Дело № 2-2594/2023 66RS0004-01-2023-000912-75

Мотивированное 

решение

 изготовлено 03.08.2023 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 27 июля 2023 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего Пономарёвой А.А., при секретаре судебного заседания Баженовой А.А., 

с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица ГАУЗ СО «ДГП № 13» ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО4 в интересах несовершеннолетней 

<

данные изъяты> к Министерству здравоохранения Свердловской области о признании отказа в обеспечении специализированными продуктами питания незаконным, возложении обязанности по обеспечению специализированными продуктами лечебного питания,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО4. действуя в интересах несовершеннолетней дочери 

<

данные изъяты>., обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Свердловской области, в котором просила:

признать незаконным отказ в обеспечении ребенка 

<

данные изъяты> специализированными продуктами лечебного питания «Нутриэн Стандарт» (со вкусом карамели или клубники) либо «Педиашур Малоежка» - жидкая стерилизованная смесь для энерального питания, а также специализированным продуктом детского диетического (лечебного) питания «Ликвиджен +» - жидкая жировая эмульсия,

возложить на ответчика обязанность по обеспечению указанными специализированными продуктами лечебного питания по жизненным показаниям в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Решение суда просила обратить к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения может привести к негативным последствиям для здоровья либо жизни несовершеннолетнего ребенка. 

Истец и ее представитель ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержали, пояснив, что специализированные продукты лечебного питания являются для ребенка жизненно необходимыми, отсутствие продукта специализированного продукта «Педиашур Малоежка» в перечне специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов не может являться основанием для отказа в его обеспечении, поскольку имеется назначение лечащего врача.

Ответчик Министерство здравоохранения Свердловской области исковые требования не признал, пояснив, что «Педиашур Малоежка» не входит в перечень специализированных продуктов лечебного питания, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 05.12.2022 № 3731-р. Продукты специализированного питания «Нутриэн Стандарт» и «Ликвиджен +» в данный перечень входят, однако применяется для лечения иных заболеваний. 

Представитель ответчика ФИО2 доводы возражений в судебном заседании поддержала. 

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора, ГАУЗ СО «ДГП № 3» в лице представителя ФИО3 полагала исковые требования необоснованными по доводам, аналогичным доводам ответчика. 

В судебном заседании по предмету заявленного спора даны пояснения специалистами – ФИО5 (врач-иммунолог-аллерголог) и ФИО6 (врач-диетолог). 

Специалист ФИО5 пояснила, что ребенка 

<

данные изъяты> в силу специфики заболевания наблюдают врачи различных специальностей, назначение продуктов специализированного питания осуществляется федеральным медицинским учреждением. 

<

данные изъяты> является орфанным заболеванием, в новой редакции МКБ № 11 данное заболевание впервые указано в группе первичных иммунодефицитов. Лечение по заболеванию всегда индивидуализировано под пациента. При данном заболевании происходит нарушение кроветворения, заместительная терапия требует постоянного врачебного наблюдения. Также при данном заболевании страдает поджелудочная железа, что требует проведение заместительной терапии ферментами (продуктами специализированного лечебного питания), Помимо этого, повреждения могут наступить и в ином органе. На любой назначаемый лекарственный препарат при заболевании ребенка может быть аллергия, жирорастворимые витамину ребенка не усваиваются, что обуславливает применение специализированного лечебного питания. Подбор лечебного питания ребенку осуществляет федеральное медицинское учреждение и только индивидуально, клинических рекомендаций по заболеванию не имеется. 

Специалист ФИО6 в судебном заседании пояснила, что лечебным питанием является специально подобранное для пациента питание, которое является индивидуальным. Специализированные лечебные смеси являются единственно верным вариантом питания. 

Заслушав лиц, участвующих в деле, пояснения специалистов, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 15 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации.

Статьей 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из системного толкования ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, следует, что лицам из категории «ребенок-инвалид» лекарственные средства, специализированные продукты лечебного питания, в том числе назначенные по решению врачебной комиссии, при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. 

Полномочия исполнительного органа государственной власти Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утв. постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 № 16-ПП, осуществляет Министерство здравоохранения Свердловской области. 

Специализированными продуктами лечебного питания в соответствии со ст. 39 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма. 

В судебном заседании установлено, что 

<

данные изъяты>. имеет категорию «ребенок-инвалид» (

<

данные изъяты> г.), заболевание ребенка «

<

данные изъяты>» включено в перечень редких (орфанных) заболеваний. 

На основании протокола заседания подкомисии по рациональному назначению лекарственных средств и лечебного питания ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России от 05.08.2022 г. (л.д.24-27), учитывая заболевание и состояние ребенка, ребенок подлежит обеспечению смесью «Нутриэн Стандарт», «Педиашур Малоежка», а также энергетическим модулем «Ликвиджен+». 

Специализированные продукты питания «Нутриэн Стандарт» и «Ликвиджен+» включены в перечень специализированных продуктов лечебного питания, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 05.12.2022 № 3731-р. Специализированный продукт питания «Педиашур Малоежка» в перечень не включен, вместе с тем, назначен ребенку врачебной комиссией. 

С учетом пояснений специалистов ФИО5 и ФИО6 специализированный продукт питания «Педиашур Малоежка» подобран ребенку с учетом ее заболевания индивидуально, замене при его назначении федеральным медицинским учреждением не подлежит. Поскольку с точки зрения заболевания любой назначенный врачебной комиссией продукт питания будет являться для ребенка специализированным продуктом лечебного питания, суд доводы ответчика об отсутствии регистрации «Педиашур Малоежка» как специализированного продукта лечебного питания отклоняет. 

В связи с тем, что специализированные продукты лечебного питания назначены ребенку по жизненным показаниям, подлежит отпуску пациенту по рецептам бесплатно, суд возлагает обязанность по финансированию заявок медицинских учреждений на приобретение для 

<

данные изъяты> назначенных специализированных продуктов питания на Министерство здравоохранения Свердловской области (без указания на наименование вкуса лечебного питания).

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ решение суда в части принятия ответчиком мер по организации мероприятий, направленных на финансирование обеспечения ребенка специализированными продуктами детского диетического (лечебного) питания «Нутриэн Стандарт» либо «Педиашур Малоежка» - жидкая стерилизованная смесь для энтерального питания, специализированным продуктом детского диетического (лечебного) питания «Ликвиджен +» - жидкая жировая эмульсия суд обращает к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить частично.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Свердловской области в обеспечении несовершеннолетней 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>, специализированными продуктами лечебного питания «Нутриэн Стандарт» либо «Педиашур Малоежка» - жидкая стерилизованная смесь для энтерального питания, специализированным продуктом детского диетического (лечебного) питания «Ликвиджен +» - жидкая жировая эмульсия. 

Возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность по финансированию заявок медицинских учреждений на приобретение для 

<

данные изъяты>, специализированными продуктами лечебного питания: «Нутриэн Стандарт» либо «Педиашур Малоежка» - жидкая стерилизованная смесь для энтерального питания; специализированным продуктом детского диетического (лечебного) питания «Ликвиджен +» - жидкая жировая эмульсия в соответствии с медицинскими рекомендациями до их отмены. 

Решение суда в части принятия Министерством здравоохранения Свердловской области мер по организации мероприятий, направленных на финансирование обеспечения 

<

данные изъяты> рождения, специализированными продуктами детского диетического (лечебного) питания «Нутриэн Стандарт» либо «Педиашур Малоежка» - жидкая стерилизованная смесь для энтерального питания, специализированным продуктом детского диетического (лечебного) питания «Ликвиджен +» - жидкая жировая эмульсия обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья А.А. Пономарёва