Дело № 2-1301/2021

44RS0001-01-2021-001488-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 марта 2021 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе судьи Царёвой Т.С., при ведении протокола помощником судьи Платоновой И.М., с участием прокурора Корчагиной Е.Н., истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Островского района Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить гражданина лекарственным препаратом, 

у с т а н о в и л:

Прокурор Островского района Костромской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области. Просил обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, 

<

дата> г.р., лекарственным препаратом ... по медицинским показаниям в полном объеме в необходимом количестве. Исковые требования мотивированы тем, что в ходе прокурорской проверки установлено, что ФИО1 не обеспечивается лекарственным препаратом «...). При этом у неё имеется заболевание .... Врачом ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» ей выписан лекарственный препарат ...) в обед 32 ед. 

В судебном заседании помощник прокурора Корчагина Е.Н. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Пояснила, что ФИО1 состоит в Регистре региональных льготников в связи с наличием заболевания ...». Нуждается в ...). Аналогов данного препарата не имеется, так как он является комбинированным, содержит в себе два препарата. ФИО1, имеющая статус регионального льготника, и страдающая заболеванием ..., включенный в федеральный перечень заболеваний, лечение которых производится бесплатно, имеет право на обеспечение лекарственным препаратом ....

Истец ФИО1 исковые требования прокурора, заявленные в её интересах, поддержала. Пояснила, что по состоянию здоровья и по назначение врача её нужен именно препарат ..., специально подобранный с учетом особенностей её болезни. Иные лекарства не помогают. Вследствие приема другого выданного препарата ... её состояние ухудшилось. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области в судебное заседание не явился. Направлен письменный отзыв представителя ФИО2 о непризнании иска в полном объеме, с ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В письменном отзыве отмечено, что ФИО1 отказалась от получения набора социальных услуг. Препарат ...) не входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-% скидкой, утвержденный постановлением администрации Костромской области от 29.12.2020 № 648-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». ФИО1 не может получать препарат ..., пока не откажется от предоставления денежной компенсации на приобретение лекарственных средств, и не восстановит социальную услугу на получение лекарственных препаратов бесплатно. У ФИО1 отсутствует решение врачебной комиссии о том, что препарат «...» не подлежит замене, а также отсутствует справка о неблагоприятных побочных реакциях применения аналога препарата, зарегистрированная в ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Костромской области. Предоставление истцу лекарственного препарата осуществляется по международному непатентованному наименованию (.... В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ департамент здравоохранения осуществляет закупку лекарственных препаратов в соответствии с их международным непатентованным наименованием (...). В соответствии с выпиской льготника из Единой региональной системы, ФИО1 

<

дата> получила лекарственный препарат ... что является аналогом «...».

Третье лицо Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области в лице руководителя ФИО3 просило рассмотреть дело в отсутствие представителя ТО Росздравнадзора. 

Третье лицо Департамент финансов Костромской области в лиц директора ФИО4 ходатайствовало о рассмотрении дела в отсутствие представителя. 

Третье лицо ГУП «Костромская областная аптечная база» в судебном заседании не участвовал, представитель ФИО5 направила ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, а также письменный отзыв, в котором указано, что лекарственный препарат «...» закупается Департаментом здравоохранения Костромской области за счет средств федерального бюджета. ФИО1 состоит в регистре региональных льготников. За счет средств регионального бюджета лекарственный препарат «...» в 

<

дата> году не закупался. 

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Островская районная больница», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. 

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно п. 12 ч.1 ст. 14 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья.

В силу п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 №546 Департамент здравоохранения Костромской области (далее - Департамент) является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям департамента относятся переданные Российской Федерацией полномочия организация по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (п. 17), разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 18); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27); реализация мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (п. 31).

В силу п.59 Положения департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Заболевание сахарный диабет включено в перечень социально значимых заболеваний.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Правительством РФ принято постановление от 28 декабря 2020 года №2299, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022-2023 г., которая в третьем разделе предусматривает обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом II Программы). В разделе 5 названной Программы, предусматривающем источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». 

В соответствии с указанным Перечнем диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, граждане, страдающие заболеванием диабет, имеют право на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 № 695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении (далее Порядок №695).

В соответствии с пунктами 1.3.6, 1.5, 2.1 Порядка №695 под региональными льготниками понимаются жители Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета имеют региональные льготники, включенные в Регистр региональных льготников, а также федеральные льготники (при невозможности обеспечения их за счет средств федерального бюджета). 

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Препарат инсулин гларгин + ликсисенатид (раствор для подкожного введения) - «Соликва» включен в указанный перечень лекарственных препаратов.

Материалами дела подтверждается, что ФИО1, 

<

дата> г.р., является инвалидом .... Состоит на диспансерном учете в ...» с диагнозами: «... 

ФИО1 состоит в Регистре региональных льготников в связи с наличием заболевания «...». 

В период с 

<

дата> по 

<

дата> ФИО6 находилась стационарном лечении в эндокринологическом отделении ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.». Ей поставлен диагноз по основному заболеванию: «... Назначен лекарственный препарат ... в обед 32 ед.

Из информации ОГБУЗ «Островская РБ» от 

<

дата> следует, что 

<

дата> ФИО1 позвонила по телефону лечащему врачу по месту жительства и сообщила о назначении ей ..., попросила его заказать. 

<

дата> ФИО1 непосредственно обратилась к участковому терапевту за выпиской лекарственного препарата .... Данный препарат не выписан в связи с его отсутствием.

<

дата> ОГБУЗ «Островская РБ» в Департамент здравоохранения Костромской области отправлена заявка на препарат «...». Соответствующие заявки также направлялись в Отдел льготного лекарственного обеспечения ГУП «Костромская областная аптечная база» 

<

дата>, 

<

дата>, 

<

дата>. 

Указанные факты свидетельствуют о том, что ОГБУЗ «Островская районная больница» систематически подавались заявки на обеспечение указанным препаратом ФИО1 Препарат «...» не был закуплен и доставлен на аптечную базу Департаментом здравоохранения Костромской области. В аптеку «... по месту жительства истца по программе льготного лекарственного обеспечения не поступал.

Принимая во внимание то обстоятельство, что в ходе лечения в ОГБУЗ «Костромская областная больница имени Королева Е.И.» ФИО1 назначен препарат «...), суд приходит к выводу о том, что данный препарат является для неё жизненно необходимым лекарственным средством.

Вместе с тем, указанным жизненно необходимым препаратом ФИО1 не обеспечена.

Ввиду вышеизложенного, довод прокурора о том, что непредоставление ФИО1, страдающей социально значимым заболеванием диабет, относящимся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, жизненно необходимого лекарственного препарата ...) влечет нарушение её права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, суд находит обоснованным. 

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора подлежат удовлетворению. 

Довод ответчика о том, что ФИО1 отказалась от получения набора социальных услуг на период с 

<

дата>, ввиду чего не может получать препарат ..., пока не откажется от предоставления денежной компенсации на приобретение лекарственных средств и не восстановит социальную услугу на получение лекарственных препаратов бесплатно, суд отклоняет. ФИО1 является инвалидом, она отказалась от набора социальных услуг как инвалид. Отказ истицы от набора социальных услуг не влечет прекращение её права на получение препарата инсулина ..., как страдающей заболеванием сахарный диабет и в соответствии с вышеприведенным постановлением Правительства РФ, имеющей право на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами для лечения данного заболевания бесплатно.

Доводы ответчика о том, что у ФИО1 отсутствует решение врачебной комиссии по вопросу невозможности замены препарата «...» и справки о неблагоприятных побочных реакциях применения аналога препарата, а также о том, что в соответствии с выпиской льготника из Единой региональной системы, ФИО1 

<

дата> получила лекарственный препарат ... что является аналогом «...», не может являться основанием для отказа в иске, поскольку именно препарат «...» указан в назначении врача в выписном эпикризе ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.». Доказательств того, что ...» является для данного пациента полным аналогом ...» с аналогичной комбинацией действующих веществ не представлено. Лекарственный препарат ... содержит действующее вещество ..., тогда как лекарственный препарат ... содержит действующие вещества ... Кроме того, в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, в строке ... указаны отдельно, следовательно не являются полными аналогами. 

Довод ответчика о том, что истица не может быть обеспечена препаратом ...), поскольку он не входит в перечень лекарственных препаратов, утвержденный постановлением администрации Костромской области от 29.12.2020 № 648-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, подлежит отклонению, поскольку ... прямо указан федеральном Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, поэтому истица имеет право получать соответствующий препарат инсулин гларгин + ликсисенатид.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Островского района Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, 

<

дата> г.р., лекарственным препаратом Соликва ... по медицинским показаниям в полном объеме в необходимом количестве ежемесячно.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы. 

Судья Т.С. Царёва

Мотивированный текст решения изготовлен 26.03.2021.