Дело №2-82/2021 

УИД № 65RS0009-01-2021-000050-61

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт.Ноглики, Сахалинской области 25 июня 2021 года

Ногликский районный суд Сахалинской области под председательством судьи Поваляевой А.О., с секретарем Бочарниковой В.К., с участием истцов ФИО1 и ФИО2, представителя ответчика-Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Ногликская центральная районная больница» ФИО3, действовавшей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, Государственного учреждения-Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской ФИО4, действовавшего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 и ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской 

<

адрес> «Ногликская центральная районная больница» о возложении обязанности включить в реестр медицинских и иных работников медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), направляемый в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, для осуществления специальной социальной выплаты,

у с т а н о в и л:

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 и ФИО1 обратились в суд с иском государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Ногликская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ «Ногликская ЦРБ», Ответчик), указав следующее. ФИО2 и ФИО1 являются участковыми терапевтами, оказывают первичную медико-санитарную помощь, в том числе на дому. В период подъема заболеваемости COVID-19 в ноябре и декабре 2020 года они ежедневно обслуживали больных по вызовам на дому, среди этих лиц от 7 до 15 и более человек были больные с высокой температурой и другими признаками вирусной инфекции, у 90% из них при КТ обследовании подтверждалась вирусная полисегментарная одно или двухсторонняя пневмония (Co-hi высокий риск), КТ I-II степени, у 30% -в мазках находили COVID-19. В больнице не созданы выездные бригады по обслуживанию больных с ОРВИ на дому, вызова обслуживаются участковыми терапевтами. Регистратура всем больным с симптомами ОРВИ рекомендует оставаться дома и вызвать врача. В ноябре 2020 года вызова на дому по четырем участкам обслуживало только два участковых терапевта - ФИО1 и ФИО2, с ДД.ММ.ГГГГ- только терапевт ФИО2

Ссылаясь на постановление Правительства РФ от 30 октября 2020 года № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2020 года №894н, Постановление Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 №373 истцы ФИО1 и ФИО2 указывают, что в нарушение указанных норм администрация ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» в приказ по медицинским работникам, имеющим право на получение специальных социальных выплат за работу с пациентами, заболевшими новой коронавирусной инфекцией, не включила, указанные выплаты им не производит.

ФИО2 просила суд возложить обязанность на ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» выплатить ей денежные средства с размере 271674 рубля (20 смен за ноябрь х 2430 рублей +160%=126360 рубля, 23 смены за декабрьх2430 рублей+160%=145314 рублей.

ФИО1 просила суд возложить обязанность на ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» выплатить ей денежные средства в размере 151632 рубля (20 смен за ноябрь х 2430 рублей +160%=126360 рубля, 4 смены за декабрьх2430 рублей+160%=257272 рубля).

Ответчик ГБУЗ «Ногликская ЦРБ», не соглашаясь с требованиями истцов ФИО1 и ФИО2, указал, что ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 30 октября 2020 года № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» разработан Приказ от 09 ноября 2020 года № 353 «Об утверждении перечня подразделений ГБУЗ «Ногликская ЦРБ», имеющих право на получение специальной социальной выплаты по Постановлению Правительства РФ № 1762. В данный перечень вошел медицинский персонал и водители скорой помощи непосредственно контактирующие с пациентами с установленными диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с клиникой ОРВ оказывает врач-терапевт, в случае подтверждения у пациента диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинская помощь оказывается бригадой по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Право на выплату по Постановлению Правительства от 30 октября 2020 года № 1762 имеют медицинские и иные работники, участвующие в оказании и обеспечивающие оказание медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) пациентам с установленным диагнозом. Выезд врачей-терапевтов к больным на дом осуществлялся в рамках исполнения их должностных обязанностей, которые в период пандемии никто не отменял (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>). 

Определением Ногликского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечены Министерство имущественных и земельных отношений Сахалинской области и Министерство здравоохранения Сахалинской области.

Протокольным определением Ногликского районного суда Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечен территориальный Фонд социального страхования-Государственное учреждение-Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>). 

В письменном отзыве Министерство здравоохранения Сахалинской области, привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, с иском ФИО1 и ФИО2 не согласилось, указав, что указанные врачи-терапевты диагностику и лечение больных с подтвержденным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) не производили. Для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 истцы не привлекались. Пациент, имеющий признаки ОРВИ и посетивший врача-терапевта, должен быть направлен этим врачом в кабинет при поликлинике для приема больных с такими признаками. Дальнейшее осуществление приема и сбор анамнеза врачом-терапевтом является нарушением Приказа Минздрава России от 19 марта 2020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и приказа ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ №. Наличие у больного высокой температуры, обнаружение при КТ вирусной полисигментации, двусторонней пневмонии, либо других признаков вирусной инфекции не является подтверждением диагноза новая коронавирусная инфекция (COVID-19); последующее обнаружение в мазках вируса COVID-19 не подтверждает довод о необходимости назначения стимулирующих выплат, так как непосредственный забор материала истцами не осуществлялся, лечение уже после подтверждения диагноза ими не проводилось. При случайном посещении таким пациентом кабинета врача истцы обязаны были прекратить прием и направить его в специализированный кабинет. В нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доводы истцов о том, что врачи специализированного кабинета не ведут прием пациентов с установленным диагнозом COVID-19, общаются лишь с пациентами по телефону, не подтвержден документально и не соответствует действительности. Министерство здравоохранения Сахалинской области просило суд в удовлетворении исковых требований ФИО1 и ФИО2 отказать (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

В письменном отзыве на иск Государственное учреждение-Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации указало, что в соответствии с абзацем 5 подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты; в декабре реестр предоставляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца. ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» не направляли в отделение Фонда сведения в электронной форме по форматам, установленным заявителем, для оплаты специальных социальных выплат в пользу застрахованных лиц-ФИО2 и ФИО1, а потому Фонд просит в удовлетворении исковых требований истцов отказать в полном объеме (т.

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 и ФИО9 представили в суд заявление об изменении предмета иска, просили суд возложить обязанность на ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» включить их в региональный реестр, направляемых в территориальный Фонд социального страхования в электронной форме, для осуществления специальных социальных выплат за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях: ФИО2 за ноябрь 2020 года в количестве 20 смен, за декабрь 2020 года в количестве 23 смен; ФИО1 за ноябрь 2020 года в количестве 20 смен, за декабрь 2020 года в количестве 4 смен. В обоснование иска указали, что в период подъема заболеваемости COVID-19 в ноябре и декабре 2020 года они ежедневно каждый после приема обслуживали от 7 до 15 вызовов, это больные с высокой температурой и другими признаками вирусной инфекции, у большинства из них при КТ обследовании подтверждалась вирусная полисегментарная одно или двухсторонняя пневмония (Co-hi высокий риск), КТ I-II; у 30% в последующем подтвердилась коронавирусная инфекция по мазкам, сданным по их направлениям; при исследовании сыворотки крови на наличие антител класса lgG у многих больных из группы риска без положительного результата на COVID-19 через четыре месяца после перенесенного заболевания обнаружены высокие цифры коэффициента позитивности, отрицательный мазок на COVID-19 не гарантирует отсутствие коронавирусной инфекции у больного ОРВИ. В ЦРБ специальной бригады по забору мазков на дому у больных из группы риска заражения коронавирусной инфекцией создано не было, кабинет неотложной помощи в ноябре работал всего несколько дней, в декабре не работал (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>).

В исковом заявлении ФИО2 указывает, что в ноябре на дому ей обслужено 165 человек, из которых 133- с признаками ОРВИ; в ноябре выдано 145 электронных больничных листов и 8 больничных на бумажном носителе больным с ОРВИ и пневмониями; в декабре обслужено 217 человек, в том числе 180 человек с признаками ОРВИ и пневмонией, выдано 7 больничных листов: 2 с ОРВИ, 2 с пневмонией, 2 по контакту и один коронавирусному больному (т

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

В исковом заявлении ФИО1 указывает, что в ноябре на дому ей обслужено 174 человека, из которых 150- с признаками ОРВИ; в ноябре выдано 142 электронных больничных листа больным с ОРВИ и пневмониями; в декабре за 4 смены обслужено 27 человек, в том числе 24 больных с признаками ОРВИ и пневмонией, выдано 17 больничных листов (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>)

В судебное заседание при надлежащем извещении не явились представители Министерства имущественных и земельных отношений Сахалинской области и Министерства здравоохранения Сахалинской области, просили о рассмотрении дела в их отсутствие.

ФИО2 и ФИО1 исковые требования поддержали, по основаниям изложенным в письменных заявлениях (с учетом изменения предмета иска), указывая на то, что они, как участковые врачи-терапевты, в период вспышки ОРВИ и новой коронавирусной инфекции в ноябре-декабре 2020 года принимали участие в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19); ежедневно к ним на прием обращались лица с ОРВИ, многим из них был установлен диагноз полисегментарная одно или двухсторонняя пневмония; помимо приема амбулаторных больных они ежедневно каждый обслуживали от 7 до 15 вызовов, больные обращались с жалобами на высокую температуру, с признаками ОРВИ, по их направлениям данным больным проводились лабораторные исследования и КТ-исследование, у некоторых из них впоследствии были выявлены положительные результаты на новую коронавирусную инфекцию; при этом в ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» специальной бригады, которая бы выезжала к больным с признаками ОРВИ, как того требует Приказ № 198н, создано не было; первичную медико-санитарную помощь таким больным оказывали только участковые врачи-терапевты, которые проводились первичное обследование, назначали лечение, только после того как у таких лиц были выявлены положительные результаты на COVID-19, им оказывалась помощь в соответствии с приказом по ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ. 

ФИО2 и ФИО1 просили суд возложить обязанность на ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» включить их в реестр, направляемый в электронном виде в территориальный Фонд социального страхования для осуществления специальных социальных выплат за ноябрь-декабрь 2020 года. 

Представитель ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» ФИО3, поддержав письменный отзыв и возражая против удовлетворения исковых требований, указала, что оснований для включения ФИО2 и ФИО1 в реестр для осуществления социальных выплат не имеется, так как такие выплаты производятся только лицами, оказывающим медицинскую помощь больным с установленным диагнозом COVID-19.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, - Государственного учреждения-Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО5 с исковыми требованиями не согласился, поддержав письменный отзыв Учреждения и представителя ГБУЗ «Ногликская ЦРБ».

Выслушав участников процесса, допросив свидетелей и исследовав письменные материалы гражданского дела, суд пришел к следующему.

Согласно пункту 7 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

Согласно статье 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч.1). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (ч.2). Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (ч.4).

В разделе II Письма ФФОМС от 08.05.2009 N 2056/26-и «О направлении «Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи при поэтапном переходе на одноканальное финансирование» даны следующие определения первичной медико-санитарной помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная, медицинская (ПМСП) - включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам;

первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях (звено - ПМСП) - медицинская помощь, предоставляемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Указом Губернатора Сахалинской области от 18 марта 2020 N 16 «О введении в Сахалинской области режима повышенной готовности для органов управления, сил и средств Сахалинской территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и некоторых мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) на территории Сахалинской области» (далее по тексту Указ Губернатора Сахалинской области от 18 марта 2020 N 16), в связи с угрозой распространения на территории Сахалинской области новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) с 18 марта 2020 года введен режим повышенной готовности для органов управления, сил и средств Сахалинской территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Пунктом 7 Указа Губернатора Сахалинской области от 18 марта 2020 N 16 на Министерство здравоохранения Сахалинской области возложена обязанность, в том числе: организовать выполнение необходимых мероприятий по поддержанию в полной готовности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Сахалинской области (далее - медицинские организации), в том числе по обеспечению их необходимыми медицинскими и лекарственными препаратами, медицинским и инженерным имуществом (п.7.1), принять меры по обеспечению отбора медицинскими организациями, осуществляющими оказание медицинской помощи в экстренной форме либо в неотложной форме больным с респираторными симптомами, биологического материала у больных внебольничными пневмониями и ОРВИ для исследования на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV) (п.7.4).

Постановлением Правительства РФ от 30 октября 2020 N 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (далее по тексту Постановление № 1762) установлены порядок и условия осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей. 

Подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) определено производить ежемесячно в период с 1 ноября 2020 г. по 31 декабря 2021 г. специальные социальные выплаты за нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе: 

- врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь, обеспечивающим оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи - 2430 рублей за одну нормативную смену;

- врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в размере 2430 рублей за одну нормативную смену. 

Пунктом 3 Постановления № 1762 установлено, что специальная социальная выплата осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, лицам, указанным в пункте 2 настоящего постановления.

Пунктом 3 Правил, утвержденных Постановлением № 1762, установлено, что специальная социальная выплата производится за одну нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена). Размер специальной социальной выплаты определяется с учетом размеров районных коэффициентов, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициентов за работу в высокогорных районах.

Согласно пункту 4 Правил, утвержденных Постановлением № 1762, для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В соответствии с пунктом 6 Правил, утвержденных Постановлением № 1762, реестр формируется с указанием сведений об организации (наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику:

а) категория, должность (профессия);

б) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования;

в) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты (наименование банка, банковский идентификационный код, номер счета или номер банковской карты, являющейся национальным платежным инструментом);

г) фактическое число нормативных смен;

д) размер районного коэффициента, коэффициента за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициента за работу в высокогорных районах;

е) территория осуществления трудовой деятельности работника, если она относится к территориям, для которых применяется повышающий коэффициент, установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2020 г. N 1962 «Об утверждении повышающих коэффициентов к специальным социальным выплатам и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации».

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года № 198н утвержден Временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее приказ № 198н).

Подпунктом 1.3 Пункта 1 Приложения № 2 к Приказу № 198н на руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее - медицинские организации, оказывающие скорую помощь), возложена обязанность определить общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, к пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи) и для отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По международной классификация болезней шифр «J00-J99» имеют болезни органов дыхания, в том числе, в данные шифр включены различные виды вирусной пневмонии. 

Согласно Постановлению Совета Министров СССР от 10 ноября 1967 г. N 1029 Ногликский район относится к районам Крайнего Севера.

Пунктом 4 письма Департамента по вопросам пенсионного обеспечения Минтруда РФ от 09.06.2003 N 1199-16, Департамента доходов населения и уровня жизни Минтруда РФ от 19.05.2003 N 670-9, ПФ РФ от 09.06.2003 N 25-23/5995 «О размерах районных коэффициентов, действующих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, для рабочих и служащих непроизводственных отраслей, установленных в централизованном порядке» в Сахалинская области в Ногликском и Охинском районах при начислении заработной платы применяется коэффициент 1,6.

В соответствии с Уставом предметом деятельности ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» является деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных, предоставление медицинских услуг (п.3.1); целями и основными видами деятельности Учреждения являются: охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов медицинской помощи населения в соответствии с полученной лицензией, оказание медицинской помощи на территории Сахалинской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утвержден уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти) (п.3.2) (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

Приказом главного врача ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с учетом, изменений, внесенных приказом от ДД.ММ.ГГГГ №) создан кабинет по оказанию медицинской (на дому) помощи при поликлинике для оказания медицинской помощи пациентам с положительным результатом теста на COVID-19. Врач-уролог ФИО10 назначен ответственным лицом за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому). Врач-инфекционист ФИО11 назначена лицом, осуществляющим контроль за оказанием первой медико-санитарной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому). Ответственным за взятие биоматериала (мазки из носо-ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 на 3-11 день, а также взятие крови для проведения биохимического анализа крови и общего анализа крови назначен фельдшер ФИО12 (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

Приказом главного врача от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден перечень подразделений ГБУЗ «Ногликская ЦРБ», имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 октября 2020 года № 1762, в котором в пункте 2 указана терапевтическая служба поликлиники: врач-терапевт участковый ( подпункт 4) по основаниям, предусмотренным пунктом «б» пункта 2 Постановления № 1762 (т

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

Согласно приказу от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 принята в ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» на должность врача скорой медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

ДД.ММ.ГГГГ между ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» и ФИО2 заключен трудовой договор о принятии на работу участковым врачом –терапевтом поликлиники (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>).

ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ принята на должность участкового врача-терапевта терапевтической службы ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» (т.

<

данные изъяты>, л.д

<

данные изъяты>).

В соответствии с должностной инструкцией участкового врача-терапевта ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» на должность врача-терапевта участкового назначается специалист с высшим профессиональным образованием по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» (п.п. 1.1), в обязанности участкового врача-терапевта, наряду с иными, входит проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администраций поликлиники; посещать больных на дому в день поступления вызова; обеспечивать своевременную диагностику заболевания и квалифицированное лечение больных (п.2) (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>).

Согласно табелю учета использования рабочего времени ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» в ноябре 2020 года ФИО2 и ФИО1 отработано по 20 смен (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>), в декабре 2020 года ФИО2-23 смены, ФИО1- 4 смены (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>).

Из пояснений представителя ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» ФИО3, свидетеля ФИО13 (исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ «Ногликская ЦРБ») следует, что в период подъема заболеваемости острой вирусной инфекции, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе ноябре-декабре 2020 года, пациентам с признаками ОРВИ, имеющим повышенную температуру, было рекомендовано оставаться дома и вызывать врача, вызова поступали, как через регистратуру, так и отделение скорой медицинской помощи. В связи с отсутствием персонала, специальной бригады, которая бы занималась обслуживанием таких вызовов, в районе сформировано не было. К больным выезжали участковые врачи-терапевты, в связи с возложенными на них должностными обязанностями. При наличии у пациентов признаков новой коронавирусной инфекцией COVID-19 участковый врач-терапевт должен был прекратить обслуживание такого больного и передать о нем информацию в специально созданный для обслуживания таких больных кабинет. Так же должен был поступать участковый врач-терапевт, если к нему случайно попадали на прием в поликлинику больные с признаками новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Оказание медицинской помощи таким пациентам участковым врачом-терапевтом является нарушением Приказа № 198н. Диагностика новой коронавирусной инфекцией COVID-19 проводилась в результате забора и исследования биологического материала больного. Поскольку участковые-врачи-терапевты ФИО2 и ФИО1 в диагностике заболевания, а также в лечении больных, с установленным диагнозом COVID-19, не участвовали, права на получение специальных социальных выплат у них не имеется.

Из анализа журнала учета вызовов врача на дом ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» за период с ноября по декабрь 2020 года следует, что 

ДД.ММ.ГГГГ поступило 34 вызова, из которых кабинетом ОРВИ обслужено-3, скорой медицинской помощью- 2, ФИО2 13, ФИО1- 16; при этом, у 9 лиц, осмотренных врачом ФИО2, выявлен диагноз по МКБ - J12 (вирусная пневмония), у ФИО1 таких пациентов -12; ДД.ММ.ГГГГ поступило 7 вызовов, из которых ФИО2 на дому обслужено 4 вызова, ФИО1 -3, все обратившиеся имели признаки вирусной инфекции дыхательных путей; ДД.ММ.ГГГГ из 24 вызовов, ФИО2 обслужено 10, ФИО1- 12; ДД.ММ.ГГГГ из 13 вызовов, поступивших в ГБУЗ «Ногликская ЦРБ», ФИО2 обслужено 6, ФИО1-6граждане обратились с жалобами на высокую температуру; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 38 человек, из которых ФИО2 обслужено -10, ФИО1-16, кабинет ОРВИ-11; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 17 человек, из которых ФИО2 обслужено -9, ФИО1- 6; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 7 человек, из которых ФИО2 обслужено -2, ФИО1- 2; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 9 человек, из которых ФИО2 обслужено -3, ФИО1- 6; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 18 человек, из которых ФИО2 обслужено -8, ФИО1- 9; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 30 человек, из которых ФИО2 обслужено -15, ФИО1- 13; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 28 человек, из которых ФИО2 обслужено -14, ФИО1- 11; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 10 человек, из которых ФИО2 обслужено -2, ФИО1- 8; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 16 человек, из которых ФИО2 обслужено -7, ФИО1- 7; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 10 человек, из которых ФИО2 обслужено -6, ФИО1- 4; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 28 человек, из которых ФИО2 обслужено -12, ФИО1- 6; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 14 человек, из которых ФИО2 обслужено -5, ФИО1- 7; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 21 человек, из которых ФИО2 обслужено -6, ФИО1- 5; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 14 человек, из которых ФИО2 обслужено -4, ФИО1- 4; ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на наличие высокой температуры, наличие признаков острой вирусной инфекции обратилось 34 человека, из которых ФИО2 обслужено -7, ФИО1- 16. 

ДД.ММ.ГГГГ из 18 вызовов к пациентам с температурой и признаками ОРВИ ФИО2 обслужено 8 вызовов, ФИО1-8; ДД.ММ.ГГГГ из 12 вызовов ФИО2 обслужено 4, ФИО1-8; ДД.ММ.ГГГГ из 16 вызовов ФИО2 обслужено 4, ФИО1-8; ДД.ММ.ГГГГ из 12 вызовов ФИО2 обслужено 8, ФИО1-7; ДД.ММ.ГГГГ из 8 вызовов ФИО2 обслужено 2, ФИО1-4; ДД.ММ.ГГГГ из 17 вызовов ФИО2 обслужено 8; ДД.ММ.ГГГГ из 16 вызовов ФИО2 обслужено 9; ДД.ММ.ГГГГ из 14 вызовов ФИО2 обслужено 9; ДД.ММ.ГГГГ из 5 вызовов ФИО2 обслужено 5; ДД.ММ.ГГГГ из 10 вызовов ФИО2 обслужено 10; ДД.ММ.ГГГГ поступило 10 вызовов, ДД.ММ.ГГГГ -20, ДД.ММ.ГГГГ -16, ДД.ММ.ГГГГ -13, ДД.ММ.ГГГГ -11, ДД.ММ.ГГГГ -11, ДД.ММ.ГГГГ -13, ДД.ММ.ГГГГ -8, ДД.ММ.ГГГГ -19, ДД.ММ.ГГГГ -4, ДД.ММ.ГГГГ -9, ДД.ММ.ГГГГ -4, ДД.ММ.ГГГГ -13, ДД.ММ.ГГГГ -6, ДД.ММ.ГГГГ -13, начиная с 07 декабря по ДД.ММ.ГГГГ практически все поступающие вызова ежедневно обслуживались одним врачом –терапевтом ФИО2 

Из отметок в журнале видно, что ежедневно при обследовании больных у ряда пациентов при КТ исследовании обнаружено поражение легких по типу КТ-I, КТ-I I, выявлены положительные тесты на COVID-19, имелись признаки острой вирусной инфекции (т.

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>).

Из списка, представленного ФИО2 из числа лиц, которые ею были осмотрены на дому за период с ноября по декабрь 2020 года у 53 пациентов выявлен положительный анализ COVID-19, у 13 пациентов после прохождения лечения были выявлены антитела на COVID-19 (т.

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>). 

Из списка, представленного ФИО1 из числа лиц, которые ею были осмотрены на дому за период с ноября по декабрь 2020 года у 21 пациента выявлен положительный анализ COVID-19, у 2 пациентов после прохождения лечения были выявлены антитела на COVID-19 (т.

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>). 

ДД.ММ.ГГГГ врачом-терапевтом ФИО1 на дому осматривался ФИО14 и ФИО15 (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>), впоследствии ФИО14 госпитализирован в госпиталь в 

<

адрес> (

<

данные изъяты>, л.д. 

<

данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ на дому врачом-терапевтом ФИО2 осмотрена ФИО16 (т

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>), которая впоследствии была направлен в госпиталь 

<

адрес> (т.3, л.д.168), ДД.ММ.ГГГГ на дому врачом-терапевтом ФИО2 осмотрен ФИО17 (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты> (оборот), который впоследствии направлен в госпиталь 

<

адрес> (т.

<

данные изъяты>, л.д.

<

данные изъяты>). 

Из пояснений истцов ФИО1 и ФИО2 следует, что также не опровергается ответчиком, выезд к пациентам на дом осуществлялся ежедневно после приема в поликлинике, при выезде к пациентам и их осмотре, ими определялось предварительное лечение, для уточнения диагноза выдавалось направление на анализы и КТ-исследование, по результатам которых определялись окончательный диагноз пациента.

В судебном заседании установлено, что в ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, определены не были. Все поступающие вызова к указанным пациентам в ноябре-декабре 2020 года обслуживались двумя участковыми врачами-терапевтами ФИО2 и ФИО1 Именно врачами-терапевтами ФИО18 и ФИО19 на первоначальном этапе проводилось обследование пациентов, устанавливался предварительный диагноз и назначалось лечение. Анализы на наличие коронавирусной инфекции и КТ-диагностика органов дыхания проводилась на основании выданных ими направлений.

Поскольку диагностика это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий, вопреки позиции представителя ответчика, несмотря на то, что врачи –терапевты ФИО2 и ФИО1 непосредственный сбор биоматериала не проводили, суд приходит к выводу, что они относятся к категории лиц, оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), так как при оказании первичной медико-санитарной амбулаторной помощи пациентам на дому, в том числе имеющим подозрение на наличие новой коронавирусной инфекции до установления им диагноза, именно данными лицами проводился первоначальный осмотр этих больных, сбор и анализ жалоб пациентов, данных его анамнеза; оказывалась медицинская помощь, назначалось лечение.

Пациентам, обратившимся в ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» и ожидавшим приезда врача на дом, диагноз COVID-19 мог быть установлен после осмотра их участковыми врачами –терапевтами, обслуживавшими данные вызова, и проведения лабораторных исследований. До осмотра пациентов и установления им диагноза отказаться от оказания им медицинской помощи, как на то указывает представитель Ответчика, в силу их должностных обязанностей ФИО2 и ФИО1 не могли; при этом следует учесть, что без проведения лабораторных исследований определить наличие коронавирусной инфекции не возможно.

В то же время со стороны ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» каких-либо мер, исключающих возможность оказания медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции лицами, не включенными в приказ Учреждения от 23 июня № 204 «Об оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19», принято не было.

Кроме того, из содержания данного приказа следует, что лицами, в его включенными, оказывалась помощь больным, которым был подтвержден диагноз.

Нормативного акта определяющего порядок оказания медицинской помощи пациентам на дому, обратившимся с жалобами на признаки ОРВИ и пневмонии, для выявления либо исключения у них наличия новой коронавирусной инфекции, в ГБУЗ «Ногликская ЦРБ» принято не было, специальные бригады не формировались, а вся работа по выявлению лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией, выполнялась участковыми врачами- терапевтами; работа в Учреждении была организована таким образом, что первоначально пациентов, которые имели симптомы вирусного заболевания и, соответственно, могли быть заражены новой коронавирусной инфекцией, осматривали и назначали лечение участковые врачи-терапевты, и только после подтверждения диагноза на основании проведенных лабораторных исследований они наблюдались в специально созданном кабинете.

В нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком доказательств, опровергающих доводы истцов ФИО1 и ФИО2 о том, что в ноябре-декабре 2020 года, осуществляя каждую рабочую смену выезда к больным с признаками ОРВИ и пневмонией, проводя обследование данных пациентов и назначая им лечение, они участвовали в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Так же не опровергнуты доводы истцов о том, что у ряда осмотренных ими на дому пациентов, по выданным им направлениям по результатам лабораторных исследований была выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

При установленных в судебном заседании обстоятельствах, суд находит доводы истцов ФИО1 и ФИО2 о необходимости включения их в реестр, направляемый в территориальный Фонд социального страхования - Государственного учреждения-Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации для осуществления специальных социальных выплат, обоснованными, данные выплаты им должны производиться на основании подпункта «а» пункта 2 Постановления Правительства № 1762.

Определяя количество смен, в течение которых истцами оказывалась амбулаторная медицинская помощь на дому, суд исходит из табелей учета рабочего времени, согласно которым в ноябре 2020 года ФИО2 и ФИО1 отработано по 20 смен, в декабре 2020 года ФИО2 отработано 23 смены, ФИО1-4, после приема больных в соответствии с утвержденным графиком в поликлинике, ежедневно врачами - терапевтами осуществлялись выезда к пациентам, в отношении которых имелись основания полагать о наличие у них не только ОРВИ и пневмонии, но и новой коронавирусной инфекции, установление же окончательного диагноза проводилось после проведения лабораторных исследования.

На основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец.

Согласно части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, размер государственной пошлины для физических лиц составляет 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

р е ш и л:

Исковые требования ФИО2 и ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Ногликская центральная районная больница» о возложении обязанности включить в реестр работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), направляемый в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, для осуществления специальной социальной выплаты, удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Ногликская центральная районная больница» обязанность включить участкового врача-терапевта ФИО2 в региональный реестр медицинских и иных работников медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), направляемый в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, для осуществления специальной социальной выплаты за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях за ноябрь 2020 года - 20 нормативных смен с учетом районного коэффициента 1,6, за декабрь 2020 года - 23 нормативных смены с учетом районного коэффициента 1,6.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Ногликская центральная районная больница» обязанность включить участкового врача-терапевта ФИО1 в реестр медицинских и иных работников медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), направляемый территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, для осуществления специальной социальной выплаты за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях за ноябрь 2020 года - 20 нормативных смен с учетом районного коэффициента 1,6, за декабрь 2020 года - 4 нормативных смены с учетом районного коэффициента 1,6.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ногликская центральная районная больница» государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Городской округ Ногликский» в размере 600 (шестьсот) рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Сахалинский областной суд через Ногликский районный суд Сахалинской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 02 июля 2021 года.

Председательствующий А.О.Поваляева

Копия верна: Судья А.О. Поваляева