Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 июля 2021 года 

<

адрес> 

Болховский районный суд 

<

адрес> в составе: 

председательствующего судьи Фроловой Е.В.,

при секретаре Ветровой Н.С.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Болховского районного суда 

<

адрес> гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее - ТФОМС 

<

адрес>) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса. В обоснование заявленного требования указал, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего в декабре 2018 года по вине ФИО1, пассажиру ФИО2 были причинены телесные повреждения. Согласно данным персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования ФИО2 была оказана медицинская помощь медицинскими организациями 

<

адрес> на общую сумму 58 173 рубля 42 копейки, из которых БУЗ 

<

адрес> «Болховская ЦРБ» на общую сумму 8 627 рублей 82 копейки; БУЗ 

<

адрес> «Орловская областная клиническая больница» на сумму 49 545 рублей 60 копеек. Денежные средства за оказанную ФИО2 медицинскую помощь были перечислены БУЗ 

<

адрес> «Болховская ЦРБ», БУЗ 

<

адрес> «Орловская областная клиническая больница» Орловским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который в свою очередь, получил указанные средства в ТФОМС 

<

адрес> в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. ДД.ММ.ГГГГ Болховским районным судом 

<

адрес> в отношении ФИО1 вынесено постановление о прекращении уголовного дела, в связи с примирением сторон. Гражданский иск ТФОМС 

<

адрес> не был заявлен, в связи с чем, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС 

<

адрес> стоимость лечения ФИО2 в размере 58 173 рубля 42 копейки. 

В судебное заседание представитель истца ТФОМС 

<

адрес> по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 не явилась, представила в суд ходатайство, в котором просит рассмотреть дело в её отсутствие. Исковые требования поддерживает (л.д.29-30).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Неявка в судебное заседание истца, участвующего в деле, извещенного о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, не является препятствием для рассмотрения дела в его отсутствие в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Суд, выслушав ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

На основании п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч.3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч.2 ст. 30 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В судебном заседании установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине ФИО1, пассажиру ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде закрытого оскольчатого перелома диафиза правого бедра, ссадин и кровоподтека на лице. Данные повреждения получены от действия твердых тупых предметов, каковыми могли быть выступающие детали внутреннего салона автомобиля, и в совокупности по квалифицирующему признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше тридцати процентов), расцениваются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью, что подтверждается заключениями эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ и №а от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.32-42).

ДД.ММ.ГГГГ постановлением Болховского районного суда 

<

адрес> уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено по основаниям, предусмотренным ст.25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, за примирением с потерпевшей (л.д. 17-20).

По указанному уголовному делу ФИО2 была признана потерпевшей.

Из письма БУЗ 

<

адрес> «Орловская областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что стоимость лечения ФИО2, находившейся на лечении в травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 49 545 рублей 60 копеек (л.д.43).

Из выписки персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования усматривается, что ФИО2 была оказана медицинская помощь БУЗ 

<

адрес> «Болховская ЦРБ» на общую сумму 8 627 рублей 82 копейки (л.д.8).

Таким образом, ТФОМС 

<

адрес> оплачена стоимость лечения ФИО2 в сумме 58 173 рубля 42 копейки, что подтверждается выпиской из персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, в связи с чем, суд считает обоснованным положить в основу решения суда расчет размера расходов, затраченных на оказание медицинских услуг.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Учитывая изложенное, с ответчика ФИО1 в пользу истца ТФОМС 

<

адрес> подлежат взысканию денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение потерпевшей ФИО2 в порядке регресса в сумме 58 173 рубля 42 копейки.

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п.п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 в пользу муниципального образования 

<

адрес> необходимо взыскать государственную пошлину в размере 1 945 рублей 20 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 173, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО2 в порядке регресса в сумме 58 173 (пятьдесят восемь тысяч сто семьдесят три) рубля 42 копейки.

Взыскать с ФИО1 в пользу муниципального образования 

<

адрес> государственную пошлину в размере 1 945 (одна тысяча девятьсот сорок пять) рублей 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Болховский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Е.В. Фролова