УИД42RS0020-01-2023-001631-95 

Дело № 2-139/2024 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Осинники 30 января 2024 года 

Осинниковский городской суд Кемеровской области 

в составе председательствующего судьи Зверьковой А.М.

при секретаре Мастяевой Я.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ТФОМС КО-Кузбасса Новокузнецкий филиал) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи № в размере 56 966,39 рублей.

Требования обосновывают тем, что приговором Осинниковского городского суда от 29.10.2021 по делу № 1-№/2021 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий застрахованное лицо № получил телесные повреждения, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации Кемеровской области-Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями №. оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Осинниковская городская больница» в период с 25.07.2021 по 09.08.2021 с диагнозом: №), стоимость лечения 56 966,39 рублей. Стоимость оказанной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации № подлежат взысканию с ФИО1, умышленно причинившей вред здоровью застрахованному лицу ФИО2 

В судебное заседание представитель истца Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – ФИО3, действующий на основании доверенности № 46 от 26.07.2023 не явился. О дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Предоставил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, на исковых требованиях настаивал (л.д.43,42).

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явилась, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-50 ГУФСИН России по Кемеровской области-Кузбассу. О дате и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Возражений на исковое заявление не представила. 

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания и распорядившихся своим правом на участие в судебном заседании.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью №., своими действиями совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ (л.д.8-9). 

Потерпевший 

<

адрес> в результате умышленных действий ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Осинниковская городская больница» в период с 25.07.2021 по 09.08.2021 (л.д.10)

Оказание медицинской помощи потерпевшему осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 56 966,39 рублей (л.д.7). 

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, в результате действий ФИО1 при оказании медицинской помощи №. затрачены денежные средства ТФОМС в общей сумме 56 966,39 рублей. Размер и стоимость оказанных потерпевшему №. медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования проверена судом, подтверждена надлежащими доказательствами. 

Таким образом, на ФИО1 лежит обязанность по возмещению вреда, с ответчика в доход Кемеровской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, подлежат взысканию денежные средства в размере 56 966,39 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку при подаче данного искового заявления в суд в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, то на основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 1 909 рублей подлежит взысканию с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Новокузнецкий филиал, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, денежные средства в размере 56 966,39 рублей (пятьдесят шесть тысяч девятьсот шестьдесят шесть рублей тридцать девять копеек).

Взыскать с ФИО1, №, в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 1 909 рублей (одна тысяча девятьсот девять рублей). 

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд путем подачи жалобы в Осинниковский городской суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения. 

Мотивированное решение изготовлено 06 февраля 2024 года.

Судья А.М. Зверькова