Дело (УИД) № 60RS0002-01-2020-001043-84

Производство № 2-652/2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 июля 2020 года г. Великие Луки

Великолукский городской суд Псковской области в составе: председательствующего судьи Архиповой И.А.,

при секретаре Сыровневой Е.В.,

с участием помощника прокурора города Великие Луки ФИО1,рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Великие Луки в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области к ФИО2 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Великие Луки, действуя в интересах ТФОМС Псковской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему в результате причинения вреда его здоровью противоправными действиями ответчика. 

В обоснование иска указано, что приговором суда ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, в связи с тем, что в результате совершенного 27.05.2018 по его вине ДТП, с участием транспортного средства под управлением ФИО2 и транспортного средства под управлением ФИО., был причинен тяжкий вред здоровью последнего.

В период с 27.05.2018 по 13.06.2018 ФИО находился на стационарном лечении в ГБУЗ Псковской области «Великолукская межрайонная больница», затраты на лечение оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 71 604,54 руб.

В целях защиты интересов государства по возмещению ущерба, причиненного бюджету ТФОМС Псковской области в связи с расходами на оказание медицинской помощи потерпевшему, прокурор г. Великие Луки обратился в суд с настоящим иском и просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области компенсацию расходов на оплату оказанной медицинской помощи в сумме 71604,54 рубля.

В судебном заседании старший помощник прокурора города Великие Луки ФИО1 поддержала исковые требования в полном объеме и настаивала на их удовлетворении. 

Представитель истца ТФОМС Псковской области, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС Псковской области, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО2,, при надлежащем извещении о дате, времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, возражений по иску не представил, об отложении дела слушанием не ходатайствовал.

Выслушав ст. помощника прокурора города Великие Луки ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений п. 1, п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования и защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Статьей 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Судом установлено, что 27.05.2018 в период времени с 00 час. 40 мин. до 00 час. 50 мин., ФИО2, управляя автомобилем Мазда-626, г.р.з. 

<

данные изъяты>, находясь в состоянии алкогольного опьянения, двигаясь по проезжей части ул. Гражданская г. Великие Луки Псковской области со стороны ул. Вокзальная в направлении ул. Пескарева, проявил преступную легкомысленность, и, заблаговременно обнаружив движущийся во встречном направлении автомобиль ВАЗ-2121, г.р.з. 

<

данные изъяты>, под управлением ФИО, не снизил скорость автомобиля, не остановился, не обеспечил соблюдение безопасной дистанции и необходимого бокового интервала, чем нарушил п. 2.7, п. 9.10, п. 10.1 Правил дорожного движения РФ. 

В результате противоправных действий ФИО2 водителю автомобиля ВАЗ-2121, ФИО, находящемуся на переднем водительском сидении, по неосторожности были причинены телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, нанесшие тяжкий вред здоровью как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Приговором Великолукского городского суда Псковской области от 13.03.2019 по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 (один) год 3 (три) месяца с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами сроком на 2 (два) года. В соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное ФИО2 наказание в виде лишения свободы постановлено считать условным с испытательным сроком 2 (два) года 6 (шесть) месяцев; на осужденного ФИО2 возложены обязанности: один раз в месяц являться на регистрацию в специализированный государственный орган, осуществляющий исполнение приговора; не менять постоянное место жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного, гражданский иск потерпевшего ФИО удовлетворен частично, взыскано с ФИО2 в счет компенсации морального вреда в пользу ФИО 

<

данные изъяты> рублей.

Апелляционным постановлением Псковского областного суда от 22.05.2019 приговор Великолукского городского суда Псковской области от 13.03.2019 в отношении ФИО2 оставлен без изменения, апелляционная жалоба адвоката – без удовлетворения.

Таким образом, вступившим в законную силу постановлением суда, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлены факт причинения вреда здоровью ФИО, вина ФИО2 в причинении вреда и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В связи с полученными в результате ДТП травмами потерпевший ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являясь лицом застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, в период с 27.05.2018 по 13.06.2018 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ ПО «Великолукская межрайонная больница».

В выписном эпикризе ГБУЗ ПО «ВМБ» указано, что 27.05.2018 ФИО проведено обследование, выполнено закрытое вправление 

<

данные изъяты>, наложено скелетное вытяжение 

<

данные изъяты>, наложен гипс на 

<

данные изъяты>, больной получал симптоматическую терапию, ЛФК, 30.05.2018 ему выполнена операция: остеосинтез 

<

данные изъяты>, 13.06.2018 он выписан на амбулаторное лечение с заключительным диагнозом «

<

данные изъяты>».

Из материалов дела следует, что Филиал АО «МАКС-М» в г. Пскове является филиалом страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС на территории Псковской области. 

ГБУЗ ПО «ВМБ» является медицинской организацией, с которой АО «МАКС-М» в г. Пскове заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС от 17.07.2015 № 88/М.

Согласно выписки из реестра медицинских услуг на оплату пролеченного с 27.05.2018 по 13.06.2018 года в травматологическом отделении застрахованного ФИО (полис ОМС №) Филиал АО «МАКС-М» в г. Пскове уплатил ГБУЗ ПО «Великолукская межрайонная больница» на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) от 17.07.2015 № 88/М 71 604,54 руб.

Согласно Акту экспертизы качества медицинской помощи от 08.10.2019 №, проведенному по поручению Филиала АО «МАКС-М» в г. Пскове с целью выявления нарушений прав застрахованного лица, имеющего полис № и получавшего лечение в травматологическом отделении ГБУЗ ПО «ВМБ» в период с 27.05.2018 по 13.06.2018, в результате проверки случая оказания медицинской помощи, оплата по которому за медицинские услуги составила 71604,54 руб., нарушений стандартов или порядков оказания медицинской помощи не выявлено, объём и качество оказанной медицинской помощи соответствуют утвержденным порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, принятой в клинической практике.

Из экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи) к названному Акту следует, что застрахованному лицу проведены операции: закрытое вправление 

<

данные изъяты>, скелетное вытяжение (27.05.2018) и остеосинтез 

<

данные изъяты> (30.05.2018), что согласуется с данными, указанными в выписном эпикризе потерпевшего ФИО

Стоимость лечения в размере 71604,54 руб. подтверждается представленным стороной истца расчетом расходов на лечение потерпевшего, указанный расчет судом проверен, признан обоснованным, арифметически верным, выполненным в соответствии с Тарифным соглашением по ОМС в Псковской области на 2018 год от 22.12.2017. 

Расчет судом проверен, математически верен, ответчиком не оспорен.

В силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Положениями ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Статьёй 10 Бюджетного кодекса РФ установлено, что федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. Согласно ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают, в том числе, в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

В связи с изложенным, учитывая положения ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Псковской области.

С учетом вышеизложенных норм, поскольку в судебном заседании установлен факт оплаты лечения потерпевшего ФИО за счет средств ТФОМС Псковской области, последний при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, - ФИО2

В этой связи, с учетом приведенных выше норм закона и установленных по делу обстоятельств, суд находит заявленные прокурором требования о взыскании с ФИО2 в пользу ТФОМС по Псковской области 71 604,54 руб. в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объёме.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19, подп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, ч. 2 ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ во взаимосвязи с ч. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ взысканию с ответчика ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «город Великие Луки» подлежит государственная пошлина, от уплаты которой прокурор при подаче искового заявления освобожден в силу указаний закона, размер которой составляет 2348,14 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Великие Луки, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего ФИО 71 604 (семьдесят одну тысячу шестьсот четыре) рубля 54 копейки.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «город Великие Луки» государственную пошлину в размере 2348 (две тысячи триста сорок восемь) рублей 14 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковском областном суде через Великолукский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Председательствующий: И. А. Архипова

Мотивированное решение изготовлено 15.07.2020.

Председательствующий: И. А. Архипова