№

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 августа 2023 года г. Красноярск

Ленинский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Дорохиной Т.А.

с участием представителя истца - помощника прокурора Ленинского района г. Красноярска Галеевой С.А.

при секретаре Воронцовой Р.Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Новоселовского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с исковыми требованиями, указав, что приговором Новоселовского районного суда Красноярского края от 27.05.2022г. ФИО1 осуждена по п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы сроком на 6 лет 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года 8 месяцев, в соответствии со ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 4 года 8 месяцев. При рассмотрении дела было установлено, что 30.11.2021г. около 11 час. 20 мин. водитель ФИО1 в нарушение п.2.7 ПДД РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров –Правительства РФ от 31.12.2020г. № управляла источником повышенной опасности, технически исправным автомобилем марки «KIA RIO» г/н №, будучи в состоянии алкогольного опьянения следовала по автодороге «Р257 «Енисей»- «п.Чулым» Новоселовского района Красноярского края по направлению со стороны автодороги Р257 «Енисей» в сторону п. Чулым Новоселовского района Красноярского края, при этом перевозя в нарушение п.2.1.2 ПДД РФ на переднем пассажирском сиденье Н и на заднем пассажирском сиденье С и Ч не пристегнутых ремнями безопасности. Следуя в указанном направлении в районе 1км.+567м. вышеуказанной автодороги, водитель ФИО1 в нарушение п.1.3, 10.1 ПДД РФ избрала скорость движения, не обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, в результате чего не справившись с управлением, в нарушение п.9.9 Правил РФ, допустила выезд своего автомобиля на правую обочину по ходу движения с последующим съездом в кювет и опрокидыванием. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля Ч от полученных травм скончался, а пассажирам указанного автомобиля -С и Н были причинены телесные повреждения. Согласно заключения судебной медицинской экспертизы № от 03.03.2022г. у Н имели место следующие повреждения: открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, вдавленный перелом лобной кости со смещением фрагментов, перелом костей орбиты, верхней челюсти справа, двухсторонний гемосинус, закрытая травма грудной клетки, множественные переломы ребер с обеих сторон, перелом грудины, левосторонний пневмоторакс, правосторонний гемопневмоторакс, ушиб легких, выраженная подкожная эмфизмеа грудной клетки с переходом на переднюю брюшную стенку, шею, лицо, правую верхнюю конечность, рваная рана лобной области и области нижней губы, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Согласно заключению судебной медицинской экспертизы № от 03.03.2022г. у С имели место следующие повреждения: ЗЧМТ, СГМ, закрытый перелом 7,8,9 ребер справа, травма грудной клетки, ушиб легких, гемопневмоторакс справа, консолидированный перелом 4-го ребра слева, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями Н, С была оказана медицинская помощь и ТФОМС 

<

адрес> понес затраты в общем размере 250 051 руб. 49 коп. Просил взыскать с ФИО1 как с лица, причинившего вред в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 250 051 руб. 49 коп. затраченных на лечение Н, С

Представитель процессуального истца помощник прокурора Ленинского района г. Красноярска Галеева С.А. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении. 

Представитель материального истца ТФОМС Красноярского края в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения гражданского дела извещался надлежащим образом, предоставил отзыв на исковое заявление в котором просили удовлетворить требования.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и времени рассмотрения гражданского дела извещалась надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не заявляла, ранее в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме, представила заявление о признании исковых требований. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения гражданского дела извещался надлежащим образом, предоставил отзыв в котором просил удовлетворить требования в полном объеме.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстарх-М» в г.Красноярске-Медика –Восток, в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения гражданского дела извещался надлежащим образом, предоставил заявление в котором просил рассмотреть дело без участия представителя. 

Треть лица Н, С, надлежаще извещенные о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явились, причину неявки суду не сообщили.

Выслушав мнение представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление обосновано, доказано материалами дела и подлежит удовлетворению исходя из нижеследующего.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Статьей 37 Закона 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Иных способов реализации права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС действующим законодательством не предусмотрено. По своей природе исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации является формой страхового обеспечения в системе ОМС (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019г. №108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по обязательному медицинскому страхованию, по тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно п.8 ст.26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из ст. 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении, обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Новоселовского районного суда Красноярского края от 27.05.2022г. ФИО1 осуждена по п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы сроком на 6 лет 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года 8 месяцев, в соответствии со ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 4 года 8 месяцев. 

При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что своими противоправными действиями ФИО1 причинила Н открытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, вдавленный перелом лобной кости со смещением фрагментов, перелом костей орбиты, верхней челюсти справа, двухсторонний гемосинус, закрытая травма грудной клетки, множественные переломы ребер с обеих сторон, перелом грудины, левосторонний пневмоторакс, правосторонний гемопневмоторакс, ушиб легких, выраженная подкожная эмфизмеа грудной клетки с переходом на переднюю брюшную стенку, шею, лицо, правую верхнюю конечность, рваная рана лобной области и области нижней губы, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью, в связи с чем Н была оказана медицинская помощь. 

Согласно Выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи, Н находилась на лечении в КГБУЗ «Новоселовская РБ» " в период с 30.11.2021 по 01.12.2021 ей были оказаны услуги –круглосуточный стационар на сумму 43 924 руб. 49 коп.

Кроме того, согласно Выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи, Н находилась на лечении в период с 01.12.2021 по 02.12.2021 в ФГБОУ ВО КрасГМУ им.проф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, ей оказаны услуги диагностики – на сумму 1 100 руб.

Так же, Выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи, Н в период с 01.12.2021 по 24.12.2021 находилась на лечении в КГБУЗ «ККБ №2», ей были оказаны услуги-круглосуточный стационар на сумму 155 122 руб. 01 коп.

Помимо прочего, согласно Н находилась на лечении 14.12.2021г. в ФГБОУ ВО КрасГМУ им.проф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, ей оказаны услуги диагностики – на сумму 1 100 руб.

В соответствии с договором № 131 от 01.01.2013 МБУЗ «Новоселовская ЦРБ», договором №2021/030 от 18.01.2021 КГБУЗ «ККБ №2», договором №2021/108 от 18.01.2021 ФГБОУ ВО КрасГМУ им.проф. Войно-Ясенецкого Минздрава России приняли на себя обязательство по оказанию необходимой медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация ООО МСК «Медика-Восток» приняла на себя обязательство оплатить оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования медицинскую помощь.

АО МСО «Надежда» реорганизовано путем присоединения к ООО «СМК РЕСО-Мед» от 30.04.2020.

ТФОМС края принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой организации ООО «СМК РЕСО-Мед».

Информацией директора Красноярского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед» от 24.11.2022 №12255 подтвержден факт лечения Н, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на лечении в КГБУЗ «ККБ №», ФГБОУ ВО КрасГМУ им.проф. Войно-Ясенецкого Минздрава России в указанные периоды времени, также подтвержден факт оплаты медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением Н (выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, платежными поручениями).

Согласно выписке из реестра по оплате услуг, затраты на оплату медицинской помощи, оказанной Н в период с 30.11.2021 по 24.12.2021, составили 201 246,50 рублей.

При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что своими противоправными действиями ФИО1 причинила С ЗЧМТ, СГМ, закрытый перелом 7,8,9 ребер справа, травма грудной клетки, ушиб легких, гемопневмоторакс справа, консолидированный перелом 4-го ребра слева, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью, в связи с чем С была оказана медицинская помощь. 

Согласно Выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи, С находился на лечении в КГБУЗ «Новоселовская РБ» " в период с 30.11.2021г. по 09.12.2021г. ему были оказаны услуги –круглосуточный стационар на сумму 48 804 руб. 99 коп.

В соответствии с договором № от ДД.ММ.ГГГГ МБУЗ «Новоселовская ЦРБ» приняла на себя обязательство по оказанию необходимой медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация ООО МСК «Медика-Восток» приняла на себя обязательство оплатить оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования медицинскую помощь.

ДД.ММ.ГГГГ ООО МСК «Медика-Восток» реорганизована в форме присоединения к ООО СК «Ингосстрах-М» в виде филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Красноярск – Медика-Восток.

ТФОМС края принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой организации филиала ООО СК «Ингосстрах-М» в г. Красноярск – Медика-Восток.

Информацией директора филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Красноярск – Медика-Восток от 07.11.2022 подтвержден факт пребывания С на стационарном лечении КГБУЗ «Новоселовская РБ» в указанный период времени, также подтвержден факт оплаты медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением С (выписка из реестра счетов об оказании медицинской помощи).

Согласно выписке из реестра по оплате услуг, затраты на оплату медицинской помощи, оказанной С в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, составили 48 804 руб. 99 коп.

Доказательств, подтверждающих возмещение указанных расходов ответчиком в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ суду не представлено.

Таким образом, денежные средства, составляющие расходы на лечение Н, С пострадавших в результате противоправных действий ФИО1 в размере 250 051 руб. 49 коп. подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, в связи с чем заявленные требования подлежат удовлетворению.

Частью 1 ст. 88 ГПК РФ установлено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 2 ст. 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

На основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины как истец по иску о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей;

При цене иска прокурора Новоселовского района Красноярского края к ФИО1 истец при подаче искового заявления должен был уплатить государственную пошлину в размере 5 700 руб. 51 коп. если бы не был освобожден от ее уплаты, которая подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 192 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Новоселовского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты> в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства, затраченные на лечение в размере 250 051 руб. 49 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 5 700 руб. 51 коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Т.А. Дорохина