Дело № 2-835/2024 

УИД 27RS0020-01-2024-001329-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 октября 2024 года г. Николаевск-на-Амуре

Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи А.Е. Каранкевич,

при секретаре Кириченко М.А., 

с участием истца – ФИО1, 

помощника Николаевского-на-Амуре городского прокурора - Стерликовой О.А.,

представителей ответчика – краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края – ФИО2, действующего на основании доверенности от 10.01.2024 № б/н, ФИО3, действующей на основании доверенности от 10.01.2024 № б/н,

представителя ответчика – министерства здравоохранения Хабаровского края – ФИО4, действующей на основании доверенности от 17.05.2024 № 04.04-06-5714,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края, Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, о взыскании компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее по тексту КГБУЗ «НЦРБ»), министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, о взыскании компенсации морального вреда. 

В обоснование заявленных исковых требований указав, что она является инвалидом второй группы с детства (бессрочно), с диагнозом 

<

данные изъяты>. С связи с ухудшением состояния здоровья она была госпитализирована в КГБУЗ «НЦРБ», находилась на стационаре дневного пребывания (терапия) в период с 08.04.2024 по 18.04.2024. При прохождении лечения в рамках стационара, в соответствии с медицинскими показаниями, ей была назначена схема лечения лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), исходя из потребности 15 г в сутки. Однако указанного препарата не было в наличии в связи с чем, в период обострения, ей не была оказана медицинская помощь надлежащего качества. Ей была предложена плановая эвакуация в краевой центр Муковисцидоза на базе КГБУЗ «ККБ № 1» для получения антибактериальной терапии, от которой она отказалась по причине нестабильного ослабленного состояния и риском ухудшения его во время авиаперелета. 11.04.2024 случился эпизод кровохарканья. 16.04.2024 она обратилась в КГБУЗ «НЦРБ», Министерство здравоохранения Хабаровского края с заявлением об обеспечении ее лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта). Ответ от КГБУЗ «НЦРБ» на данное заявление не поступил. Министерство здравоохранения Хабаровского края в ответе от 14.06.2024 сообщило ей о том, что проводится работа с ЦРБ об обеспечении ее лекарственным препаратом. 03.06.2024, 17.07.2024 она направила письменные обращения на имя Врио Губернатора Хабаровского края об оказании содействия в помощи об обеспечении ее лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта). В связи с тем, что ей не была оказана медицинская помощь, не был проведен курс лечения по жизненным показаниям препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), 21.05.2024 у нее началось повторное кровохарканье, ею была вызвана бригада скорой помощи. 06.07.2024 эпизод кровохарканья повторился, вызвана бригада сокрой помощи. В связи с ухудшением состояния здоровья она была госпитализирована в КГБУЗ «НЦРБ», находилась на стационаре дневного пребывания (терапия) в период с 11.07.2024 по 22.07.2024. Из-за отсутствия препарата в КГБУЗ «НЦРБ», курс антибактериальной терапии был проведен лекарственным препаратом, приобретенным за счет средств спонсорской помощи. До настоящего времени вопрос об обеспечении ее лекарственным препаратом по месту жительства не решен. Действиями ответчиков ей причинен моральный вред. 

В ходе судебного разбирательства истец уточнила заявленные исковые требования, окончательно просила суд обязать министерство здравоохранения Хабаровского края обеспечить её лекарственным препаратом «Цефтазидим/Авибактам (Завицефта)», исходя из потребности 15 г в сутки курсами, постоянно до отмены препарата; обязать министерство здравоохранения Хабаровского края производить закупку препарата и передавать данный препарат в КГБУЗ «НЦРБ»; обязать КГБУЗ «НЦРБ» обеспечить ей получение терапии в условиях стационара лекарственным препаратом «Цефтазидим/Авибактам (Завицефта)», исходя из потребности 15 г в сутки курсами, постоянно до отмены препарата; решение суда в указанных частях обратить к немедленному исполнению; взыскать солидарно с министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ «НЦРБ» в её пользу компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб. 

В письменных возражениях на исковое заявление министерство здравоохранения Хабаровского края просит суд в удовлетворении исковых требований отказать. Полагают, что требование об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «Завицефта» является незаконным, поскольку согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094-н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее по тексту Порядок) назначение препаратов осуществляется по международному непатентованному наименованию, группировочному или химическому наименованию. Формирование заявок на лекарственные препараты медицинскими организациями также осуществляются по международному непатентованному наименованию, группировочному или химическому наименованию. Согласно порядку при наличии у пациента медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и соответственно закупка лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи либо по торговым наименованиям. «Завицефта» является торговым наименованием «Цефтазидим+Авибактам». В соответствии с решением врачебной комиссии ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «Цефтазидим+Авибактам» без указания конкретного торгового препарата. Таким образом, требование об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом Завицефта является незаконным. Учитывая, что обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных (льготных) категорий граждан организуется министерством амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), а согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата «Цефтазидим+Авибактам» вводится в условиях стационара врачом или медицинской сестрой в вену через капельницу в течение двух часов, организация обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Цефтазидим+Авибактам» в рамках льготного лекарственного обеспечения не представляется возможным. КГБУЗ «НЦРБ», согласно приложению № 1 к Территориальной программе государственных гарантий, включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Учитывая, что лекарственный препарат «Цефтазидим+Авибактам» вводится в условиях стационара, обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом должно осуществляться КГБУЗ «НЦРБ» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497. Обращают внимание на тот, факт, что ФИО1 Министерством здравоохранения Хабаровского края неоднократно указывалось на необходимость госпитализации в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И. Сергеева, в котором расположен центр муковисцидоза для получения терапии лекарственном препаратом «Цефтазидим+Авибактам». Заявленная к взысканию сумма, за причиненный моральный вред, в размере 500 000 руб., не соразмерна последствиям нарушения обязательства, является чрезмерной. Требования истца об обращении решения суда к немедленному исполнению являются необоснованным, поскольку истцом не представлено доказательств того, что замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для нее или неисполнения решения вообще; потребует значительных временных затрат для соблюдения процедур, предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В письменных возражениях на исковое заявление КГБУЗ «НЦРБ» просит суд отказать в удовлетворении заявленных исковых требований, указав, что приобретение лекарственного препарата «Цефтазидим/Авибактам» (Завицефта) для ФИО1 в силу закона является расходными обязательствами министерства здравоохранения Хабаровского края. При этом КГБУЗ «НЦРБ» предприняты все возможные меры, зависящие от учреждения, для проведения ФИО1 в период стационарного лечения курса антибактериальной терапии необходимым ей препаратом, предназначенным для применения в условиях стационара, в том числе проведено телемедицинская консультация, вынесено решение врачебной комиссии, направлено обращение в министерство по вопросу закупки либо перераспределении препарата для обеспечения пациента по месту жительства. Также ФИО1 неоднократно для получения терапии указанным препаратом предлагалась госпитализация в краевой центр муковисцидоза на базе пульмонологического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И. Сергеева, от госпитализации которой она отказалась. Вместе с тем, КГБУЗ «НЦРБ» выразило готовность безотлагательно проводить необходимые пациенту курсы антибактериальной терапии при наличии препарата в учреждении. В периоды нахождения на стационарном лечении в терапевтическом отделении учреждения с 08.04.2024 по 18.04.2024 и с 11.07.2024 по 22.07.2024 ФИО1 получала витамины, муколитики. Согласно рекомендациям ГБУЗ «ГКБ им. Плетнева ДЗМ» г. Москва ей был проведен анализ мокроты общий и анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. При посеве мокроты обнаружен Str. Pyogenes, чувствительный к антибиотикам: цефтриаксон, меропинем, линкомицин, ванкомицин, пенициллин; отсутствие чувствительности к офлоксацину, гентамицину, азитромицину. Антибактериальная терапия была проведена ввиду отсутствия в стационаре лекарственного препарата «Цефтазидим/Авибактам» (Завицефта). Антибиотики, имеющиеся в наличии в стационаре, не вводились ввиду наличия рисков осложнения состояния пациента, отрицательной реакции на другие препараты группы антибиотиков-цефалоспоринов (гипертермия). Самостоятельно обеспечить пациента требуемым лекарственным препаратом учреждением не представляется возможным ввиду его высокой стоимости. 

В судебном заседании истец ФИО1 поддержала заявленные исковые требования по доводам, изложенным в иске, просила удовлетворить. 

В судебном заседании представитель ответчика министерства здравоохранения - ФИО4 исковые требования не признала по доводам, изложенным в возражениях. 

В судебном заседании представители ответчика краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края – ФИО2, ФИО3 просили суд отказать в удовлетворении заваленных исковых требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях. 

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего исковые требования ФИО1 подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из приведенных норм следует, что право на охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную. Жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Базовым нормативным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 7 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения лиц больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

Во исполнение указанной нормы издано Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», которым утвержден Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей(приложение № 3), в соответствии с которым больные муковисцидозом подлежат обеспечению лекарственным препаратом «Цефтазидим/Авибактам» (Завицефта».

Согласно пунктам 1,2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственным препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Приказом Минздрава России от 02.06.2022 № 377н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при кистозном фиброзе (муковисцидозе), (диагностика и лечение)» предусмотрено назначение пациентам лекарственного средства «Цефтазидим/Авибактам» (Завицефта). 

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственным препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». 

В рамках реализации вышеуказанного постановления Правительства Российской Федерации принято распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 29.02.2024 № 220-р «Об организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей».

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно справке МСЭ-2021 № 1583701, является инвалидом второй группы, ОСТД второй степени (инвалидность с детства, бессрочно). 

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного государственного бюджетного учреждения здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы ФИО1 поставлен диагноз при выписке: 

<

данные изъяты> Рекомендовано, в том числе: внутривенная антибактериальная терапия двумя препаратами (выбор антибиотика после сдачи мокроты на микрофлору и чувствительность, учитывая предыдущий клинический ответ и опыт): цефтазидим 12г/сутки или цефтазидим/авибактам 7,5г/сутки, или меропенем 6г/сутки, или имипенем/циластатин 4г/сутки, или цепефим 8,0г/сутки, или цефепим/сульбактам (1/1) 6 флаконов/сутки или цефоперазон 8,0г/сутки, или пиперациллин/тазобактам 18,0г/сутки, или дорипенем 3,0г/сутки, или биапенем 2,4г/сутки. Комбинировать с амикацином 1г/сутки, или фторхинопонами ципрофлоксацин 1,5г/сутки внутрь или левофлоксацин 1,0г/сутки внутрь, или копистиметатом натрия 6,0млнЕд/сутки. Жизненно важно только внутривенное введение антибиотиков, только адекватные вышеуказанные дозы, только курсы не менее 14 дней. Проведение курсов ежегодно, при тяжелых обострениях чаще. В настоящее время клинический эффект достигается преимущественно цефтазидимом/авибактамом. 

Согласно сведениям, содержащимся, в выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного КГБУЗ «НЦРБ» № 000036_1340010-27/00296 в связи с ухудшением состояния здоровья ФИО1 находилась на стационаре дневного пребывания в период с 08.04.2024 по 18.04.2024 с основным клиническим диагнозом: 

<

данные изъяты> Рекомендовано: «Д» наблюдение участкового терапевта. Контроль б/х крови, гормонов ЩЖ через 3 мес. Консультация пульмонолога, эндокринолога. Лечение: цефтазидим/авибактам (завицефта) 15 г в сутки курсами, креон 10000 ЕД 30 к в сутки, дорназа альфа (пульмазим) 2,5 мг 2 р в сутки постоянно, фенотирола/ипратропия бромид по 15 кап 3 раза в сутки, ингаляция постоянно, олодатерол/тиотропиум бромид 2,5/2,5 мкг 2 вд 1 раз в сутки постоянно, тобрамицин ингаляции по 300 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней с перерывами в 28 дней постоянно, ингаляция колистиметата натрия 2 млн ЕД 2 раза в сутки в перерывах ингаляций тобрамицина постоянно, урсодезоксихолевая кислота 500 мг 2 раза в сутки постоянно, амброксол 30 мг 8 т в сутки постоянно, ацетилцистеин 1200 мг в сутки постоянно, омепразол 20 мг на ночь постоянно, азитромицин 500 мг каждые три дня постоянно с целью иммунокоррекции, поливитамины, кальция корбонат/колекальциферол 500 мг//400 МЕ по 1 т 2 раза в сутки постоянно, колекальциферол 2000-4000 МЕ 2 раза в сутки под контролем 25 (ОН) D, ивакафтор 150 мг в сутки, ивакафтор 75 мг/тезафактор 50 мг/элексакафтор 100 мг 1 т 2 раза в сутки. При кровохарканье транексамовая кислота 500 мг в/в. Проведенное лечение: р-ор аскорбиновой кислоты 5%-10,0 в/в кап, р-ор эуфиллина 2,4%-7,0 в/в стр, ацетилцистеин 600 мг 1 т 2 раза в сутки, амброксол 30 мг 1 т 3 раза в сутки. Антибитикотерапия не проведена ввиду отсутствия препарата цефтазидим/авибактам (завицефта) в ЦРБ. За время лечения дважды дома отмечалось кровохарканье, вызывала СМП, вводилось: транексамовая кислота 500 мг в/в. 15.04.2024 проведена ТМК с пульмонологическим отделением ККБ № 1, рекомендован перевод в пульмонологическое отделение в ближайшее время для проведения курса антибактериальной терапии попутным сантранспортом. Больная отказалась. 

Аналогичные рекомендации даны ФИО1 в выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного КГБУЗ «НЦРБ» № 000002_02_1340010-99/00658, согласно которому в связи с ухудшением состояния здоровья ФИО1 находилась на стационаре в период с 11.07.2024 по 22.07.2024, с основным клиническим диагнозом 

<

данные изъяты>. Проведенное лечение: цефтазидим/авибактам (завицефта) 7,5 г в сутки в/в в стр., р-ор аскорбиновой кислоты 5%-5,0 в/в стр., ацетилцистеин 600 мг 2 т в раза в сутки, амброкосол 30 мг 1 т 3 раза в сутки. Цефтазидим/авибактам (завицефта) пациента предоставила самостоятельно. 

Согласно справке КГБУЗ «НЦРБ» от 13.05.2024 ФИО1 действительно находилась на стационарном лечении (дневном стационаре при терапевтическом отделении) в период с 08.04.2024 по 18.04.2024. Была обследована, но антибактериальную терапию не получила ввиду отсутствия необходимого препарата Цефтазидим/авибактам (завицефта). За период нахождения в дневном стационаре при терапевтическом отделении у больной дважды отмечались эпизоды кровохарканья, помощь оказывалась на дому бригадой СМПА. 15.04.2024 была проведена ТМК с ККБ № 1 пациентке предложена плановая эвакуация в краевой центр Муковисцидоза на базе КГБУЗ «ККБ № 1» для получения антибактериальной терапии, от которой пациентка отказалась по причине нестабильного ослабленного состояния и риском ухудшения его во время авиаперелета. 08.05.2024 пациентка самостоятельно обращалась в приемный покой терапевтического отделения с жалобами на слабость, повышение температуры тела, колющие боли в груди слева. У больной взят клинический анализ крови (без изменения), проведено УЗИ сердца – патологии не выявлено. Пациентке рекомендовано амбулаторное «Д» наблюдение участкового терапевта и амбулаторное лечение. По результатам телемедицинской консультации от 15.04.2024, проведенной с целью решения вопроса об обеспечении пациента адекватной антибактериальной терапией препаратом цефтазидим/авибактам (завицефта), ФИО1 рекомендован перевод в пульмонологическое отделение КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И. Сергеева г. Хабаровск в ближайшее время для проведения курса антибактериальной терапии попутным санитарным транспортом. ФИО1 от госпитализации в г. Хабаровск отказалась, о чем сделана отметка в выписном эпикризе.

16.04.2024 ФИО1 обратилась в КГБУЗ «НЦРБ», Министерство здравоохранения Хабаровского края с заявлением об обеспечении ее лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта).

Письменный ответ КГБУЗ «НЦРБ» на данное заявление не направил в адрес истца.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 18.04.2024 № 1073 ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в постоянном приеме лекарственного препарата Цефтазидим/Авибактам 7,5г/сутки. Курсами по 14 дней.

22.04.2024 КГБУЗ «НЦРБ» направило в отдел льготного лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Хабаровского края решение врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 18.04.2024 № 1073. 

03.06.2024 ФИО1 повторно обратилась в Министерство здравоохранения Хабаровского края с заявлением об обеспечении ее лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта).

03.06.2024 ФИО1 направила письменное обращение на имя Врио Губернатора Хабаровского края об оказании содействия, об обеспечении ее лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта).

11.06.2024 КГБУЗ «НЦРБ» направило в адрес министерства здравоохранения Хабаровского края письмо № 01-10-1243 о необходимости обеспечения ФИО1 препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта) путем закупки или перемещении имеющегося в наличии на базе пульмонологического отделения ККБ № 1 данного препарата в КГБУЗ «НЦРБ» и об отсутствии у учреждения возможности обеспечить пациента препаратом самостоятельно, ввиду его высокой стоимости.

В ответ на неоднократные обращения ФИО1 Министерство здравоохранения Хабаровского края письмом от 14.06.2024 № М 27-14-2976-4554 сообщает о проводимой работе по вопросу её обеспечения лекарственным препаратом Цефтазидим/авибактам (Завицефта) с КГБУЗ «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края. Информация по итогам рассмотрения данного вопроса будет сообщена дополнительно.

Письмом министерства здравоохранения Хабаровского края от 02.07.2024 № М 27-14-3385-5074 ФИО1 рекомендована госпитализация в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, в которой расположен центр муковисцидоза, для получения терапии вышеуказанным лекарственным препаратом, а также сообщено, что отказ от предложенной госпитализации влечет за собой угрозу жизни и здоровью пациента.

Письмом министерства здравоохранения Хабаровского края от 05.07.2024 № М 27-14-3422;/1;/2-5212 ФИО1 даны аналогичные рекомендации. 

Согласно уведомлению налогового органа от 26.12.2023 № УБЛ-23-082Ш8773-4, на основании решения УФНС России по Хабаровскому краю от 11.10.2023 № 39, осуществление операций по расходованию средств на лицевых счетах КГБУЗ «НЦРБ» приостановлено до момента устранения нарушений.

Согласно справке от 09.10.2024 № 01-15-2152 сумма кредиторской задолженности КГБУЗ «НЦРБ» по состоянию на 01.10.2024 составила 151 979 500 руб.

Случаи обращения ФИО1 за медицинской помощью по поводу ухудшения состояния здоровья зафиксированы картой вызова скорой медицинской помощи № 5516 от 11.04.2024, сигнальным талоном от 06.07.2024, медицинским заключением приемного отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края от 21.05.2024.

До настоящего времени лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта) по месту жительства ФИО1 не обеспечена. 

Заболевание 

<

данные изъяты> включено Министерством здравоохранения РФ в Перечень редких (орфанных) заболеваний (п. 170) (опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ в сети «Интернет» minzdrav.gov.ru), но не включен Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N403.

Вышеизложенное свидетельствует о нарушении права заявителя на получение бесплатной, гарантированной медицинской помощи с учетом имеющегося заболевания и необходимости обеспечения лекарственными препаратами по жизненным показания, наличия инвалидности.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. 

В соответствии с пунктом 1 части 1 Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр министерство здравоохранения является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления. 

Министерство здравоохранения Хабаровского края осуществляет переданные органам государственной власти края полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по закупкам лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п.32 Положения). 

Доводы ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края о том, что обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом должно осуществляться КГБУЗ «НЦРБ» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497, необоснованны, поскольку основаны на неверном толковании норм материального права. 

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Хабаровского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. Обеспечение инвалидов, страдающих заболеванием муковисцидоз лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении лекарственных препаратов.

На основании вышеизложенного, оценив представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, в том числе выписку из медицинской карты амбулаторного больного государственного бюджетного учреждения здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы; выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного КГБУЗ «НЦРБ», установив, что ФИО1, являющейся инвалидом, имеющей заболевание 

<

данные изъяты>, решением врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 18.04.2024 № 1073 показано по жизненным показаниям лечение лекарственным препаратом по торговому наименованию Цефтазидим/Аавибактам (Завицефта), которым она в установленном порядке не обеспечена по месту жительства, при наличии такой возможности, что ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, суд приходит к выводу о нарушении прав ФИО1 на получение бесплатной гарантированной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым возложить на министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), исходя из потребности 15 г в сутки, в объеме, необходимом для прохождения лечения в соответствии с медицинскими показаниями до отмены их применения; на КГБУЗ «НЦРБ» - обеспечить ФИО1 получение терапии в условиях стационара лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), исходя из потребности 15 г в сутки, в объеме, необходимом для прохождения лечения в соответствии с медицинскими показаниями до отмены их применения.

Оснований для возложения обязанности на министерство здравоохранения Хабаровского края производить закупку препарата и передавать данный препарат в КГБУЗ «НЦРБ», не имеется, поскольку данные требования заявлены излишне, судом на министерство здравоохранения Хабаровского края возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом, а на КГБУЗ «НЦРБ» - обеспечить ФИО1 получение терапии в условиях стационара данным лекарственным препаратом.

Доводы ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края о том, что в соответствии с решением врачебной комиссии ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «Цефтазидим+Авибактам» без указания конкретного торгового препарата, в связи с чем требование об обеспечении ее лекарственным препаратом Завицефта является незаконным, отклоняются за необоснованностью. 

Согласно государственному реестру лекарственных средств торговое наименование препарата - Завицефта, международное непатентованное или группировочное или химическое наименование - Цефтазидим/Авибактам.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как разъяснено в пункте 11 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения суда к немедленному исполнению должны быть основаны достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения. 

Требование истца об обращении решения суда к немедленному исполнению основаны на наличии особых обстоятельств, выраженных в имеющихся сведениях об ухудшении здоровья ФИО1 и сохраняющейся угрозе ему вследствие промедления в необходимом по жизненным показаниям лекарственном обеспечении, что подтверждается представленной в материалы дела медицинской документацией, а именно: выпиской из медицинской карты амбулаторного больного государственного бюджетного учреждения здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы; выписными эпикризами из медицинской карты стационарного больного КГБУЗ «НЦРБ»; справкой КГБУЗ «НЦРБ» от 13.05.2024. 

Поскольку оказание медицинской помощи с использованием лекарственного препарата Цефтазидим/авибактам (Завицефта) необходимо ФИО1 по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению ее состояния здоровья, в связи с чем, на основании ч.1 ст. 212 ГПК РФ, суд считает необходимым обратить решение в указанных частях к немедленному исполнению. 

Доводы ответчика министерства здравоохранения Хабаровского края об отсутствии оснований для применения положений ч.1 ст.212 ГПК РФ, ввиду не подтверждения истцом особых обстоятельств, указывающих на наличие угрозы причинения вреда здоровью вследствие ухудшения состояния ФИО1, необоснованны, поскольку опровергаются материалами дела, медицинскими документами. 

Имеющееся у ФИО1 заболевание 

<

данные изъяты> включено Министерством здравоохранения РФ в Перечень редких (орфанных) заболеваний (п. 170) (опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ в сети «Интернет» ininzdrav.gov.ru). При этом не включение этого заболевания в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N 403, не свидетельствует об отсутствии оснований для применения положений ч.1 ст.212 ГПК РФ ввиду подтверждения особых обстоятельств, указывающих на наличие угрозы причинения вреда здоровью вследствие ухудшения состояния ФИО1

Также не свидетельствуют об отсутствии оснований для применения положений ч.1 ст.212 ГПК РФ доводы ответчика министерства здравоохранения Хабаровского края о необходимых временных затратах на соблюдение процедур, предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 N 44- ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Законом не ставится реализация права граждан, страдающих муковисцидозом, и соответственно обязанность уполномоченных органов на бесплатное обеспечение таких граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами для медицинского применения в зависимость от лимитов бюджетных обязательств, сроков формирования заявок от медицинских организаций и сроков проведения аукционных процедур.

Ответчиком не приведено сведений об объективных препятствиях к принятию надлежащих и своевременных мер к организации лекарственного обеспечения ФИО1, нуждающейся в нем по жизненным показаниям, при наличии у ответчика информации о такой обязанности в течении длительного времени (задолго до принятия судом решения).

Разрешая требования истца о взыскании с ответчиков в солидарном порядке

компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (ст.ст. 12, 151 ГК РФ).

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064- 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу разъяснений в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от

15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (в т.ч. жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Согласно разъяснениям в п. 30 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (п. 2 ст. 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст. 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

В пункте 25 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

В пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации").

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

С учетом вышеизложенного, оценив представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, в том числе медицинскую документацию, суд приходит к выводу о наличии у ФИО1 права на компенсацию морального вреда ввиду нарушения ее конституционно гарантируемых и защищаемых прав на здоровье и его охрану вследствие необеспечения надлежащего лекарственного обеспечения, в котором она нуждается по жизненным показаниям, несении в связи с этим нравственных и физических страданий, выражающихся в т.ч. в ухудшении здоровья, утяжелении течения заболевания, связанных с этим переживаниях. 

Доводы ответчика об отсутствии вины Министерства здравоохранения Хабаровского края ввиду принятия им исчерпывающих мер для обеспечения ФИО1 требуемым лекарственным препаратом, не подтверждены допустимыми, достоверными доказательствами.

Тот фак, что ФИО1 Министерством здравоохранения Хабаровского края неоднократно указывалось на необходимость госпитализации в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И. Сергеева, в котором расположен центр муковисцидоза для получения терапии лекарственном препаратом «Цефтазидим+Авибактам», а также была предложена плановая эвакуация в краевой центр Муковисцидоза на базе КГБУЗ «ККБ № 1» для получения антибактериальной терапии, от которой пациентка отказалась по причине нестабильного ослабленного состояния и риском ухудшения его во время авиаперелета, то есть в период обострения заболевания, не свидетельствует о принятии ответчиком исчерпывающих мер.

При оценке причиненного морального вреда суд учитывает, что имеющееся у ФИО1, являющейся инвалидом второй группы, заболевание 

<

данные изъяты> включено в опубликованный Министерством здравоохранения РФ Перечень редких (орфанных) заболеваний, согласно медицинской документации истца это заболевание имеет тяжелое течение, с обострением, оказывает негативное влияние на функции организма и на развитие других заболеваний, его лечение в целях поддержания стабильного состояния требует в соответствии с решением врачебной комиссии по жизненным показаниям ежегодно курсами не менее 14 дней, при тяжелых обострениях чаще, применения лекарственного препарата Цефтазидим/Авибактам (Завицефта) в назначенных дозах, в отсутствие которого эти цели лечения не достигаются, при ухудшении здоровья, обострении заболевания истец испытывает физические и нравственные страдания, как от непосредственных проявлений заболеваний на организм и их негативных последствий на возможность участия истца в социуме, так и моральный вред, связанный с переживанием от ущемления ее нематериальных благ и личных неимущественных прав. 

Так, согласно представленной в материалы дела медицинской документации, на фоне неприменения в т.ч. лекарственного препарата Цефтазидим/Авибактам (Завицефта) у ФИО1 фиксировалось нестабильность состояния здоровья в сторону его ухудшения, имелись факты вызовов скорой помощи (08.04.2024, 11.04.2024, 21.05.2024, 06.07.2024), получение курсов стационарного лечения (в т.ч. в период с 08.04.2024г. по 18.04.2024г.), в ходе которого дважды отмечались эпизоды кровохаркания; 15.04.2024г. предлагалась плановая эвакуация в краевой центр муковисцидоза на базе КГБУЗ «ККБ №1» для получения антибактериальной терапии, от которой пациентка отказалась по причине нестабильно ослабленного состояния и риском ухудшения его во время авиаперелета (справка врача-терапевта КГБУЗ «НЦРБ» от 13.05.2024г.). Согласно медицинскому заключению по консультации пульмонолога КГБУЗ «ККБ №1 им.профессора С.И.Сергеева» от 21.05.2024г. доставлялась в приемное отделение посредством СМП, отмечена повышенная температура тела (37,8), от госпитализации и проведения ФБС отказалась. В связи с жалобами на обострение заболевания ФИО1 обращалась на прием к пульмонологу КГБУЗ «ККБ №1 им.профессора С.И.Сергеева» также 23.05.2024г.

В связи с ухудшением состояния здоровья ФИО1 находилась на круглосуточном стационаре в период с 11.07.2024 по 22.07.2024. Проведенное лечение: цефтазидим/авибактам (завицефта) 7,5 г в сутки в/в в стр., р-ор аскорбиновой кислоты 5%-5,0 в/в стр., ацетилцистеин 600 мг 2 т в раза в сутки, амброкосол 30 мг 1 т 3 раза в сутки. Цефтазидим/авибактам (завицефта) пациента предоставила самостоятельно. 

При этом, суд также учитывает, что ФИО1, помимо препарата Цефтазидим/авибактам (завицефта), показан прием комплекса лекарственных препаратов, что следует из решения консилиума врачей ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России от 11.12.2023г., частью из которых ФИО1 также не обеспечивалась (например, обращение ФИО1 от 07.08.2024 ), в связи с чем влияние на состояние ее здоровья оказывает не только отсутствие приема препарата Цефтазидим/авибактам (завицефта).

С учетом вышеуказанных обстоятельств, принимая во внимание характер причиненных ФИО1 физических и нравственных страданий в связи с неполучением назначенного ей по жизненным показаниям лекарственного препарата с учетом индивидуальных особенностей истца (в т.ч. наличие инвалидности, возраст), период неполучения лекарственного препарата, содержащиеся в медицинской документации сведения об изменениях состояния здоровья ФИО1 на фоне отсутствия получения лекарственного препарата и сведения об оказанной ей помощи, отсутствие наступления тяжких последствий, принимаемые ответчиком меры, а также требования разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Хабаровского края компенсации морального вреда в размере 50 000 руб., что будет отвечать в том числе принципам разумности, справедливости и соразмерности. 

Оснований для взыскания компенсации морального вреда с КГБУЗ «НЦРБ» не имеется, поскольку в материалы дела представлены доказательства, свидетельствующие об отсутствии вины КГБУЗ «НЦРБ» ввиду принятия им исчерпывающих мер для обеспечения ФИО1 требуемым лекарственным препаратом.

Доводы истца о том, что ей не была оказана необходимая медицинская помощь в КГБУЗ «НЦРБ», поскольку ее не обеспечили по жизненным показаниям лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), заслуживают внимания.

Вместе с тем неполучение ФИО1 назначенного ей по жизненным показаниям лекарственного препарата Цефтазидим/Авибактам (Завицефта) связано с отсутствием данного препарата в КГБУЗ «НЦРБ», приобретение которого, в силу действующего законодательства, возложено на Министерство здравоохранения Хабаровского края.

КГБУЗ «НЦРБ» предприняты все возможные меры, зависящие от учреждения, для проведения ФИО1 в период стационарного лечения курса антибактериальной терапии необходимым ей препаратом, предназначенным для применения в условиях стационара, в том числе проведена телемедицинская консультация, вынесено решение врачебной комиссии, направлено обращение в министерство здравоохранения по вопросу закупки либо перераспределении препарата для обеспечения пациента по месту жительства. 

Иная необходимая медицинская помощь ФИО1 в периоды госпитализации с 08.04.2024 по 18.04.2024, с 11.07.2024 по 22.07.2024, была оказана КГБУЗ «НЦРБ», что не оспаривалось истцом в ходе судебного разбирательства и подтверждается медицинскими документами. 

Неполучение ответа КГБУЗ «НЦРБ» на обращение ФИО1 от 16.04.2024 об обеспечении ее лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), также не является основанием для взыскания компенсации морального вреда. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края, Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить в части.

Обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), исходя из потребности 15 г в сутки, в объеме, необходимом для прохождения лечения в соответствии с медицинскими показаниями до отмены их применения.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обеспечить ФИО1 получение терапии в условиях стационара лекарственным препаратом Цефтазидим/Авибактам (Завицефта), исходя из потребности 15 г в сутки, в объеме, необходимом для прохождения лечения в соответствии с медицинскими показаниями до отмены их применения.

Решение в указанных частях обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу ФИО1, 

<

данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. 

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда будет составлено в течение десяти дней со дня окончания разбирательства дела.

Судья А.Е. Каранкевич

Мотивированное решение суда составлено: 25.10.2024