Дело № 5-352/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

13 октября 2017 года г. Тверь

Судья Центрального районного суда г. Твери Перова М.В.,

с участием представителя лица, привлекаемого к административной ответственности, по доверенности ФИО2,

лица, составившего протокол об административном правонарушении, государственного инспектора отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3,

представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области по доверенности ФИО4,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, находящегося по адресу: 

<

...>, сведения о привлечении к административной ответственности отсутствуют, 

УСТАНОВИЛ:

В отношении ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Как следует из протокола № 62 от 15 сентября 2017 года об административном правонарушении, в ходе проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области с 01.09.2017 года по 07.09.2017 года был проведен анализ медицинской документации ФИО1: медицинской карты № стационарного больного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Из анамнеза заболевания: ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился в отделении реанимации и интенсивной терапии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Областной клинически перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной» с 14.01.2017г. по 13.03.2017г. с диагнозом: последствия перинатального гипоксически-геморрагического поражения центральной нервной системы III степени, внутрижелудочковое кровоизлияние IV степени, окклюзионная постгеморрагическая гидроцефалия, синдром угнетения, судорожный синдром, состояние после вентрикулостомии, врожденная двухсторонняя пневмония, бронхолегочная дисплазия, постгеморрагическая анемия, недоношенность 26-27 недель. Очень низкая масса тела при рождении (1000 гр.). Перинатальный контакт по коду МКБ 10 - В23 (Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний), HCV. Угрожаем по ретинопатии. Постконцептуальный гестационный возраст 35 недель. В анамнезе: Тяжелая асфиксия в родах, респираторный дистресс синдром новорожденных. Кожно-геморрагический синдром. Конъюгационная желтуха, синдром холестаза. Из медицинской карты стационарного больного № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следует, что пациент 13.03.2017 года в 11 ч. 35 мин. поступил в отделение реанимации ГБУЗ ДОКБ. Переведен для оперативного лечения из ГБУЗ ТО «ОКПЦ им. Е.М. Бакуниной». Доставлен санитарным транспортом в сопровождении реанимационной бригады. Диагноз при поступлении: Постгеморрагическая окклюзионная гидроцефалия. Диагноз клинический: Постгеморрагическая окклюзионная гидроцефалия (код по МКБ 10 - G91.1 Обструктивная гидроцефалия). Согласно протоколу операции, 14.03.2017 года ФИО1 проведена операция, с 11 ч. 05 мин, продолжительность 60 мин. Операционный диагноз: Последствие перитонеального гипоксически-геморрагического поражения ЦНС: постгеморрагическая внутренняя окклюзионная гидроцефалия, состояние после имплантации резервуара OMMAYA от 01.02.2017 года. Недоношенность 26 недель. Судорожный синдром. Перинатальный контакт по ВИЧ и гепатиту С. ФИО1 проведена операция: Удаление резервуара OMMAYA с вентрикулярным дренажом. Зентрикулоперитонеальное шунтирование левого переднего рога бокового желудочка системой Medtronic (USA) на низкое давление. Обезболивание: Интубационный наркоз. Врачи - хирурги: ФИО5, ФИО6 Согласно протоколу операции, 24.03.2017 года ФИО1 проведена операция с 09 ч. 25 мин, по 10 ч. 30 мин. Операционный диагноз: OU (okulus union (лат.) - оба глаза) ретинопатия недоношенных 1 стадии 1 зона плюс болезнь. Последствия перитонеального гипоксически-геморрагического поражения ЦНС: постгеморрагическая внутренняя окклюзионная гидроцефалия, состояние после имплантации резервуара OMMAYA от 01.02.2017 года. Состояние после зентрикулоперитонеального шунтирования от 14.03.2017 года. Недоношенность 26 недель. Судорожный синдром. Перинатальный контакт по ВИЧ и гепатиту С. ФИО1 проведена операция: Транспупиллярная фотокоагуляция сетчатки OU панретинально 360°. Обезболивание: Интубационный наркоз. Врач - хирург: ФИО7 В ходе проверки 01.09.2017 при анализе медицинской карты стационарного больного № (см. Приложение №) выявлено: 1. ФИО1 осмотрен врачом-неврологом при поступлении 13.03.2017 года в 15 ч. 30 мин. и при выписке 29.03.2017 года в 8 ч. 40 мин. В другие дни в рамках предоставления медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением осмотры невролога не проводились. 2. В рамках медицинские мероприятий для диагностики заболевания, состояния, а также предоставления медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением не назначены и не выполнены Регистрация электрокардиограммы и Электроэнцефалография. 3. Согласно записи реаниматолога из медицинской карты, перевод ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ из отделения анестезиологии и реанимации в нейрохирургическое отделение произошел по договоренности с дежурным нейрохирургом, что является нарушением. Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Выявленные нарушения могли повлечь за собой причинение вреда здоровью граждан. 29.03.2017 года ФИО1 был выписан под наблюдение педиатра, пульмонолога, невролога по месту жительства. ДД.ММ.ГГГГ констатирована смерть ребенка - ФИО1 на дому по адресу проживания. Согласно Акта судебно-медицинского исследования трупа ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, № от ДД.ММ.ГГГГ, причина смерти: Двусторонняя пневмония с микроабсцессами и геморрагическим компонентом, возникшая на фоне врожденной патологии - ВИЧ-инфекции и осложнившейся дыхательной недостаточностью. Таким образом, ГБУЗ ДОКБ нарушены пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

В судебном заседании представитель ГБУЗ «ДОКБ» по доверенности ФИО2 возражала против составленного протокола об административном правонарушении, поддержала свой письменный отзыв, согласно которому с 01.09.2017 года по 07.09.2017 года Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области была проведена внеплановая, выездная проверка ГБУЗ ДОКБ. Настоящая проверка проводилась в рамках Государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части: - соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроля за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - контроля за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. В ходе проверки 01.09.2017 года при анализе медицинской карты стационарного больного № диагноз по коду МКБ G91.1 гидроцефалия выявлено: пациент осмотрен врачом - неврологом при поступлении 13.03.2017 года в 15 ч. 30 мин. и при выписке 29.03.2017 года в 8 ч. 40 мин. В другие дни в рамках предоставления медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ежедневные осмотры врача-невролога не проводились. В рамках медицинских мероприятий для диагностики заболевания, состояния, а также предоставления медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением не назначены и не выполнены: регистрация электрокардиограммы и электроэнцефалография, что подтверждается медицинской картой стационарного больного № при поступлении в ГБУЗ ДОКБ 13.03.2017 года в 11 час. 35 мин.?ГБУЗ ДОКБ выражает свое несогласие в отношении выявленных нарушений, а именно пациент находился на лечении в нейрохирургическом отделении, на момент госпитализации ребенок нуждался в хирургической помощи. Медицинская помощь оказывалась, как пациенту, с хирургическим профилем заболевания в соответствии с требованиями клинических рекомендаций «Оказание медицинской помощи новорожденным детям с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и постгемморагической гидроцефалией» от 27.11.2014 года. Приступов судорог и повышенной судорожной готовности не было, ухудшения неврологического статуса не было. Ребенок был недоношенный. Все цели были направлены на лечение оклюзионной гидроцефалии. Наблюдался как пациент хирургического профиля, в ежедневных осмотрах невролога не нуждался. Лечащим врачом нейрохирургом в ежедневных дневниках неврологический статус отражен. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии, утв. Приказом Минздрава Росси от 29.12.2012 года № 1701н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии» не применяется. Данный стандарт распространяет свое действие на случаи течения гидроцефалии без осложнений при плановой госпитализации на койках неврологического отделения. ЭКГ исследование проведено, о чем имеется отметка в медицинской карте стационарного больного ГБУЗ ДОКБ. При анализе медицинской карты установлено, что в условиях отделения реанимации ГБУЗ ДОКБ пациенту проводился непрерывный мониторинг витальных функций, что отражено в дневниковых записях. На мониторе отражается кривая сатурации, ЭКГ, сердечного ритма, гемодинамических показателей. Отсутствие самой распечатки ЭКГ связано с ее утерей в правоохранительных органах. ЭЭГ не проведена пациенту, в связи с тем, что данный ребенок находился в отделении реанимации в тяжелом состоянии. В нейрохирургическом отделении он находился по поводу прогрессирующей окклюзионной гидроцефалии, учитывая тяжесть его состояния, отсутствие судорог, во избежание осложнений при транспортировке в кабинет функциональной диагностики, на данном этапе проведение ЭЭГ нецелесообразно. В данном случае лечащему врачу необходимо было сделать отметку в медицинской карте о нецелесообразности проведения данного обследования на тот период лечения. Врачебная комиссия пришла к выводу, что тактических ошибок в ходе оказания медицинской помощи ФИО1 не выявлено. Имеются дефекты ведения медицинской документации, которые не повлияли на течение и исход заболевания. Согласно ст. 90 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций. Во исполнение ст. 90 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Главным врачом ГБУЗ ДОКБ ФИО8 утверждены Приказом от 09.01.2017 г. №18 Положение и порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль качества и безопасности оказания медицинской деятельности в ГБУЗ ДОКБ осуществляется. В Протоколе № 62 об административном правонарушении указано, что в учреждении отсутствует внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Данное нарушение не влечет за собой нарушение прав и законных интересов граждан. Несоблюдение лицензионных требований при оказании медицинской помощи не повлияло на качество оказания медицинских услуг. При квалификации выявленных нарушений по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в Протоколе № 62 об административном правонарушении событие административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в части наступления последствий нарушения лицензионных требований, дающих основание квалифицировать осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушений лицензионных требований, т.е. по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, не подтверждены. С учетом изложенного основания привлечения ГБУЗ ДОКБ к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ отсутствует. Представитель просит освободить ГБУЗ ДОКБ от административной ответственности в связи с малозначительностью административного правонарушения и ограничится устным замечанием.

Лицо, составившее протокол об административном правонарушении, государственный инспектор отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3, в судебном заседании поддержал протокол об административном правонарушении, просил привлечь ГБУЗ ДОКБ к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО4 просила привлечь ГБУЗ ДОКБ к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию. 

В соответствии с п.п. «б, в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра"Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012года №291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату осуществлении им медицинской деятельности, является: а)соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б)соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; в)соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

В силу пп. А и Б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п. 6 указанного Положенияосуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом4 и подпунктами "а", "б" и "в.1" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью11 статьи19 Федерального закона "Олицензировании отдельных видов деятельности".

Как следует из материалов дела ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от 02.03.2017 года, выданной Министерством здравоохранения Тверской области.

Приказом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области № П69-172/2017 от 29.08.2017 года с целью исполнения поручения, поступившего из Московского межрайонного следственного отдела СУ СК РФ по Тверской области по вопросу смерти ребенка – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в части проверки качества и безопасности оказанной ему медицинской помощи в ГБУЗ «ДОКБ» была назначена внеплановая, выездная проверка ГБУЗ «ДОКБ». 

В период с 01 сентября 2017 года по 07 сентября 2017 года Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области была проведена внеплановая, выездная проверка ГБУЗ ДОКБ. Настоящая проверка проводилась в рамках Государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части: - соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроля за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - контроля за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки от 07.09.2017 года.

15 сентября 2017 года государственным инспектором отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно данному протоколу установлено, что учреждением допускается нарушение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, а именно:

В рамках медицинских мероприятий для диагностики заболевания, состояния, а также предоставления медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в нарушение Стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии, утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1702н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии», ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 4.6. Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а также п. 2.2 Положения об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ДОКБ, утвержденного приказом главного врача ГБУЗ ДОКБ от 09.01.2017 № 18 «Порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ДОКБ» не назначены и не выполнены регистрация электрокардиограммы и электроэнцефалография, что подтверждается медицинской картой стационарного больного № при поступлении в ГБУЗ ДОКБ 13.03.2017 года в 11 час. 35 мин.

В соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии, утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1702н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии» к медицинским услугам для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением относятся регистрация электрокардиограммы и электроэнцефалография.

На основании ч. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

Согласно п. 37 ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Как указано в п. 2 ч. 1 ст. 79 ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи).

На основании п. 4.6 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия осуществляет следующие функции: оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов).

В соответствии с п. 2.2 Положения об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «ДОКБ», утвержденного приказом главного врача ГБУЗ «ДОКБ» от 09.01.2017 года № 18 «Порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ДОКБ» при проведении внутреннего контроля оцениваются соблюдение установленных порядков оказания и стандартов медицинской помощи, своевременность, эффективность и безопасность оказания медицинской помощи (оптимальный выбор медицинских технологий с учетом минимизации риска их применения и применения лекарственных препаратов, расходных материалов, обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами).

Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ и пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра – «Сколково»)», а именно соблюдения порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Вина ГБУЗ ДОКБ в совершении административного правонарушения, подтверждается: протоколом об административном правонарушении, приказом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области от 29 августа 2017 года № П69-172/17 о проведении внеплановой, выездной проверки, решением заместителя прокурора Тверской области о согласовании проведения внеплановой выездной проверки от 31.08.2017 года, предписанием об устранении нарушений от 07.09.2017 года и иными материалами дела. 

Протокол об административном правонарушении отвечает требованиям ст. 28.2 КоАП РФ.

Приведенные доказательства получены в соответствии с законом, их совокупность является достаточной для рассмотрения дела по существу.

Ответственность за осуществление деятельности с нарушением лицензионных требований несет юридическое лицо – ГБУЗ Тверской области «ДОКБ», которое обязано обеспечивать соответствие осуществляемой деятельности действующему законодательству.

При этом следует учесть, что обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения.

В соответствии с примечанием к ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. 

Согласно п. 6 Положения о лицензировании под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а» и «б» п. 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Между тем в протоколе об административном правонарушении, ни в иных материалах дела не содержится сведений о том, что невыполнение лицензионных требований ГБУЗ «ДОКБ» повлекло наступление последствий, перечисленных в ч. 11 ст. 19 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», и в чем именно эти последствия выразились. Таким образом, доказательств, подтверждающих наличие в действиях учреждения грубого нарушения лицензионных требований, в деле не имеется.

На основании п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) КоАП РФ, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

Таким образом, действия ГБУЗ Тверской области «ДОКБ» следует переквалифицировать с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. 

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. 

Оценив представленные доказательства в соответствии с правилами ст. 26.11 КоАП РФ, судья считает, что вина Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» в совершении административного правонарушения доказана, так как юридическим лицом не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований действующего законодательства, и квалифицирует его действия по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания физическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, по делу об административном правонарушении не установлено.

К обстоятельствам, смягчающим административную ответственность, судья относит раскаяние лица, совершившего административное правонарушение, поскольку законными представителями юридического лица вина в совершенном правонарушении частично признана.

Оснований к прекращению производства по делу об административном правонарушении в отношении ГБУЗ Тверской области «ДОКБ», предусмотренных ст. 2.9 и ст. 24.5 КоАП РФ, в ходе рассмотрения дела не установлено.

Согласно ст. 2.9 КоАП РФ освобождение лица, совершившего административное правонарушение, от административной ответственности в связи с малозначительностью правонарушения является прерогативой органа, должностного лица, осуществляющего первоначальное привлечение к ответственности.

Применение критерия малозначительности для освобождения лица от административной ответственности в силу ст. 2.9 КоАП РФ является правом, а не обязанностью соответствующего органа (должностного лица). Квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях и производится применительно к обстоятельствам конкретного совершенного лицом деяния.

В п. 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации № 5 от 24 марта 2005 года «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, характеризующими малозначительность правонарушения. Они в силу частей 2 и 3 статьи 4.1 КоАП РФ учитываются при назначении административного наказания.

Положения ст. 2.9 КоАП РФ не предписывают обязательность освобождения от административной ответственности за все малозначительные правонарушения, а предоставляют право принять такое решение.

В связи с этим административный орган, должностное лицо, судья обязаны при производстве по делу рассмотреть все обстоятельства нарушения, оценить его последствия.

Выявленные в ходе проведения внеплановой проверки нарушения ГБУЗ «ДОКБ» сопряжены с возникновением угрозы нарушения охраняемых общественных отношений - жизни, здоровья граждан. 

Таким образом, оснований для применения ст. 2.9 КоАП РФ судом не усматривается.

При назначении административного наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, обстоятельства его совершения, имущественное и финансовое положение юридического лица, социальную значимость медицинского учреждения, привлекаемого к административной ответственности, считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа, поскольку данный вид наказания сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Применение положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ является правом, а не обязанностью суда.

Исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением Общества, позволяющих применить положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, в рамках производства по делу об административном правонарушении и рассмотрения настоящей жалобы не установлено.

На основании изложенного, учитывая все обстоятельства дела, характер совершенного административного правонарушения, судья полагает необходимым назначить ГБУЗ Тверской области «ДОКБ» административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно в размере 100000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 19.20, 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит перечислению:

Управление Федерального казначейства по Тверской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области)

ИНН: 

<

***>, КПП: 695001001,

Р/Счет: 

<

***> в отделение Тверь, г. Тверь

БИК: 042809001, ОКТМО 28701000 

КБК 060 1 16 90010 01 6000 140

Назначение платежа – штраф.

Разъяснить, что штраф подлежит уплате в течение шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу.

Копию документа, свидетельствующего об оплате административного штрафа, предоставить в Центральный районный суд г. Твери.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, судья в течение трех суток направляет постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

В отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, судебный пристав-исполнитель составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 20.25 Кодекса РФ об административных правонарушениях. 

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Центральный районный суд г. Твери в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления, изготовленной в полном объеме.

Судья М.В. Перова