дело №5-1-84/2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

р.п. Карсун Ульяновской области 26 октября 2017 года

Судья Карсунского районного суда Ульяновской области Мартышев П.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении в отношении

юридического лица Государственного учреждения здравоохранения «Карсунская районная больница», расположенного по адресу: 

<

адрес>, ОГРН №, ИНН №, не привлекавшегося к административной ответственности за нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

привлекаемого к административной ответственности, предусмотренной ст. 6.3 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо Государственное учреждение здравоохранения «Карсунская районная больница» допустило нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил, при следующих обстоятельствах.

В результате проведения плановой выездной проверки в отношении государственного учреждения здравоохранения «Карсунская районная больница», расположенного по адресу: 

<

адрес>, были выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в следующем. 

В нарушение п. 7.8. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» в кабинетах, вестибюле, где организован прием больных детей инфекционными заболеваниями или ожидание ими приёма, отсутствуют стационарные ультрафиолетовые облучатели воздуха. Имеется один переносной облучатель СН 211-330, одна лампа у которого не горит, им пользуются очень ограниченно, только во время эпидемии гриппа. 

Вопреки требованиям п.п. 7.1., 6.17 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в процедурном кабинете поликлиники, где проводятся прививки взрослым, в холодильнике отсутствуют хладоэлементы для поддержания температуры в случае аварийной ситуации, отсутствуют термоиндикаторы для контроля температуры хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, отсутствует современное оборудование для их хранения.

В нарушение п.п. 5.8., 13.1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» в 2017 году клинико-диагностической лабораторией не проведено ни одно исследование на малярию, приемный покой не оснащен дезинфекционным оборудованием. 

В нарушение п.п. 5.7., 2.2.2., 2.3.17., 2.3.7., 2.3.24, 2.1.7, п.1.7., 2.1.17, 3.2., 3.3., 3.6., 5.5., 5.8., 6.4., 6.15, 8.1., 8.8., 9.1., 10.17.2., 10.2.3., 10.4.1., 10.4.2., 10.17.2., 10.18.2., 11.5., 11.11. СП 3.1.3263-15, СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IY групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней», «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете отсутствует оборудованное моечно-дезинфекционное помещение, не представлен приказ «О разрешении работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами», лабораторная мебель (столы, стулья) с шероховатостями, не имеет покрытия устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств. В бактериологической лаборатории не выделено помещение для отдыха и приема пищи, помещения «заразной» зоны лаборатории не оборудованы автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенной фильтрами тонкой очистки на выходе. Не представлен документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности, согласованный с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности организации и утвержденный руководителем. Не откорректирована Инструкция по профилактике внутрилабораторного заражения от 2007 года СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В ГУЗ «Карсунская районная больница» организован производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений не в полном обьеме, в т.ч. при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, не контролируется содержание лекарственных средств в воздухе операционных, процедурных, перевязочных, не откорректирована Программа производственного контроля (указаны недействующие СанПиН и СП, Приказы). На территории хозяйственной зоны контейнерная площадка для отходов с твердым покрытием и ограждением не имеет навеса, в ГУЗ «Карсунская районная больница» не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения (кроме терапевтического отделения). В педиатрическом отделении поликлиники отсутствует разделение потоков больных с различной степенью эпидемиологической опасности, не выполняются требования по минимальной площади помещений согласно приложения 1 и 2 к СанПиНа 2.1.3.2630-10 П.1.2.п.п.14 (занижен до 2 раза фактический показатель площади палат терапевтического, хирургического, гинекологического отделений на 1 койку: д.б. 7 кв.м.). Умывальная раковина в туалетной комнате терапевтического отделения, биде в санитарной комнате родильного отделения, биде в кабинете дерматолога неисправны. Отсутствует смеситель с локтевым управлением в процедурном кабинете поликлиники, где проводятся и профилактические прививки взрослым. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, нет отдельной раковины для мытья рук (кроме хирургического отделения, эндоскопического кабинета). Трехэтажное здание ГУЗ «Карсунская районная больница» оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляции, но не работающей на момент проверки. В помещениях инфекционного отделения, в соответствии с Проектом, вытяжка не преобладает над притоком, на установленное оборудование TION не представлен паспорт. Не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами - не менее 0,9 м, в палатах нет стульев по числу коек, а также шкафа для хранения личных вещей пациентов. Наружная поверхность медицинской мебели в палатах терапевтического, хирургического, гинекологического отделений, бактериологической лаборатории не гладкая. Верхняя поверхность тумбочек в палатах терапевтического, хирургического, гинекологического, детского отделений не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Не разработан в целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации. Превышена наполняемость палат в терапевтическом, хирургическом, гинекологическом отделениях - более 4 коек. Операционный блок не оборудован автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Зона общебольничного режима не отделена от остальных помещений операционного блока «красной чертой». Вытяжные шкафы в клинико-диагностической лаборатории не оборудованы вентиляционным каналом для вытяжки, в одном шкафу не обеспечивается герметичность из-за разбитого подьемного стекла. Педиатрическое отделение поликлиники размещено в отдельном пристрое к поликлинике, имеется 4 входа - выхода: с улицы – 2: основной и запасной, в детское отделение, во взрослую поликлинику. В педиатрическом отделении поликлиники отсутствует разделение потоков больных с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением Дети, как больные инфекционными заболеваниями, так и здоровые, пришедшие на прививки, входят в поликлинику через один вход, обращаются в одну регистратуру, в одном коридоре ожидают врачебного приема, массажа, прививки. Условно имеется дверь двухстворчатая между половиной для здоровых детей и половиной для больных детей, но эта дверь распахнута настежь. Запасной вход, находящийся на «половине» для здоровых детей, через который можно было бы организовать поступление здоровых детей, закрыт на ключ. Имеется комната с названием «Фильтр», но свою функцию это помещение не выполняет, в день проверки там размещена бытовка для санитарок. Отсутствует фильтр – бокс, родители и дети ожидают профилактических прививок в вестибюле. Осмотр детей, пришедших на прививку, проводится в кабинете «Здорового ребёнка». Уборочный инвентарь для туалета в хирургическом отделении хранится вместе с уборочным инвентарем для палат, перевязочного кабинета и коридора, не промаркированы швабры в клинико-диагностической лаборатории. Хранение уборочного инвентаря для приемного покоя и других помещений поликлиники, в том числе расположенных на 3 этаже, осуществляется в специально выделенном подвальном помещении, что не способствует своевременной и эффективной уборке помещений. Для обеззараживания воздуха ГУЗ «Карсунская районная больница» применяется воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью, в основном, открытых облучателей, применяемых в отсутствие людей, и рециркуляторов. Не проведен расчет необходимого числа облучателей для каждого помещения, в соответствии с Приложением 5. 

В нарушение п.п. 3.5., 8.3., 11.20., 12.3., 13.1., 2.2., 2.9., 2.36., 1.5., 1.6., 5.1.3. Р 3.5.1904-04. «Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство» не организован периодический контроль концентрации озона в воздухе (не реже одного раза в 10 дней), подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети осуществляется с помощью отдельных выключателей, расположенных внутри, а не вне помещения у входной двери. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке с 2014 года из-за того, что имеющаяся в ГУЗ «Карсунская районная больница» стационарная дезинфекционная камера в нерабочем состоянии, а договора с другими специализированными организациями не заключаются. Медицинский персонал не обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов, фактически используется хозяйственное или туалетное мыло. При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, не включающую стрижку ногтей. Личная одежда и обувь оставляются не в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов, совмещенной с складским помещением. В процедурном кабинете поликлиники имеются 3 самодельные клеенчатые подушечки для внутривенных инъекций, причём у всех подушек покрытие из клеенки находится в разрушенном состоянии, не позволяющем проводить дезинфекцию. В процедурной приемного покоя одноразовые шприцы, перчатки, ветошь не полностью погружены в дезинфицирующий раствор (отсутствует слой раствора над изделиями не менее 1 сантиметра). Не осуществляется бактериологический контроль стерилизаторов не реже 2-х раз в год в порядке производственного контроля. П.1.5.Раздел III. С целью контроля внутрибольничных инфекций создана комиссия по профилактике, но положение о ней не представлено. Не представлен План работы комиссии, протоколы ежеквартальных заседаний комиссии, не организовано выявление ВБИ в хирургическом и акушерском стационаре.

Вопреки требованиям п. 7.6. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (приложение №2), в лечебном учреждении медицинский комплект универсальной укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни укомплектован не в полном объеме, предусмотрено использование устаревших средств индивидуальной защиты. 

В нарушение п. п. 4, 5 МУ 3.4.2552-09 «Мероприятия в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболеваия инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» в оперативном плане госпиталя, провизорного госпиталя, изолятора нет графических схем развертывания этих подразделений (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование. В ГУЗ «Карсунская районная больница» отсутствует необходимый запас медикаментов для проведения химиопофилактики малярии, а также средств индивидуальной защиты. 

В нарушение п.п. 3.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» и Приказа МЗ РФ от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» отсутствует необходимый набор помещений для организации работы по иммунопрофилактике: нет помещения для хранения запаса ИЛП, нет помещения для хранения прививочной картотеки. И картотека и 2 старых бытовых холодильника, где хранятся ИЛП размещены в кабинете врача – инфекциониста, где организован приём больных инфекционными заболеваниями. Кабинет инфекциониста загружен вспомогательными предметами, не имеющими отношения к хранению ИЛП. Стол для оформления документации отсутствует, компьютер не подсоединен к сети больницы. В поликлинике профилактические прививки проводят в процедурном кабинете, в котором также производится забор крови на биохимические исследования. Данные потоки пациентов разделены во времени, имеется информация, что прививки проводят с 12 часов 30 минут, но в действительности это разделение потоков условно: в день проверки в 12 часов уже имеется 2 записи о проведенных прививках 21.09.2017 года, отсутствует отдельный прививочный кабинет. 

Вопреки требованиям п. 3.2., 4.22., 8.2., 9.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» руководителем ГУЗ «Карсунская районная больница», утверждена инструкция, но не определены ответственные сотрудники структурных подразделений и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации. В инфекционном отделении для сбора отходов класса В отсутствует упаковка (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Для учета медицинских отходов классов Б и В в инфекционном отделении в технологическом журнале учета данных отходов в журнале не указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов. В целом, не организован и не осуществляется производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.

В судебное заседание представители ГУЗ «Карсунская районная больница», ТО Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Карсунском районе не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает, что по делу имеется достаточно доказательств, свидетельствующих о виновности ГУЗ «Карсунская районная больница» в совершении административного правонарушения.

В силу ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологические требования – обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

На основании ст. 2 указанного Федерального закона санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе посредством обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Статьей 6.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, что влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Факт нарушения ГУЗ «Карсунская районная больница» требований вышеуказанных пунктов СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.1.3263-15, СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IY групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней», «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», Р 3.5.1904-04. «Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство», СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», МУ 3.4.2552-09 «Мероприятия в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» и Приказа МЗ РФ от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» подтверждается протоколом об административном правонарушении от 29.09.2017 года №, актом проверки от 29.09.2017 года №, которым зафиксированы вышеназванные нарушения.

Кроме того, вина ГУЗ «Карсунская районная больница» в инкриминируемом правонарушении подтверждается предписанием от 29.09.2017 года № 532 ТО Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Карсунском районе об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки.

Вина ГУЗ «Карсунская районная больница» не отрицалась представителем учреждения при составлении протокола об административном правонарушении, о чем свидетельствует его собственноручная запись в протоколе о согласии с нарушениями.

Исходя из изложенного, действия ГУЗ «Карсунская районная больница» суд квалифицирует по ст. 6.3 КоАП РФ, как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил.

Нарушений процессуальных норм КоАП РФ в ходе производства по делу на досудебной стадии в судебном заседании не установлено.

При избрании вида административного наказания ГУЗ «Карсунская районная больница» суд учитывает задачи законодательства об административных правонарушениях и цели административного наказания, указанные в ст.ст. 1.2 и 3.1 КоАП РФ, в том числе охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения от административных правонарушений, предупреждение совершения административных правонарушений.

При этом судья определяет административное наказание исходя из требований ст. 4.1 КоАП РФ, учитывая характер совершенного административного правонарушения, имущественное положение юридического лица, обстоятельство, смягчающее административную ответственность - полное признание вины.

В этой связи ГУЗ «Карсунская районная больница» следует назначить административное наказание в виде административного штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное учреждение здравоохранения «Карсунская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 10 500 (десять тысяч пятьсот) рублей.

Согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф подлежит обязательной оплате не позднее 60 (шестидесяти) дней с момента вступления постановления в законную силу, а квитанция об уплате штрафа в вышеуказанный срок должна быть предоставлена в районный суд.

В случае несвоевременной уплаты административного штрафа лицо, обязанное уплатить штраф, может быть привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, предусматривающей меру наказания в виде административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административного ареста на срок до пятнадцати суток, либо обязательных работ на срок до пятидесяти часов.

Штраф подлежит зачислению по следующим реквизитам – УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области), ИНН 

<

***>, ОКТМО 73614000, расчетный счет №

<

***> в отделении Ульяновск г. Ульяновск, БИК 047308001, КБК 14111628000016000140, КПП 732501001, УИН 14104730072000002206. Наименование платежа – денежные взыскания (штрафы) в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека и законодательства в сфере защиты прав потребителей, зачисляемые в местный бюджет.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Карсунский районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья П.В. Мартышев