Дело № 2-5203/2023 

(42RS0019-01-2023-007497-10)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе:

председательствующего Максименко Л.Ю. 

при секретаре Зюзиковой Д.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке

09 ноября 2023 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> 

<

данные изъяты> к ФИО1 о возмещение расходов, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещение расходов, затраченных на оказание медицинской помощи. 

Требования мотивированы тем, что Постановлением Заводского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершения Ответчиком противоправных действий вред здоровью причин 

<

данные изъяты> ФИО2, который получал медицинскую помощь медицинской организации 

<

адрес>. В связи с полученными телесными повреждениями застрахованному лицу ФИО2 оказана медицинская помощь:

-стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № имени А.А. Луцика» с 

<

данные изъяты>: 

<

данные изъяты> субдуральное 

<

данные изъяты>, стоимость лечения составила 136939,76 руб.;

-стационарное лечение в период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ. «НГКБ № имени А.А. Луцика» с 

<

данные изъяты>: последствия 

<

данные изъяты> черепа и 

<

данные изъяты> лица, стоимость лечения составила 187071,00 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи 

<

данные изъяты> ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, и составила 324010 руб. 76 коп.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходы на оказание медицинского помощи 

<

данные изъяты> ФИО2 в размере 324 010 (триста двадцать четыре тысячи десять) руб. 76 коп.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом, направил заявление о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить 

<

данные изъяты> компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить 

<

данные изъяты> компенсацию сверх возмещения вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Согласно ст.ст. 16,31,34 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан 

<

данные изъяты> обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи 

<

данные изъяты>, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Судом установлено и следует из материалов дела, что вступившим в законную силу постановлением Заводского районного суда 

<

адрес> от 26.04.2022г. прекращено уголовное дело по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении ответчика. Указанным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 07 часов 50 минут, водитель ФИО1, имея водительское удостоверение категорий «В,В1», управляя автомобилем марки «

<

данные изъяты>» с государственным 

<

данные изъяты> № (№), принадлежащим ему на праве собственности, при движении по 

<

адрес> со стороны 

<

адрес> в направлении шоссе Северное в 

<

адрес>, с учетом, интенсивности движения (участок проезжей части дороги с интенсивным транспортным и пешеходным движением), особенностей и состояния транспортного средства (легковой седан) дорожных и метеорологических условий (темное время суток, гололед), не выбрал безопасной скорости движения, обеспечивающей водителю возможность осуществлять постоянный контроль за движением транспортного средства дня выполнения требований правил дорожного движения, не предпринял, своевременных мер к торможению транспортного средства, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу; обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход», имея возможность своевременно обнаружить пешехода, подходящего к пешеходному переходу, не уступил дорогу пешеходу, переходящему проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего у 

<

адрес> совершил наезд на пешехода ФИО2, переходящего проезжую часть слева направо по отношению его движения в зоне действия нерегулируемого пешеходного перехода.

В результате данного дорожно-транспортного происшествия водитель ФИО1 согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, по неосторожности причинил пешеходу ФИО2:

- тяжёлую закрытую черепно-

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> в виде линейного 

<

данные изъяты> правой теменной 

<

данные изъяты> с расхождением лямбдовидного шва, 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> со сдавлением острой субдуральной (подоболочечной) гематомой в лобно-теменно-

<

данные изъяты>-затылочной области слева, формированием очага 

<

данные изъяты> в левой лобной доле, с наличием 

<

данные изъяты> теменной области Характер 

<

данные изъяты> подтвержден совокупностью объективных клинических, рентгенографических признаков, данных оперативного вмешательства;

-

<

данные изъяты> мягких тканей подкожная, гематома поясничной области.

Указанные повреждения, исходя, из вида, локализации 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> черепа, расположения субдуральной гематомы и очага 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>, наличия наружных повреждений, возникли от травмирующих воздействий в поясничную область, правую теменно-затылочную область, что могло иметь место при ударе выступающими частями движущегося автомобиля, последующем падении на дорожное покрытие в условиях дорожно-транспортного происшествия (наезда) незадолго до поступления в НГКБ № ДД.ММ.ГГГГ Вред здоровью, причиненный данными повреждениями, квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни. Причиной данного дорожно-транспортного происшествия послужило нарушение водителем ФИО1 требований Правил дорожного движения Российской Федерации, а именно пунктов 1.3, 1.5, 10.1, 14.1.

В результате виновных действий ФИО1 согласно справке ГАУЗ «НГКБ №» от 29.06.2023г. №, выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги, ФИО2 проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № имени А.А. Луцика» в период с 27.01.2022г. по 09.02.2022г. на сумму 136 939,76руб. и в период с 04.07.2022г. по 20.07.2022г. на сумму 187 071,00 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО2 произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> в общей сумме 324 010,76 руб. 

С учетом изложенного, при указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях 

<

данные изъяты> ФИО2, подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью застрахованного лица, в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (в ред. Федерального закона РФ от 25.11.2008 № 223-ФЗ).

В связи с тем, что истец освобождён от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 6440,10 рублей с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о возмещение расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходы на оказание медицинской помощи 

<

данные изъяты> ФИО2 в размере 324 010, 76 рублей 

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6440, 10 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья (подпись) Максименко Л.Ю.

Копия верна. Судья Максименко Л.Ю.