Дело №2-5899/2024

УИД: 05RS0038-01-2024-009728-41

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 октября 2024 года г.Махачкала

Советский районный суд г.Махачкалы Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Алимова Р.М., при секретаре судебного заседания Имамаликовой С.М., с участием представителя истца – помощника прокурора Ленинского района г.Махачкалы РД Абдуллаевой Э.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Ленинского района г.Махачкалы РД в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, в порядке ст.45 ГПК РФ о понуждении к бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами, 

установил:

Заместитель Прокурора Ленинского района г.Махачкалы РД Яхьяев М.Г. в защиту интересов ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, в порядке ст.45 ГПК РФ о понуждении к бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами, в обоснование исковых требований, ссылаясь на то, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении.

Прокуратурой района в соответствии с приказом Генерального прокурора РФ № 744 проведена проверка по факту необеспечения на систематической основе ребенка-инвалида, страдающего «сахарным диабетом 1 типа», лекарственными препаратами.

Установлено, что ФИО1, ФИО10 года рождения, инвалид, страдает сахарным диабетом 1 типа, состоит на учете в ГБУ РД «Детская поликлиника № 2» г. Махачкалы.

Согласно выписке из истории болезни ФИО1, нуждается в следующих препаратах: Инсулин Новорапид, мониторинг сахара в крови FreeStyle Libre, ланцеты, тест-полоски, инъекционные иглы, Глюкагон, Нейробион.

Статьями 8, 37 Федерального закона от 21.01.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст.ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон № 178-ФЗ) детям гарантировано право на обеспечение в льготном порядке лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с рекомендациями лечащих врачей и соответствующим стандартом оказания медицинской помощи по данному профилю.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской

промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ № 890) органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано принять меры по обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами диагностики детей-инвалидов с заболеванием «сахарный диабет».

Указанным постановлением утвержден «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно» 

Согласно Перечню, при сахарном диабете дети бесплатно должны получать предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, иглы к ним и средства диагностики.

Приказом Минздрава России от 22.01.2021 № 22н утвержден Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1-го типа (диагностика и лечение) в котором в числе медицинских услуг для лечения заболевания и его контроля предусмотрено, кроме прочего, исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый 2022 и 2023 годы», разделом 3 которой установлен перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, в который в числе прочих, включен «сахарный диабет».

Вместе с тем, в ходе проверки установлены факты нарушения Министерством здравоохранения Республики Дагестан (далее - Минздрав РД) требований ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Закон № 124-ФЗ), ст. 7, п. 5 ч. 1 ст. 29, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), ст. 6.1 и п.1 ч.1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ и постановления Правительства РФ № 890 на своевременное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами бесплатно.

Проверкой установлено, что лекарственные препараты и медицинские изделия, выписанные ФИО1, выдаются не на систематической основе.

Изложенное свидетельствует о недостаточности и неэффективности принимаемых Минздравом РД мер к обеспечению детей-инвалидов, страдающих указанным заболеванием необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики для проведения жизненно-важной терапии.

В соответствии с Указом Президента Республики Дагестан от 24.12.2007 № 239 «Об осуществлении переданных полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» уполномоченным органом по осуществлению в Республике Дагестан переданных полномочий Российской Федерации по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов определено Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, вследствие ненадлежащего исполнения должностными лицами Минздрава РД своих должностных обязанностей, нарушены права несовершеннолетних на дополнительные меры социальной поддержки и гарантированное государством право на охрану здоровья.

Не обеспечение детей необходимыми лекарственными средствами, вне зависимости от их наименования и стоимости, а также не принятие мер к своевременному медицинскому обследованию, нарушает гарантированное Конституцией Российской Федерации право на охрану здоровья, медицинскую помощь, лекарственное обеспечение за счет средств соответствующего бюджета, противоречит положениям Закона № 323-ФЗ и Закона № 178-ФЗ.

На основании изложенного в иске просит суд признать бездействия Министерства здравоохранения Республики Дагестан незаконным; обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать на систематической основе ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следующими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: Глюкагоном, ланцетами Акку Чек, кетоновыми полосками FreeStyle Libre, инсулином Новорапид, Нейробионом.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Ленинского района г.Махачкалы РД Абдуллаева Э.Ю. исковые требования поддержала, по указанным в иске основаниям просила удовлетворить в полном объеме.

Ответчик – Министерство здравоохранения Республики Дагестан, будучи извещенным о времени, дате и месте судебного разбирательства надлежащим образом, представителя в судебное заседание не направило, представило возражения на иск, в которых просил суд по основаниям, изложенным в возражениях, в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, а также рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в связи, с чем определено рассмотреть дело в отсутствие указанного ответчика на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ГБУ РД «Детская поликлиника №2» г. Махачкалы, будучи извещенным о времени, дате и месте судебного разбирательства надлежащим образом, представителя в судебное заседание не направило, о причинах неявки суду не сообщило.

Выслушав мнение явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела, изучив доводы возражений на иск с приложенными заявками, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав. 

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача эндокринолога ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» с диагнозом: «Сахарный диабет 1 тип». 

В соответствии с выписным эпикризом, отраженным в протоколе № по назначению лекарственных препаратов были назначены: ФИО1 по жизненным показаниям Глюкагоном, ланцетами Акку Чек, кетоновыми полосками FreeStyle Libre, инсулином Новорапид, Нейробионом.

Само по себе отсутствие отдельных лекарственных препаратов в наличии, и их выдача по мере поступления в аптечные учреждения не должно нарушать конституционные права, в частности право граждан на бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан. 

Пункт 5 статьи 1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от 28.12.2023 №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов-детей и инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данных препаратов лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиками, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению ФИО2 ФИО1 в соответствии с назначением лечащих врачей в полном объеме, не представлено вопреки представленному реестру отпущенных лекарств.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора Ленинского района г.Махачкалы РД Яхьяева М.Г. в защиту интересов ФИО1 суд находит подлежащими удовлетворению в полном объеме. 

На основании изложенного, и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд, 

решил:

Исковые требования Прокурора Ленинского района г.Махачкалы РД в защиту интересов ФИО1, ФИО11 года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, третьему лицу, не заявляющему самостоятельные требования относительно предмета спора, ГБУ РД «Детская поликлиника №2» г. Махачкалы в порядке ст.45 ГПК РФ о понуждении к бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида лекарственными препаратами - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан по обеспечению лекарственными препаратами ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (ИНН ФИО12) в полном объеме, своевременно, бесперебойно на систематической основе обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., следующими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на бесплатной основе: Глюкагоном, ланцетами Акку Чек, кетоновыми полосками FreeStyle Libre, инсулином Новорапид, Нейробионом.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде через Советский районный суд г.Махачкалы.

Мотивированное решение составлено 24 октября 2024 года. 

Судья Р.М. Алимов