Уголовное дело № 1-343/2023

УИД: 75RS0001-01-2023-000247-64

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Чита 17 октября 2023 года 

Центральный районный суд г.Читы в составе:

председательствующего судьи Янченко Е.Ю.,

при секретаре судебного заседания Куйдиной М.А., 

с участием:

государственного обвинителя - помощника прокурора Центрального района г. Читы 

Дамшаевой С.Б.,

потерпевшего БОВ

подсудимой ФИО1, 

защитника подсудимой – адвоката Кошовской Н.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении

ФИО1, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, гражданки РФ, с высшим образованием, не замужней, имеющей на иждивении малолетнего ребенка, работающей, военнообязанной, зарегистрированной и проживающей по адресу: 

<

адрес>, ранее не судимой; 

мера пресечения не избиралась;

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 органами следствия обвиняется в совершении причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 решением государственной аттестационной комиссии Читинской государственной медицинской академии (далее - ЧГМА) присуждена квалификация «врач» по специальности «лечебное дело», о чем выдан диплом № от ДД.ММ.ГГГГ о получении высшего профессионального медицинского образования. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдано удостоверение № о прохождении интернатуры ЧГМА с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по специальности «хирургия».

ДД.ММ.ГГГГ приказом № главного врача Государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», расположенного по адресу: 

<

...>, (далее по тексту – ГУЗ «ККБ») ФИО1 назначена на должность врача-колопроктолога отделения колопроктологии ГУЗ «ККБ» (далее - врач).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 решением государственной аттестационной комиссии выдан диплом № прохождении профессиональной переподготовке в ЧГМА в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по колопроктологии.

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ГУЗ «Краевая клиническая больница» в лице главного врача заключен трудовой договор, согласно которому ФИО1 принята на основную работу - на должность врача-колопроктолога отделения колопроктологии на неопределенный срок. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдан сертификат специалиста по специальности «колопроктология» № сроком на 05 лет.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдан сертификат специалиста по специальности «хирургия» № сроком на 05 лет.

ДД.ММ.ГГГГ приказом №/ОД Министра здравоохранения Забайкальского края врачу-колопроктологу отделения колопроктологии ГУЗ «Краевая клиническая больница» (далее - ГУЗ «ККБ») ФИО1 присвоена высшая квалификационная категория по специальности «колопроктология».

На основании табеля учета использования рабочего времени, предусмотренного правилами внутреннего трудового распорядка ГУЗ «ККБ», ФИО1 в период с 08 часов ДД.ММ.ГГГГ до 08 часов ДД.ММ.ГГГГ находилась на рабочем месте в приемном отделении ГУЗ «ККБ» по адресу: 

<

...>.

На период с 08 часов ДД.ММ.ГГГГ до 08 часов ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обладала достаточной профессиональной подготовкой, опытом и знаниями в области хирургии, необходимыми для оказания квалифицированной медицинской помощи.

В вышеуказанный период исполнения должностных обязанностей в ГУЗ «ККБ» ФИО1 в соответствии с положениями:

- п. 1, 4, 7, 12, 16, 29, 30, 31 раздела II должностной инструкции, утвержденной главным врачом ГУЗ «ККБ», с которой ФИО1 ознакомлена, по своей специальности (далее – должностная инструкция), согласно которой врач колопроктолог отделения колопроктологии обязан:

оказывать населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

оказывать консультативную помощь в подразделениях учреждения;

организовывать и самостоятельно проводить диагностические исследования и интерпретировать их результаты; 

обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения пациентов в соответствии с современными достижениями науки и техники, в случае необходимости организовывать консилиум врачей специалистов по согласованию с заведующим отделением и реализовывать рекомендации консультантов; 

заполнять истории болезни;

в течении рабочего дня обеспечивать оказание экстренной хирургической помощи пациентам под наблюдением и по согласованию с заведующим отделения; 

дежурить по учреждению в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни согласно графика, установленного заместителем главного врача по лечебной работе; 

систематически повышать свою квалификацию путем активного участия в общебольничных конференциях, клинических разборах пациентов, семинарах и кружках; 

соблюдать правила и принципы врачебной этики и медицинской деонтологии.

В соответствии с п.п. 2, 3, 5, 8, 9 при оказании экстренной медицинской помощи: 

проводить осмотр вновь поступивших пациентов, обеспечивать оперативное установление диагноза при наличии показаний осуществляет госпитализацию пациентов; 

своевременно оказывать экстренную медицинскую помощь и проводить начальные реанимационные мероприятия; 

отпускать пациентов домой при отсутствии показаний для госпитализации только после тщательного осмотра, обследования и оказания лечебной помощи; 

вносить записи о состоянии пациентов, данные о проведенном обследовании, манипуляциях, медикаментозном и оперативном лечении;

при отказе от госпитализации в соответствующем журнале подробно описывать объективные данные, причины отказов, проведенные исследования, лечебные мероприятия, в спорных случаях заключение ответственного врача.

Согласно IV разделу должностной инструкции ФИО1 несет ответственность за ошибки, повлекшие за собой тяжкие последствия (причинение вреда здоровью людей) в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства.

В соответствии с п.п. 3.1, 3.2., 3.3., 3.4., 3.6 раздела 3 должностной инструкции, утвержденной главным врачом ГУЗ «ККБ» ДД.ММ.ГГГГ, с которой ФИО1 ознакомлена ДД.ММ.ГГГГ, по своей специальности (далее – должностная инструкция), согласно которой ответственный дежурный врач-хирург приемного отделения ГУЗ «ККБ» обязан:

заступать на дежурство в соответствии с утвержденным графиком дежурств;

получать сведения от заведующих отделениями о наличии свободных коек хирургических и реанимационных отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом;

проводить осмотр находящихся в приемном отделении пациентов с неотложной хирургической патологией, оценивать их состояние, определять перечень необходимого минимума обследования, тактику лечения; 

в случае необходимости проведения оперативного вмешательства формировать бригаду хирургов. В сложных случаях принимать участие в операции либо назначает оперирующим хирургом любого врача-хирурга из дежурной смены; 

осуществлять контроль за оформлением медицинской документации, в том числе за оформлением отказов в журнале лабораторных обращений. 

Согласно 5 разделу должностной инструкции ФИО1 несет ответственность за организацию работы по своевременному и качественному оказанию диагностической и лечебной помощи хирургическим больным, обратившимся в приемное отделение во время дежурства; за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ.

Согласно должностной инструкции, ФИО1 правомочна самостоятельно устанавливать диагноз на основании клинических наблюдений и обследования, а также определять тактику ведения пациента в соответствии с установленными стандартами и требованиями, должна знать и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при неотложных состояниях. 

Кроме того, ответственный врач-хирург приемного отделения ГУЗ «ККБ» ФИО1 должна знать законы и иные нормативно-правовые акты Российской Федерации, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, руководствоваться:

- п. 13 ч. 1 ст. 2, ч. 1 ст. 18, ч. 1 ст. 19, ч. 2 и ч. 5 ст. 70, ч. 1 ст. 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязана организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, установить диагноз, основанный на всестороннем обследовании пациента, при необходимости созвать консилиум врачей; честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах;

- главой 3 «Врач-хирург» раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н (далее – Приказ № 541н), согласно которой врач-хирург должен знать: причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых, их профилактику, диагностику и лечение; принципы подготовки взрослых больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- ст. ст. 4, 5 приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 23.12.2015 № 776 «Об утверждении Кодекса профессиональной этики и служебного поведения работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющих свою деятельность на территории Забайкальского края», как медицинский работник, обязана осуществлять свою профессиональную деятельность с целью сохранения жизни человека, проводить мероприятия по охране его здоровья, качественно оказывать все виды медицинской помощи с обеспечением комплекса мероприятий по пациентоориентированности, направленной на удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи;

- клинических рекомендаций Российского общества хирургов «Ущемленная грыжа живота» от 2017 года, согласно которым независимо от того, где и когда произошло спонтанное вправление ущемленной грыжи (до госпитализации, на дому, в машине скорой помощи по пути в больницу или в приемном покое), рекомендуется обязательная госпитализация в хирургическое отделение стационара; лапароскопия рекомендуется при самостоятельном вправлении ущемленной грыжи, если факт ущемления не вызывает сомнения, а длительность ущемления составила 2 ч и более; не рекомендуется консервативное лечение ущемленных грыж живота; последствием грубого вправления может быть разрыв ущемленной кишки.

В соответствии с вышеуказанными положениями нормативно-правовых документов, должностных инструкций, клинических рекомендаций (далее – нормы и положения для врача), а также сложившейся общехирургической практикой, ФИО1, являясь ответственным врачом-хирургом в дежурной смене в приемном отделении ГУЗ «ККБ» по указанному выше адресу, в период времени с 08 часов ДД.ММ.ГГГГ до 08 часов ДД.ММ.ГГГГ, исполняя возложенные на нее вышеуказанными нормами и положениями для врача профессиональные обязанности, должна была правильно интерпретировать данные физикального осмотра, лабораторного и инструментальных методов обследований, жалобы пациента, а также собранный анамнез, по результатам которых верно выбрать тактику ведения больного и своевременно принять решение о госпитализации и проведении диагностической лапароскопии пациенту ППП имея при этом реальную возможность исполнения своих профессиональных обязанностей – оказания квалифицированной медицинской помощи и недопущения причинения вреда здоровью пациенту.

ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 34 минут ППП доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение ГУЗ «ККБ», расположенное по адресу: 

<

...>, с жалобами на боли в области живота, выпячивание размером 10х10 см. в области белой линии живота, резкую болезненность при пальпации, в связи с чем, диагностирована ущемленная грыжа белой линии живота. 

ДД.ММ.ГГГГ в 15 часов 04 минуты, находясь в ГУЗ «ККБ», по указанному выше адресу, ППП осмотрен ответственным врачом-хирургом дежурной смены ФИО1, которой диагностировано грыжевое выпячивание размером 1,5х1,5 см, мягкое при пальпации, умеренно болезненное, легко вправимое в брюшную полость. Во время осмотра ФИО1, в нарушение норм и положений для врача, назначены инструментальные и лабораторные обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, рентгенография органов брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, после чего ППП оставлен для наблюдения в приемном отделении ГУЗ «ККБ».

ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов 20 минут, находясь на своем рабочем месте, в приемном отделении ГУЗ «ККБ», расположенном по адресу: 

<

...>, ФИО1, являясь ответственным врачом-хирургом дежурной смены ГУЗ «ККБ», обладая достаточными знаниями и опытом, соответствующей квалификацией, будучи обязанной оказать ППП. качественную медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными нормами и положениями для врача, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий и бездействия в виде развития некроза ущемленной петли тонкой кишки, с развитием ее перфорации и перитонита, а также смерти пациента, вследствие ущемления пупочной грыжи, хотя при необходимой предусмотрительности и внимательности должна была и могла предвидеть эти последствия в силу своего достаточного опыта и профессиональной квалификации, в нарушение общепринятой хирургической практики, а также указанных выше норм и положений для врача, при наличии показаний к госпитализации и проведению диагностической лапароскопии - вправление ущемленной грыжи в брюшную полость, выставила ППП диагноз: вправимая пупочная грыжа, и с рекомендациями отпустила потерпевшего по месту жительства, отказав пациенту в госпитализации, хотя имела реальную возможность это сделать. 

ДД.ММ.ГГГГ в 01 час 20 минут ППП доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение ГУЗ «ККБ», расположенное по адресу: 

<

...>, с жалобами на боли в области живота, грыжевидное выпячивание из пупочного кольца светло синего цвета в диаметре 40 мм, твердое при пальпации, в связи с чем, диагностирована ущемленная пупочная грыжа.

ДД.ММ.ГГГГ в период с 01 часа 37 минут до 06 часов, находясь на своем рабочем месте, в приемном отделении ГУЗ «ККБ», расположенном по адресу: 

<

...>, ФИО1, являясь ответственным врачом-хирургом дежурной смены ГУЗ «ККБ», обладая достаточными знаниями и опытом, соответствующей квалификацией, будучи обязанной оказать ППП качественную медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными нормами и положениями для врача, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий и бездействия в виде развития некроза ущемленной петли тонкой кишки, с развитием ее перфорации и перитонита, а также смерти пациента, вследствие ущемления пупочной грыжи, хотя при необходимой предусмотрительности и внимательности должна была и могла предвидеть эти последствия в силу своих достаточного опыта и профессиональной квалификации, в нарушение общепринятой хирургической практики, а также вышеуказанных норм и положений для врача, при наличии показаний к госпитализации и проведению диагностической лапароскопии - вправление ущемленной грыжи в брюшную полость, выставила ППП диагноз: вправимая пупочная грыжа, и с рекомендациями отпустила потерпевшего по месту жительства, без назначения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, отказав пациенту в госпитализации, хотя имела реальную возможность сделать это. 

Исходя из результатов осмотра, клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований, в нарушение указанных выше норм и положений для врача, неся ответственность за жизнь и состояние здоровья пациента, ФИО1 не госпитализировала ППП в стационар в период доставления в приемное отделение ГУЗ «ККБ» ДД.ММ.ГГГГ с ущемленной грыжей белой линии живота и ДД.ММ.ГГГГ с ущемленной пупочной грыжей, не осуществила динамическое наблюдение за пациентом и не выполнила ППП диагностическую лапароскопию для определения некроза тонкой кишки, находившейся в грыжевом мешке в период ущемления, что привело к развитию у него некроза ущемленной петли тонкой кишки с развитием ее перфорации и разлитого перитонита.

В результате ненадлежащего исполнения ответственным врачом-хирургом дежурной смены ГУЗ «ККБ» ФИО1 своих профессиональных обязанностей, неправильно выбранной тактики лечения – отказ в госпитализации и проведении диагностической лапароскопии, в 13 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ ППП доставлен в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Чита», расположенную по адресу: 

<

...>, где, несмотря на выполненное хирургическое лечение по экстренным показаниям и оказанную квалифицированную медицинскую помощь врачами ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Чита», в 01 час ДД.ММ.ГГГГ наступила смерть ППП от перитонита, что является опасным для жизни человека, вызвавшим расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью, и по этому признаку квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.

Дефекты оказания медицинской помощи, допущенные в условиях приемного отделения ГУЗ «ККБ» ответственным врачом-хирургом дежурной смены ГУЗ «ККБ» ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 34 минут до 18 часов 20 минут, а также ДД.ММ.ГГГГ в период с 01 часа 20 минут до 06 часов, в виде отказа от госпитализации в стационар с проведением динамического наблюдения за больным и проведении диагностической лапароскопии пациенту, привели к развитию у ППП разлитого фибринозного перитонита и летального исхода и состоят в причинно-следственной связи с неблагоприятными наступившими последствиями, в виде смерти ППП 

В судебном заседании подсудимая ФИО1 заявила ходатайство о прекращении уголовного дела в связи с истечением сроков давности привлечения ее к уголовной ответственности, поскольку обвинение предъявлено в совершении преступления небольшой тяжести, срок привлечения к уголовной ответственности по которому истек. Подсудимая ФИО1 пояснила, что прекращение по заявленному основанию является не реабилитирующим, кроме того последствия прекращения ей разъяснены и понятны. 

В судебном заседании адвокат подсудимой ФИО1 – Кошовская Н.А., ходатайство о прекращения уголовного преследования по ч. 2 ст. 109 УК РФ в отношении ФИО1 поддержала.

Потерпевший БОВ против удовлетворения ходатайства подсудимой ФИО1 не возражал. 

Государственный обвинитель Дамшаева С.Б. поддержала заявленное ходатайство, полагая, что на момент рассмотрения уголовного дела истек срок привлечения к уголовной ответственности подсудимой ФИО1 по обвинению в совершении преступления предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, в связи с чем, при согласии подсудимой, уголовное дело подлежит прекращению, ходатайство удовлетворению.

Обсудив заявленное ходатайство с участниками процесса, исследовав объективные доказательства, суд приходит к выводу, что ходатайство подсудимой ФИО1 заявлено обосновано, уголовное дело в отношении нее подлежит прекращению за истечением срока давности привлечения ее к уголовной ответственности. 

Согласно п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в случае истечения сроков давности уголовного преследования.

В соответствии с ч.2 ст.27 УПК РФ обязательным условием принятия такого решения является согласие на это лица, обвиняемого в совершении преступления. Если лицо возражает против прекращения уголовного дела, производство по уголовному делу продолжается в обычном порядке.

В соответствии с ч. 1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года. 

Согласно ч. 2 ст. 78 УК РФ сроки давности исчисляются со дня совершения преступления и до момента вступления приговора в законную силу.

Как видно из материалов уголовного дела, преступление, в совершении которого обвиняется подсудимая ФИО1 совершено ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст. 15 УК РФ преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ относится к преступлениям небольшой тяжести, срок привлечения к уголовной ответственности за которое на момент заявления ходатайства в ходе рассмотрения уголовного дела судом, истек. 

Разрешая судьбу вещественных доказательств, в порядке ст. 81 УПК РФ, суд считает необходимым по вступлению постановления в законную силу: 

<

данные изъяты> хранить при материалах данного уголовного дела.

Процессуальных издержек по делу нет.

Исковые требования в рамках уголовного дела потерпевшим не заявлены. 

Руководствуясь п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, п.п.2 ч. 1 ст. 27 УПК РФ, п.1 ст. 254 УПК РФ, ст. 256 УПК РФ, суд, -

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Вещественные доказательства: 

<

данные изъяты> хранить при материалах данного уголовного дела.

Постановление может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Забайкальского краевого суда в течение 15 суток со дня вынесения, через настоящий суд. 

В случае подачи апелляционной жалобы либо представления, в тот же апелляционный срок, участники уголовного судопроизводства, вправе ходатайствовать о своем личном участии в суде апелляционной инстанции в судебной коллегии по уголовным делам Забайкальского краевого суда, и в тот же срок со дня вручения им копии апелляционного представления или апелляционной жалобы, затрагивающих их интересы.

Председательствующий Янченко Е.Ю.