Производство № 2-403/2021 

Дело (УИД): 28RS0021-01-2021-000679-15

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(заочное)

г.Сковородино 07 июля 2021 г.

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Сушко Е.Ю., 

при секретаре Бикмурзиной И.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" в лице Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"" к Тузовской ФИО6 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, судебных расходов,

у с т а н о в и л :

АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" в лице Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" обратилась в суд с указанным исковым заявлением к Тузовской ФИО7 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, судебных расходов.

В обоснование предъявленных требований истец указало, что гражданин ФИО2 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ФИО2 ФИО9, проходил лечение в ГБУЗ «Сковородинская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За его лечение Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» заплатило 74988 рублей 23 копейки. Оплата произведена согласно реестрам медицинских услуг, предъявленным к оплате в ГБУЗ «Сковородинская ЦРБ», с которой Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» состоит в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинской организацией производятся путем оплаты ею счетов медицинской организацией в соответствии с доп. Соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ (к договору № от ДД.ММ.ГГГГ), на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно Тарифному соглашению на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС 

<

адрес> на 2021 г., оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги (официально размещено на сайте ТФОМС АО - http://www.aofoms.ru).

Таким образом, согласно Тарифам на медицинские услуги в условиях круглосуточного стационара, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, находящимся на территории муниципального образования, для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО2 ФИО10, в ГБУЗ «Сковородинская центральная районная больница», был применен тариф 74988 рублей 23 копейки. ДД.ММ.ГГГГ по факту причинения вреда здоровью застрахованному ФИО2 ФИО12, зарегистрированное в КУСП № ОМВД России по 

<

адрес> в отношении ответчика. 

На основании вышеизложенного, просят суд взыскать с Тузовской ФИО11 в пользу Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ -Мед» 74988 рублей 23 копейки, затраченных на лечение застрахованного ФИО2 ФИО13.

Истец – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», должным образом извещенное о месте и времени проведения судебного заседания, в суд своего представителя не направило; в исковом заявлении представитель истца просил рассмотреть гражданское дело по существу в их отсутствие.

Суд, руководствуясь положениями ч.5 ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотрение данного дела в отсутствие представителя истца. 

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенная о месте и времени судебного заседания в суд не явилась, каких-либо ходатайств об отложении рассмотрения дела или заявлений с указанием уважительности причин неявки, в суд не представила и не просила рассмотреть дело в ее отсутствие. 

Третье лицо ФИО2 надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного заседания в суд не явился, каких-либо ходатайств об отложении рассмотрения дела или заявлений с указанием уважительности причин неявки, в суд не представил и не просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Суд, с учетом того обстоятельства, что предмет или основания иска не изменились, требований об увеличении размера исковых требований не имеется, руководствуясь положениями ст. 233 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть данное дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика ФИО1.

Изучив материалы дела, требования истца, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что приговором Сковородинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ и ей назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, с применением ст.73 УК РФ, условно с испытательным сроком 2 года.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что у гражданина ФИО2 имеются: одна рана на грудной клетке справа, проникающая в грудную полость с повреждением легкого, осложнившаяся пневмотораксом (наличие воздуха в плевральной полости справа). Данные повреждения могли возникнуть во время и при вышеуказанных обстоятельствах от 1 удара предметом, возможно лезвием ножа. Они причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями, потерпевший ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, обратился за медицинской помощью в поликлинику - линейную фельдшерскую (экстренная) с диагнозом: травматический пневматоракс, затем проходил лечение в ГБУЗ 

<

адрес> «Сковородинская ЦРБ», согласно реестру пациента, потерпевший ФИО2 находился в травматологии для операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения с диагнозом - открытая рана передней стенки грудной клетки, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила 74988 рублей 23 копейки.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью установлены приговором Сковородинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 74988 рублей 23 копейки, так как ответчик ФИО1 является виновной в умышленном причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в результате именно ее неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшего.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание то, что установлен факт получения ФИО2 лечения за счет Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», размер затраченных на лечение сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о возмещении ответчиком расходов, затраченных на лечение застрахованного. 

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. 

В силу ст.98 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2449,65 рублей, уплаченных истцом при обращении в суд (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ).

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194,198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" в лице Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к Тузовской ФИО14 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, судебных расходов, удовлетворить. 

Взыскать с Тузовской ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 1003 № выдан Сковородинским РОВД 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, в пользу АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" в лице Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" расходы, затраченные на лечение застрахованного в размере 74988 рублей 23 копейки.

Взыскать с Тузовской ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 1003 № выдан Сковородинским РОВД 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ, в пользу АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" в лице Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" судебные расходы в виде оплаты государственной пошлины в размере 2449 рублей 65 копеек.

Разъяснить Тузовской ФИО17, что она имеет право подать заявление об отмене данного решения суда в течение 7 дней со дня вручения ей копии этого решения. 

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение суда вступает в законную силу по истечении сроков его обжалования.

Судья Сушко Е.Ю.