансовые интересы Российской Федерации, что в соответствии со ст. 45 ГПК РФ дает право прокурору обратиться в суд в защиту интересов государства с целью взыскания с ФИО1 ущерба, причиненного бюджету государства в результате лечения ФИО2

В письменных объяснениях Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области (л.д. 27-28) указал, что согласно ст. 13 Федерального закона от 16 июля 1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются Федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Для обеспечения гарантии бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

В соответствии с п. 1 договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016 «Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств».

Перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств. Настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

ФИО9. застрахована филиалом ООО «Капитал МС» в Курганской области.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. На основании изложенного просят взыскать с ФИО1 всю сумму, потраченную на лечение ФИО10 в размере 291583 руб. 38 коп.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом (л.д. 61), об отложении дела не ходатайствовал, в заявлении указал, что с иском не согласен. (л.д.47)

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом (л.д. 60), ранее ходатайствовали о рассмотрении дела без участия их представителя (л.д. 33).

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения участвующих в деле лиц, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Помощник прокурора Шатровского района Курганской области Мануйлов Р.Н. в судебном заседании исковые требования прокурора Шатровского района Курганской области поддержал, просил иск удовлетворить в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Заслушав мнение представителя прокуратуры Шатровского района Курганской области Мануйлова Р.Н., исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Шатровского районного суда Курганской области от 22.02.2019 ФИО1 осужден по ст. 264.1, ч. 2 ст. 264 УК РФ к наказанию в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 3 года (л.д. 35-41).

Как следует из указанного приговора, ФИО1, являясь лицом, подвергнутым административному наказанию за невыполнение законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, допустил нарушение правил дорожного движения, в результате чего совершил дорожно-транспортное происшествие, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью человека.

В результате ДТП пассажиру ФИО11 причинены телесные повреждения, являвшиеся опасными для жизни и по этому признаку оценивающиеся как повлекшие тяжкий вред здоровью.

Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Ввиду полученных телесных повреждений потерпевшая ФИО12. была госпитализирована посредством оказания услуг скорой медицинской помощи в ГБУ «Шатровская ЦРБ», и в период с 20.09.2018 по 21.09.2018 находилась на лечении в ГБУ «Шатровская ЦРБ», в период с 21.09.2018 по 26.11.2018 находилась на лечении в ГБУ «Курганская областная больница №2», то есть ФИО13 получала медицинские услуги за счет средств обязательного медицинского страхования, так как застрахована филиалом ООО «Капитал МС « в Курганской области.

Как следует из представленных материалов, стоимость оказанных в указанные периоды времени потерпевшей услуг скорой медицинской помощи составила 2440 руб. 39 коп., стоимость лечения в условиях стационара ГБУ «Шатровская ЦРБ» - 6707 руб. 87 коп., стоимость лечения в ГБУ «Курганская областная больница №2» в период с 01.10.2018 по 31.10.2018 – 231949 руб. 57 коп., в период с 01.11.2018 по 26.11.2018 – 50485 руб. 55 коп., что в общей сумме составило 291583 руб. 38 коп. (платежные поручения, счета л.д. 11-23).

Указанная сумма была оплачена страховой медицинской организацией из целевых средств на оплату медицинской помощи, которые формируются за счет средств, поступивших из территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области.

Истцом в материалы дела представлены акты экспертизы качества, оказанной учреждениями ГБУ «Шатровская ЦРБ», ГБУ «Курганская больница №2» медицинской помощи больной ФИО14. (л.д.62-72).

Расчет расходов на лечение потерпевшей суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ФИО15. медицинской помощи.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктами 7, 8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Курганской области, утвержденного постановлением Правительства Курганской области от 10 мая 2011 г. N 186, Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Фонда. Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО16., а оказанная потерпевшей медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшей, подлежат удовлетворению.

Согласно ст.103 ч.1 ГПК РФ … государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Государственная пошлина согласно ст.333.19 Налогового кодекса РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска: от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей составляет 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей.

На основании п. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ, в бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции. 

Таким образом, с ответчика в пользу муниципального образования Шатровский район Курганской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 115 рублей 83 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Шатровского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО17 в сумме 291 583 (двухсот девяноста одной тысячи пятисот восьмидесяти трех) рублей 38 копеек.

Взыскать с ФИО1 в пользу бюджета муниципального образования Шатровский район Курганской области государственную пошлину в размере 6115 рублей 83 копейки.

С мотивированным решением участники процесса могут ознакомиться в 16 часов 30 минут 10 сентября 2019 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца, начиная с 10 сентября 2019 года, с подачей жалобы через Шатровский районный суд Курганской области.

Председательствующий: судья Е.В. Мухина