Дело № 2-886/2020

УИД 11RS0006-01-2020-001508-90

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Усинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи С.Г. Волковой,

при секретаре Ю.В. Смолевой, 

с участием помощника прокурора г. Усинска РК Б.О. Умновой,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Усинске, Республики Коми 04 сентября 2020г. гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г. Усинска РК в интересах Российской Федерации в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание и оплату медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Усинска обратился в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов Российской Федерации в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание и оплату медицинской помощи в размере 241 174 руб. 24 коп., в обоснование требования указывает, что приговором Усинского городского суда РК от дд.мм.гггг. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Судом установлено, что ФИО1, управляя автомобилем, нарушила правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 На лечение потерпевшего ФИО2 ГУ ТФОМС РК были затрачены денежные средства в размере 241 174 руб. 24 коп., которые прокурор просит взыскать с ответчика в доход государства в лице территориального фонда на основании положений действующего гражданского законодательства.

В судебном заседании помощник прокурора г. Усинска РК на требованиях настаивала по доводам, изложенным в иске. 

Представитель ГУ ТФОМС Республики Коми (в лице Сосногорского филиала), извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, согласно заявлению просит рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – ООО «Капитал МС», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причин неявки суду не сообщил.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился, причин неявки суду не сообщил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, судебная повестка, направленная ответчику возвращена в суд не врученной, по истечении срока хранения.

Согласно ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В силу п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Согласно п. 68 указанного Постановления ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

При таких обстоятельствах, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства, в отсутствие ответчика.

Суд, заслушав помощника прокурора г. Усинска, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, оно определено как вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Под страховым случаем закон понимает совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение), в свою очередь, - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (ст.3).

Участниками обязательного медицинского страхования выступают территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации (ст.9).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (статьи 12-14).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ст.20).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст.31).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Также, территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Из смысла данных положений следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Приговором Усинского городского суда РК от дд.мм.гггг. (уголовное дело №) ФИО1 осуждена за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а именно: дд.мм.гггг. в период времени с 16:00 до 16:45 ФИО1, управляя автомобилем марки на регулируемом перекрестке улиц ..., проявляя преступную небрежность, не убедившись в безопасности своего маневра, в нарушение требований п.п. 1.3, 1.5, 8.1, 13.4 Правил дорожного движения Российской Федерации (Правил), стала совершать поворот с ..., не уступив дорогу двигавшемуся со встречного направления прямо по ... автомобилю марки выехала на полосу дороги по ..., предназначенную для движения во встречном направлении, в результате чего произошло столкновение указанных транспортных средств, в котором пассажир автомобиля ФИО2 получил телесные повреждения в виде: закрытой тупой травмы грудной клетки с переломами 2-8 ребер справа с правосторонним гемопневмотораксом, перелома 6-го ребра слева, перелома средней трети ключицы со смещением, которые причинили тяжкий вред здоровью потерпевшего. Приговор вступил в законную силу дд.мм.гггг..

Согласно справке-реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, в период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. расходы на лечение потерпевшего ФИО2 в рамках ОМС составили 241 174 руб. 24 коп.

На основании вышеизложенных положений действующего законодательства применительно к обстоятельствам дела, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора г.Усинска подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Также с ответчика в силу положений ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ подлежит взысканию в доход бюджета МОГО «Усинск» государственная пошлина в размере 5 611 руб. 74 коп., от оплаты которой истец при подаче иска был освобожден. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. 233-235 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Прокурора г. Усинска РК в интересах Российской Федерации в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание и оплату медицинской помощи - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства, затраченные на оказание и оплату медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в размере 241 174 руб. 24 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МОГО «Усинск» государственную пошлину в размере 5 611 руб. 74 коп.

Ответчик вправе подать в Усинский городской суд Республики Коми заявления об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 08 сентября 2020 года.

Председательствующий – С.Г.Волкова