Дело №2-1980/2021

24RS0056-01-2020-007102-24 

Копия

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 марта 2021 года г. Красноярск 

Центральный районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Леонтьевой И.В.

при секретаре Егоровой Я.В.,

с участием помощника прокурора

по Центральному району г. Красноярска Карелиной В.О.,

ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Красноярска к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г. Красноярска обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему. 

Свои требования истец мотивировал тем, что приговором Центрального районного суда г. Красноярска от 26 апреля 2019 года ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, имевшего место 03.08.2018 года по адресу: 

<

адрес> отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Приговор вступил в законную силу.

В результате противоправных действий ФИО1 ФИО2 причинены телесные повреждения, последнему оказана медицинская помощь в лечебном учреждении.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ был доставлен в ГКБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на круглосуточном стационарном лечении.

В связи с причиненными телесными повреждениями потерпевший дополнительно обращался за медицинской помощью в ГКБУЗ «Красноярская городская поликлиника № 5» в период с 14.08.2018г. по 30.08.2018 года.

Стоимость лечения за девять койко-дней составила 71886 рублей 50 копеек, стоимость профилактических и иных медицинских процедур - 1 335 рублей 90 копеек, стоимость госпитализации скорой медпомощью составляла 2 099 рублей 99 копеек, итого стоимость всего лечения составила 76 322,39 руб.

В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Красноярска, в том числе КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи», ГКБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» и ГКБУЗ «Красноярская городская поликлиника № 5».

Краевая программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС.

Затраты по возмещению средств ГКБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» и КГБУЗ «Красноярская городская поликлиника № 5», КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи» на госпитализацию и лечение ФИО3, компенсированы страховой компанией ООО «ВТБ медицинское страхование», в последующем страховой компании затраты компенсированы за счет средств, выделенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 в следствие причинения вреда здоровью в размере 76 322,39 руб.

В судебном заседании истец помощник прокурора Центрального района г. Красноярска Карелина В.О. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании пояснила, что требования не признает, в настоящий момент проживает совместно с потерпевшим ФИО2, оказывает ему помощь в приобретении лекарства и лечении. Сумма заявленная истцом для ответчицы является не посильной для оплаты, так как ФИО4 в настоящее время находится на пенсии. 

Представитель третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебное заседание не явился, извещался своевременно и надлежащим образом, направил отзыв на исковое заявление и ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. 

Представитель третьего лица АО СК «СОГАЗ» в судебное заседание не явился, извещался своевременно и надлежащим образом, причину неявки не сообщил. 

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 52 Конституции РФ права потерпевших от преступлений охраняются законом. Государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба.

В силу статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

Согласно ст. 9 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования ; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 приговором Центрального районного суда Красноярского края от 26 апреля 2019 года признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года. В силу ст. 73 УК РФ считать назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свободы условным, с испытательным сроком 3 года. 

Приговором Центрального районного суда Красноярского края от 26 апреля 2019 года установлено, что ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни ФИО2 В рамках рассмотрения уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО2 не рассматривался.

Потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в ГКБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», где в период с 04.08.2018 по 13.08.2018 года находился на круглосуточном стационарном лечении.

В связи с причиненными телесными повреждениями потерпевший дополнительно обращался за медицинской помощью в ГКБУЗ «Красноярская городская поликлиника № 5» в период с 14.08.2018г. по 30.08.2018 года.

Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

По информации ГКБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи, стоимость лечения оказанного ФИО2 за девять койко-дней составила 71886 рублей 50 копеек, стоимость профилактических и иных медицинских процедур - 1 335 рублей 90 копеек, стоимость госпитализации скорой медпомощью составляла 2 099 рублей 99 копеек, итого стоимость всего лечения составила 76 322,39 руб. 

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). Как следует из части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий ( за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Оказание медицинской помощи на территории Красноярского края в 2018 году осуществлялось в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденный Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2017 №799-п.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинские организации имеют право, в том числе, получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Правила обязательного медицинского страхования утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами (п. 110).

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 30 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 30 Закона).

На территории Красноярского края 14.12.2016 между участниками обязательного медицинского страхования заключено Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год.

Согласно Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае, п. 1 раздела 2.2. Тарифного соглашения возмещение расходов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь осуществляется в зависимости от способа оплаты медицинской помощи. На территории Красноярского края способ оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, определен за законченный случай госпитализации, в том числе на основе клинико-статистических групп в рамках предельной стоимости.

В соответствии с ч. 1 ст. 48 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховые медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО2 вследствие причиненного вреда здоровью находился на стационарном лечении в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» в период с 14.08.2018 по 30.08.2018, ему оказана медицинская помощь на общую сумму 76 322,39 рубль.

Исходя из вышеприведенных положений закона, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению, в сумме 76 322,39 рубль в части понесенных расходов на стационарное лечение, т.к. в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого понесены затраты.

Возмещать расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены страховой медицинской организацией, должна ФИО1 как непосредственный причинитель вреда.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что в соответствии со ст. 333.36 ч. 1 п. 9 НК РФ от уплаты государственной пошлины освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, то к взысканию с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина согласно п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ в сумме 2490 рубля.

Руководствуясь ст.ст.194,198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Центрального района г. Красноярска удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 в следствие причинения вреда здоровью в размере 76 322,39 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета 2490 руб., в счет оплаты государственной пошлины.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Красноярский краевой суд через Центральный районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня составления мотивированного решения 

Председательствующий подпись И.В. Леонтьева

Копия верна

Судья И.В. Леонтьева