Дело № 5-638/2020

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Луга Ленинградской области 14 октября 2020 года

Судья Лужского городского суда Ленинградской области Е.Д.Минаева,

с участием:

защитника юридического лица, привлекаемого к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», ФИО1, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», расположенного по адресу: 

<

адрес>.

У С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, когда лицензия обязательна.

ФИО2 «Лужская межрайонная больница» совершено при следующих обстоятельствах:

ДД.ММ.ГГГГ в 10 часов 45 минут при проведении внеплановой документарной проверки соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, прав граждан в сфере здравоохранения в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" по адресу: 

<

адрес> согласно приказу руководителя Территориального органа Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области № от ДД.ММ.ГГГГ по месту осуществления деятельности: 

<

адрес>, здание скорой помощи, установлено, что в учреждении на момент оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации гр. Т.А.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (карта вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ), в отделении скорой медицинской помощи учреждения бригада скорой медицинской помощи была укомплектована одним фельдшером (медицинская помощь больному оказывалась в условиях нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи), что является нарушением п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» (Приложение №2), согласно которому фельдшерская бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров, либо фельдшера и медицинскую сестру.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» (ГБУЗ ЛО «Лужская МБ»), нарушило п.п. «а» п. 5 Положения, предусматривающего соблюдение лицензиатом порядков оказания медицинской помощи, в нарушение ч.1 ст.37 Федерального закона Российской Федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской федерации», и п.6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложения N 2) к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" - время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Согласно данным копии карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ: 

- время вызова в 10:45 ч. по адресу: 

<

адрес>, время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи – 22:07 ч., время выезда на вызов – 23:03 ч., время прибытия на место вызова - 23:35 ч.).

Согласно копии журнала записи вызовов скорой медицинской помощи:

- № вызова - № от ДД.ММ.ГГГГ; пациентка Т.А.П., возраст ДД.ММ.ГГГГ г.р., время приема вызова к больной Т.А.П. – 10:45 ч ДД.ММ.ГГГГ, время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи – 23:03 ч., время выезда бригады скорой медицинской помощи – 23:05 ч., время окончания выполнения вызова бригады скорой медицинской помощи – 02:21 ч.; время доезда до места вызова-12:55 ч., через сколько минут автомобиль скорой медицинской помощи выехал на место – 12:18 ч.

Время доезда составляет более 20 мин., что является нарушением п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», согласно которому время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут момента ее вызова.

Осуществление медицинской помощи неукомплектованной общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи в составе фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, превышение времени доезда до пациентки выездной бригады скорой медицинской помощи влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, проводить диагностику и лечение вовремя.

ДД.ММ.ГГГГ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» главным государственным инспектором Территориального органа Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области С.А.В. было составлено два протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Поступившие в суд два дела в отношении ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница», обвиняемого в совершении двух правонарушений, предусмотренных ч.3 ст.19.20.КоАП РФ, имеют признаки одного действия, допущенного одним и тем же юридическим лицом, в одно время и при одних и тех же обстоятельствах, что дало основание для объединения дел в одно производство под № 5-638\2020.

Дела об административных правонарушениях, предусмотренных ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ, в отношении ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница» судом объединены в одно производство.

В судебном заседании защитник юридического лица, не оспаривая фактических обстоятельств дела, квалификацию деяния и виновность юридического лица, не ставя вопросов о признании доказательств недопустимыми, просит снизить размер административного штрафа ниже низшего предела и ходатайствовал о применении к обществу п.3.2 и п.3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации N 323-ФЗ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинские организациями.

Согласно п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года N 291, "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 19 Закона N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Факт совершения административного правонарушения и виновность ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» подтверждены совокупностью доказательств, допустимость и достоверность которых сомнений не вызывают, а именно: протоколами об административном правонарушении; приказом о проведении внеплановой выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ; актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, картой вызова скорой медицинской помощи, предписанием об устранении выявленных нарушений, формой выписки о конкретном лицензиате, уставом ГБУЗ Ленинградской области «Лужская Межрайонная больница».

Внеплановая выездная проверка проведена на основании письма Главного советника департамента рассмотрения жалоб и правовой работы Управления президента РФ по факту обращения А.О.В. о ненадлежащем оказании выездной бригадой скорой медицинской помощи медицинской помощи, результатом чего стала смерть Т.А.П. 

Согласно акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в 10 часов 45 минут при проведении внеплановой документарной проверки в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" по адресу: 

<

адрес> по месту осуществления деятельности: 188230

<

адрес> здание скорой помощи, установлено, что в учреждении на момент оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации гр. Т.А.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (карта вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ), в отделении скорой медицинской помощи учреждения бригада скорой медицинской помощи была укомплектована одним фельдшером, что является нарушением п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» (ГБУЗ ЛО «Лужская МБ»), нарушило п.п. «а» п. 5 Положения, предусматривающего соблюдение лицензиатом порядков оказания медицинской помощи, в нарушение ч.1 ст.37 Федерального закона Российской Федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской федерации», и п.6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложения N 2) к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" - время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Согласно данным копии карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ: 

- время вызова в 10:45 ч. по адресу: 

<

адрес>, время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи – 22:07 ч., время выезда на вызов – 23:03 ч., время прибытия на место вызова - 23:35 ч.).

Согласно копии журнала записи вызовов скорой медицинской помощи:

- № вызова - № от ДД.ММ.ГГГГ; пациентка Т.А.П., возраст ДД.ММ.ГГГГ г.р., время приема вызова к больной Т.А.П.. – 10:45 ч ДД.ММ.ГГГГ, время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи – 23:03 ч., время выезда бригады скорой медицинской помощи – 23:05 ч., время окончания выполнения вызова бригады скорой медицинской помощи – 02:21 ч.; время доезда до места вызова-12:55 ч., через сколько минут автомобиль скорой медицинской помощи выехал на место – 12:18 ч.

Время доезда составляет более 20 мин., что является нарушением п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», согласно которому время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут момента ее вызова.

Протоколы об административном правонарушении и другие материалы дела составлены в соответствии с требованиями закона, надлежащим должностным лицом, не доверять сведениям, указанным в них, у суда оснований не имеется, в связи с чем они являются допустимыми доказательствами, совокупность которых является достаточной для установления вины Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», в совершении инкриминируемого ему деяния.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.

В материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие, что Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», приняты все зависящие от него меры по соблюдению лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности.

Судом установлено, что возможность для соблюдения правил и норм действующего законодательства, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, у ГБУЗ Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», имелась, доказательства принятия Обществом всех зависящих от него мер по соблюдению названных выше требований Обществом не представлены. Данный факт свидетельствует о наличии вины в действиях Общества.

При таких обстоятельствах, действия ГБУЗ Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» суд квалифицирует по ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ.

Исходя из оценки фактических обстоятельств дела, а также характера противоправного деяния, совершенного ГБУЗ Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», оснований для признания его малозначительным и освобождения Учреждения от административной ответственности на основании статьи 2.9 КоАП РФ не имеется. Доказательств, свидетельствующих об отсутствии существенного нарушения охраняемых общественных отношений, в материалах дела нет и заявителем не представлено.

При назначении административного наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, причины совершения административного правонарушения, а также обстоятельства смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Признание своей вины, суд признает обстоятельством, смягчающим административную ответственность юридического лица.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность юридического лица, в соответствии с ч.1 ст. 4.3. КоАП РФ, судом не установлено.

В рассматриваемом случае допущенное учреждением нарушение лицензионных требований является длящимся и выявлено по результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ.

Исходя из вышеизложенного срок привлечения к административной ответственности следует исчислять с ДД.ММ.ГГГГ.

Оценив всю совокупность установленных по делу обстоятельств, в соответствии с требованиями ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд с учетом установленных обстоятельств по делу, характера и количества выявленных нарушений, считает необходимым назначить юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа.

Судом при назначении наказания учитывается характер совершенного административного правонарушения, в частности неоказание скорой медицинской помощи Т.А.П.. ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Критериями для применения санкции ниже низшего предела, являются характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства, позволяющие обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.

В данном случае из материалов дела не усматривается очевидность избыточного ограничения прав заявителя, обстоятельства, имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности, не установлены.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, суд не установил данных о наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, объектом которых является жизнь и здоровье граждан, имущественным и финансовым положением учреждения, в связи с чем не усмотрел оснований для применения положений части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ.

В случае невозможности уплаты административного штрафа Учреждение, с учетом своего имущественного положения, не лишено возможности обратиться к судье районного суда, вынесшему обжалуемое постановление, с заявлением об отсрочке или рассрочке его уплаты.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, -

П О С Т А Н О В И Л :

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница», расположенное по адресу: 

<

адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде штрафа в размере 150000 рублей (сто пятьдесят тысяч рублей).

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ. Реквизиты перечисления административного штрафа: в 

<

данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ленинградский областной суд в течение десяти суток со дня его вынесения или получения копии постановления.

Судья Е.Д. Минаева