Дело № 2-322/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июня 2017 года г. Цимлянск

Цимлянский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Стурова С.В.,

при секретаре судебного заседания Поповой Т.П.,

с участием:

помощника прокурора Цимлянского района Ростовской области Скиба О.В.,

представителя Территориального филиала № 2 ТФОМС Ростовской области по доверенности ФИО2, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Волгодонска Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального филиала № 2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия,

установил:

Прокурор города Волгодонска обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального филиала № 2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия.

В обоснование заявленных требований указав, что 05.06.2016 года около 22 часов 00 минут на ул. М. Кошевого, в районе дома 6 г. Волгодонске ФИО3 нарушил Правила дорожного движения, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 "О Правилах дорожного движения". В результате дорожно-транспортного происшествия один из участников ДТП ФИО1 получила телесные повреждения.

ФИО1 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» с 05.06.2016 г. по 22.06.2016 г. (17 к/дней) и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с 24.06.2016 г. по 28.10.2016 г. (14 посещ.), сумма средств, затраченных на лечение ФИО1 составила 58 435,68 руб. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами РОФОМС.

Возмещение средств, затраченных на лечение ФИО1 компенсировано МУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой МУЗ «ГБСМП» и индивидуальным счетом за пролеченного застрахованного АО «МАКС-М».

Приговором Волгодонского районного суда Ростовской области от 05.12.2016 г. ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год.

Также указывает, что статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании подпункта 8 части 1 статьи 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ, согласно которому страховщик вправе; обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Полагает, что стоимость лечения потерпевшего в лечебном учреждении должен возместить ФИО3

Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией;;гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РО от 15.12.2015 N 165 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно и в рамках территориальной программы государственных гарантий предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Волгодонска, в том числе, МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи».

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней.

Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

Областным законом Ростовской области от 28.12.2015 N 475-ЗС "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2016 год» установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС.

Согласно статье 144 БК РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям пункта 3 части 1 статьи 146 БК РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Указывает, что в связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Стоимость оказанной помощи ФИО1 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» №3020-1 от 27.12.1991 являются исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального филиала № 2 ТФОМС Ростовской области.

Обращает внимание, что ТФОМС является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, том числе АО «МАКС-М», затраты по возмещению средств МУЗ «ГБСМП» на лечение ФИО1 компенсированы ТФОМС.

Указывает, что настоящий иск предъявлен прокурором в интересах Российской Федерации и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение граждан, пострадавших в результате ДТП.

На основании изложенного прокурор просит суд: взыскать с ФИО3, в возмещение ущерба в пользу Территориального филиала № 2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС) денежные средства в сумме 58 435,68 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Цимлянского района Скиба О.В. исковые требования поддержала в полном объеме, просил суд иск удовлетворить.

Представитель ТФОМС Ростовской области по доверенности ФИО2 поддержала исковые требования, просила удовлетворить иск в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, согласно почтовому конверту повестку о явке в судебное заседание не получил, конверт возвращён в суд с отметкой - «истек срок хранения».

В соответствии со статьей 117 ГПК РФ при отказе адресата принять судебную повестку или иное судебное извещение лицо, доставляющее или вручающее их, делает соответствующую отметку на судебной повестке или ином судебном извещении, которые возвращаются в суд.

Адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения дела судом.

Суд счёл возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие ответчика на основании статьи 167 ГПК РФ.

Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, изучив материалы дела и исследовав письменные доказательства по делу, суд находит исковые требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

В силу статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов.

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организаций гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РО от 15.12.2015 N 165 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно и в рамках территориальной программы государственных гарантий предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней.

Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

Областным законом Ростовской области от 28.12.2015 N 475-ЗС "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2016 год» установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС.

Из приговора Волгодонского районного суда Ростовской области от 05.12.2016 года усматривается, что ответчик ФИО3 05.06.2016 года около 22 часов 00 минут, управляя источником повышенной опасности - автомобилем 

<

данные изъяты>, регистрационный знак № регион, двигался задним ходом по проезжей части ул. М. Кошевого со стороны пр. Мира в сторону пр. Курчатова г. Волгодонска Ростовской области. В это время напротив дома 6 по ул. М. Кошевого г. Волгодонска Ростовской области по нерегулируемому пешеходному переходу слева направо, относительно движения автомобиля ответчика, под его управлением со стороны остановочного комплекса «Сквер машиностроителей» в сторону дома 6 по ул. М. Кошевого переходила проезжую часть пешеход ФИО1 ФИО3, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, проявил невнимательность, не обеспечил безопасность своего маневра, продолжил движение в заданном направлении и допустил наезд на ФИО1

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 получила телесные повреждения в виде закрытого импрессионно-оскольчатого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением, гемартроз левого коленного сустава, ссадины конечностей. Данные телесные повреждения квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть».

ФИО3, своими действиями нарушил требования пунктов Правил дорожного движения РФ:

п. 1.5 ПДД РФ - участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда;

п. 8.12 ПДД РФ-движение транспортного средства задним ходом разрешается при условии, что этот маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам движения. При необходимости водитель должен прибегнуть к помощи других лиц.

Нарушения ФИО3 указанных требований пунктов Правил дорожного движения РФ находятся в прямой причинной связи с фактом дорожно-транспортного происшествия и причинением тяжкого вреда здоровью ФИО1

По данному факту, приговором Волгодонского районного суда Ростовской области от 05.12.2016 г. ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 164 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы.

В результате неправомерных действий ФИО3 потерпевшая ФИО1 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» с 05.06.2016 г. по 22.06.2016 г. (17 к/дней) и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с 24.06.2016 г. по 28.10.2016 г. (14 посещ.), сумма средств, затраченных на лечение ФИО1 составила 58 435,68 руб. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами РОФОМС.

Оплата указанной суммы в размере 58 435,68 руб. компенсировано МУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет государственных средств ТФОМС, что подтверждается справкой МУЗ «ГБСМП» от 28.02.2017 г. № 374, индивидуальным счетом за пролеченного застрахованного АО «МАКС-М», выписками из тарификационной карты по МУЗ «ГБСМП» за июнь, август, сентябрь 2016 г., реестрами индивидуальных счетов за оказанную медицинскую помощь МУЗ «ГБСМП» за периоды: с 05.05.2016 по 22.06.2016 г., с 01.06.2016 г. по 31.12.2016 г.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). 

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались (ч. 2 ст. 56 ГПК РФ).

В соответствии с частью 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Как следует из приговора Волгодонского районного суда Ростовской области от 05.12.2016 г., совокупностью доказательств по уголовному делу полностью установлена вина ФИО3 в совершении преступления, действия которого квалифицированы как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, а также причинно-следственная связь с возникшим у ФИО1 тяжким вредом здоровью. 

Приговор Волгодонского районного суда Ростовской области от 05.12.2016 года вступил в законную силу 16.12.2016 г.

Таким образом, в судебном заседании нашел подтверждения факт причинения по вине ФИО3 вреда здоровью ФИО1, лечения ФИО1 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения - 58 435,68 руб.

Правовые основания для освобождения ФИО3 от гражданско-правовой ответственности отсутствуют, поскольку привлечение ФИО3 к уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, при наличии достоверно установленной судом вины ответчика в причинении телесных повреждений ФИО1, квалифицированные как причинившее тяжкий вред здоровью влечет обязанность ответчика возместить Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, расходы по оплате медицинских услуг, оказанных в рамках обязательного медицинского страхования. 

При этом, суд исходит из того, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО1, поскольку именно он является виновником в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1, которой была предоставлена обязательная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, что полностью согласуется с нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Поскольку исковые требования прокурора г. Волгодонска подлежат удовлетворению, прокурор при обращении в суд освобожден от уплаты госпошлины, в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ, абзаца 8 пункта 2 статьи 61.1 БК РФ, статьей 333.19 НК РФ с ответчика ФИО3 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 1 953 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора города Волгодонска Ростовской области о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес> возмещение ущерба в пользу Территориального филиала № 2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС) денежные средства в сумме 58 435 (пятьдесят восемь тысяч четыреста тридцать пять) рублей 68 копеек.

Взыскать с ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес> в доход бюджета местного муниципального района государственную пошлину в размере 1 953 (одна тысяча девятьсот пятьдесят три) рубля 00 копеек.

Резолютивная часть решения изготовлена 26 июня 2017 года.

Решение в окончательной форме изготовлено 30 июня 2017 года.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Цимлянский районный суд Ростовской области в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме.

Судья С.В. Стуров