Дело № 2-631/2024 (2-4629/2023;)

УИД 59RS0006-02-2023-004157-59

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 апреля 2024 года город Пермь

Орджоникидзевский районный суд г. Перми в составе: 

председательствующего судьи Лепихиной Н.В.

при ведении протокола помощником судьи Самохиной И.Л., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы ущерба в порядке регресса в размере 163 507,63 рублей.

Требование мотивировано тем, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу №... ФИО1 признана виновной в совершении преступления в отношении ФИО2 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании ООО "Капитал Медицинское Страхование". 26.04.2021 потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ООО «Первый травмпункт», потерпевший находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4» с 26.04.2021 по 04.05.2021 в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего было потрачено 163 507,63 рублей, которые ТФОМС оплатило ООО "Капитал Медицинское Страхование". Тем самым действиями ответчика ТФОМС причинен материальный ущерб на сумму 163 507,63 рублей.

Истец ТФОМС Пермского края в судебное заседание не явились, суду направлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представитель истца, не возражают о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещалась судом надлежащим образом по месту регистрации, от получения почтовой корреспонденции ответчик уклоняется, конверт с извещением вернулся в адрес суда с отметкой «

<

.....> срок хранения».

Суд, учитывая, что сведений об изменении адреса (места жительства) ответчика в материалах дела не содержится, принимая во внимание направление извещений посредством заказной корреспонденции, размещение информации о времени и месте судебных заседаний на официальном сайте Орджоникидзевского районного суда г. Перми, считает, что требования гражданского процессуального законодательства по извещению ответчика о начале судебного процесса были соблюдены, и считает возможным, признав ответчика извещенным о дне, времени и месте судебного заседания, рассмотреть дело в отсутствие ответчика по имеющимся в деле письменным доказательствам, в порядке заочного судопроизводства по правилам гл. 22 ГПК РФ.

Третье лицо ООО "Капитал Медицинское Страхование" извещено, в судебное заседание представителя не направили.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Согласно п. 1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред;

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.1 ст.3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ФИО2 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО "Капитал Медицинское Страхование". 

В результате преступления, совершенного ФИО1, ФИО2 был причинен вред здоровью, расходы на его лечение в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4» с 26.04.2021 по 04.05.2021 и вызов бригады скорой медицинской помощи составили 163 507,63 рублей (л.д. 29).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией ООО "Капитал Медицинское Страхование" заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №... от 27.12.2011 (л.д. 14-24, 25-26, 27-28).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23 марта 1979 года N 1 (ред. от 26 апреля 1984 года) «О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением», при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Материалами дела подтверждается факт причинения вреда здоровью ФИО2 в результате действий ответчика, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда (л.д. 30-31).

Разрешая заявленные требования, суд руководствуется ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, нормами приведенного Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приходит к выводу о том, что в результате виновных действий ответчика ТФОМС действительно причинен материальный ущерб. 

В связи с чем с ответчика в пользу ТФОМС следует взыскать потраченные на лечение потерпевшего ФИО2 денежные средства в размере 163 507,63 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

В связи с удовлетворением исковых требований с ФИО1 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 470,15 рублей. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ущерб в размере 163 507,63 рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 470,15 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Орджоникидзевский районный суд города Перми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья 

<

.....> Н.В. Лепихина 

<

.....>

<

.....>

<

.....>

<

.....>

<

.....>