Дело № 2-257/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Быково 20 мая 2024 года

Быковский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Романовой Ю.А.,

при секретаре Овинченко О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением к ответчику, в обоснование указал, что постановлением мирового судьи судебного участка №111 Тракторозаводского судебного района г. Волгограда от 13.05.2022 г. по делу №1-111-3/2022 в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. В результате данного преступления потерпевший ФИО2 получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 51888 руб. Просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 51888 руб.

Представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, исковые требования поддерживает, просит иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, об отложении судебного заседания и рассмотрении дела в её отсутствие не просила. Доказательств уважительности причин неявки не предоставила, в связи с чем суд в соответствии со ст. 233 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства. 

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010N326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела и установлено судом, постановлением мирового судьи судебного участка №111 Тракторозаводского судебного района г. Волгограда от 13.05.2022 г. по уголовному делу №1-111-3/2022 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим.

Из материалов уголовного дела следует, что ФИО1 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, совершенное при превышении пределов необходимой обороны. 

В результате данного преступления потерпевшим ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получена медицинская помощь на основании полиса обязательного медицинского страхования, в ГУЗ «КБ №12» по страховому случаю №13 в размере 24272 руб., в ГУЗ «КБ №12» по страховому случаю №14 в размере 26969 руб., в ГУЗ «КП №1» по страховому случаю №23 в размере 647 руб.

Согласно информации ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 22.01.2024г., выписке по счету №34002-22-1J от 28.02.2022 г., из которых следует, что страховым случаям №23, №13, №14 истцом на лечение ФИО2 были переведены денежные средства в размере: в ГУЗ «КБ №12» по страховому случаю №13 в размере 24272 руб., в ГУЗ «КБ №12» по страховому случаю №14 в размере 26969 руб., в ГУЗ «КП №1» по страховому случаю №23 в размере 647 руб.

Указанные суммы соответствует установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. 

Разрешая заявленные требования, руководствуясь указанными нормами права, установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что оплаченные государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению ответчиком в сумме 51888 руб. (24272 руб. + 26969 руб. + 647 руб.), в связи с чем, иск подлежит удовлетворению в полном объёме. 

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку в силу пп.9 п.1 ст. 333.36 НК РФ истец при подаче иска освобождается от уплаты госпошлины, исковые требования удовлетворены, суд с учётом размера госпошлины, установленного ст. 333.19 НК РФ, полагает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета Быковского муниципального района Волгоградской области госпошлину в размере 1757 руб.

Руководствуясь ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 51888 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета Быковского муниципального района Волгоградской области госпошлину в размере 1757 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 21.05.2024 года.

Председательствующий: подпись Романова Ю.А.

Копия верна. Судья: Романова Ю.А.