Дело №2-2-50/2020 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

р.п. Старая Кулатка 16 апреля 2020 года

Радищевский районный суд Ульяновской области в составе 

председательствующего судьи Агафонова С.Н.,

при секретаре Аввясовой И.Р.,

с участием прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области Болотнова А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области Болотнова А.В. в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», акционерному обществу «УльяновскФармация» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Старокулаткинского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», акционерному обществу «УльяновскФармация» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование требований указано, что прокуратурой Старокулаткинского района проведена проверка соблюдения органами государственной власти прав инвалида ... группы ФИО1, страдающей заболеванием ..., в сфере обеспечения лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 проходит лечение в ГУЗ «Старокулаткинская районная больница».

В связи с заболеванием лечащими врачами для постоянного применения назначен лекарственный препарат .... На указанный препарат лечащим врачом ГУЗ «Старокулаткинская РБ» были выписаны льготные рецепты: №. Указанные рецепты аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» были приняты на отсроченное обеспечение, но до настоящего времени рецепты не исполнены. Заболевание ФИО1 включено в перечень заболеваний, при котором лекарства предоставляются по рецептам врачей бесплатно.

Ссылаясь на положения ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иные Федеральные законы Российской Федерации просит суд обязать Государственное учреждение здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», Министерство здравоохранения Ульяновской области, Акционерное общество «УльяновскФармация» обеспечить ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами: 

... по рецепту серии № от 29.01.2020; 

... по рецепту серии № от 18.12.2019;

... по рецепту серии № от 14.10.2019.

Руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, просит обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные препараты являются жизненно необходимыми.

Определением суда в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Министерство финансов Ульяновской области, Правительство Ульяновской области, врач ГУЗ «Старокулаткинская районная больница» ФИО2

ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, в телефонограмме просил рассмотреть данное дело в его отсутствие. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался. В отзыве на исковое заявление представитель Министерства здрвоохранения по Ульяновской области по доверенности ФИО3 указал, что за назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Полагает, что обеспечение лекарственными препаратами осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке рецептов и не может обеспечиваться по решению прокуратуры и суда. Согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы дальнейшее обеспечение ФИО1 лекарственым препаратом ... Министерством осуществляется. Согласно п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы №148-1/у-04(л), действительны в течение 30 дней со дня оформления. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу лекарственный препарат ... по льготным рецептам от 29.01.2020, 18.12.2019, 14.10.2019 вследствие истечения срока годности данных рецептов. Отмечает, что медицинские показания могут изменяться, и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. В связи с чем считает исковые требования прокурора незаконными, просит в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался. В отзыве на исковое заявление представитель АО «УльяновскФармация» по доверенности ФИО4 указала, что в настоящее время АО «УльяновскФармация» является Исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на их склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками-победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Третье лицо Правительство Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался. 

Третье лицо врач ГУЗ «Старокулаткинская РБ» ФИО2, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась.

Третье лицо Министерство финансов Ульяновской области, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещалось.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению указанных лиц лекарственными препаратами.

На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Судом установлено, что ФИО1, ... года рождения, является инвалидом ... группы с детства, страдающий заболеванием ..., нуждается в приеме лекарственных препаратов – ..., проходит лечение в ГУЗ «Старокулаткинская РБ» (л.д. ...). 

Из материалов дела следует, что ФИО1 лечащим врачом выписаны рецепты на получение льготного препарата ... по рецептам: №. 

Однако ФИО1 указанными лекарственными препаратами по названным льготным рецептам обеспечен не был.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Необходимые ФИО1 лекарственные препараты (...) включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, утвержденный распоряжением Правильства Российской Федерации № 2738-р от 10.12.2018 и на 2020 года, утвержденный распоряжением Правильства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019. 

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

Согласно данному постановлению к числу льготной категории граждан относятся инвалиды с детства, а среди категорий заболеваний – заболевание «...».

Анализируя изложенное, суд приходит к выводу, что ФИО1 имеет право на льготное обеспечение необходимыми лекарственными средствами.

Поскольку ФИО1 были выписаны льготные рецепты, однако лекарственными препаратами он обеспечен не был, на Министерство здравоохранения Ульяновской области должна быть возложена обязанность по обеспечению истца названными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями и выписанным льготными рецептами лечащего врача. 

Надлежащим ответчиком по требованиям об обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами является Министерство здравоохранения Ульяновской области в силу следующего.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Таким образом, в удовлетворении исковых требований прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», акционерному обществу «УльяновскФармация» отказать.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В судебном заседании установлено нарушение права ФИО1 на получение бесплатно по льготным рецептам лекарственных препаратов, что является основанием для удовлетворения иска.

Доказательств того, что Министерство выполнило обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами по выписанным врачом рецептам: от 29.01.2020 №, от 18.12.2019 №, от 14.10.2019 № в полном объеме суду не представлено.

Доводы ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что обеспечение лекарственными препаратами должно осуществляться только на основании рецептов лечащего врача, не могут быть приняты во внимание, так как данным решением на Министерство подлежит возложению обязанность обеспечить истца лекарственными препаратами именно по конкретным рецептам врача. 

Утверждения Министерства о невозможности обеспечения рецептов, срок годности которых истек и не подлежат запасам впрок, также не могут быть приняты во внимание, поскольку нуждаемость ФИО1 в спорных лекарственных препаратах носила постоянный характер, и истец может быть обеспечен лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом.

Учитывая то, что истец постоянно нуждается в применении указанных лекарственных препаратов, соответственно оснований полагать, что он будет обеспечен данными препаратами сверх установленной нормы, не имеется.

Таким образом, исковые требования прокурора в части возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами по выписанным врачом рецептам: № подлежат удовлетворению. 

Пункт 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, в ходе судебного разбирательства не установлено особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения. 

Таким образом, в удовлетворении ходатайства прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению следует отказать.

На сновании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами: 

- ... по рецепту серии № от 29.01.2020; 

- ... по рецепту серии № от 18.12.2019;

- ... по рецепту серии № от 14.10.2019.

В удовлетворении исковых требований прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», акционерному обществу «УльяновскФармация» отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Радищевский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья С.Н. Агафонов