Дело № 2-2644/2025 

70RS0001-01-2025-004643-31

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 октября 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Краснокутского Ю.В., 

при секретаре Очирове Т.Д., 

помощник судьи Костина Д.А.,

с участием представителя процессуального истца – старшего помощника прокурора Кировского района г. Томска СемиткоС.Е., действующей на основании служебного удостоверения серии ТО № 287220 от 26.04.2022, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора Парабельского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Парабельского района Томской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области (далее - Департамент), в котором просит обязать ответчика бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», таблетки, покрытые оболочкой, дозировка 10 мг, в количестве 60 таблеток., обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Дапаглифлозин»к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой Парабельского района Томской области на основании обращения ФИО1 по факту нарушения прав на льготное лекарственное обеспечение, установлено, что в соответствии с информацией, поступившей из ОГБУЗ «Парабельская районная больница», ФИО1 с23.03.2010 установлен диагноз «Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа», в связи счем ему необходим прием лекарственного препарата «Дапаглифлозин» 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день. На приеме у врача-терапевта участкового ОГБУЗ «Парабельская районная больница» 03.06.2025 ФИО1 был выдан рецепт серии 69203 №0107111 на получение лекарственного препарата «Дапаглифлозин» 10 мг 60 штук. Согласно информации МУП «Парабельская центральная районная аптека №26» ФИО1 обращался в аптеку с льготным рецептом от 03.06.2025, однако назначенный ему лекарственный препарат не был выдан ему по причине отсутствия в ОГУП «Областной аптечный склад», указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. В ходе проведенной проверки установлен, что вопреки требованиям законодательства вопрос обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», таблетки, покрытые оболочкой, дозировка 10 мг, в количестве 60 таблеток по рецепту от 03.06.2025 серии 69203 №0107111, находящемуся на отсроченном обслуживании с июня 2025 года, Департаментом здравоохранения Томской области не решен, какие-либо меры к бесплатному обеспечению ФИО1 данным лекарственным препаратом согласно указанному рецепту не приняты. 

Представитель процессуального истца прокурора Парабельского района Томской области – старший помощник прокурора Кировского района Томской области Семитко С.Е. в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Материальный истец ФИО1, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки в суд не известил. 

Ответчик Департамент здравоохранения Томской области, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание представителя не направил, опричинах неявки представителя суд не известил.

Заслушав представителя процессуального истца, изучив материалы дела, определив на оснований положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежит человеку от рождения и охраняется государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-Ю) ЕЮ - Е14).В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабетаосуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти, участвующим в реализации на территории Томской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Он осуществляет в том числе и следующие полномочия: организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизни угрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в пределах своих полномочий в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Распределением областного бюджета Томской области, источниками которого являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. Он получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Томской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения. Также Департамент здравоохранения Томской области осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности.

Судом установлено, следует из заключения врача ОГБУЗ «Парабельская районная больница» от 31.01.2025, ФИО1 имеет диагноз: Е11.9 СД 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Достигнутый уровень гликированного гемоглобина 7,3% Соп: ИБС:СН ФК1 ПИКС от 27.01.2020 г. Гипертоническая болезнь 3стадии, 2 степени, Диспидемия, риск 4 (очень высокий), достигнутый целевой уровень АД. Для прохождения лечения ФИО1 лечащим врачом ФИО1 выдан рецепт на получение лекарственного препарата «Дапаглифлозин», о необходимости приема которого также указано в заключениях врача от 28.03.2025, 03.06.2025.

Согласно ответу ОГБУЗ «Парабельская районная больница» № 1316 от 09.09.2025, с23.03.2010 ФИО1 состоит на диспансерном учете в связи с наличием у него заболевания: инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа. У ФИО1 имеется необходимость в постоянном приеме препарата «Депаглифлозин», данный лекарственный препарат назначен ему врачом-кардиологом. Рекомендуемый прием препарата: 10 мг один раз в сутки. ФИО1 имеет право на бесплатное получение указанного лекарственного препарата в льготном порядке. Право на получение указанного лекарственного препарата также подтверждается представленной в материалы дела карточкой гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств на 03.06.2025.

Лечащим врачом 03.06.2025 ФИО1 выписан рецепт от 03.06.2025 серии 69203 №0107111 на получение лекарственного препарата «Дапаглифлозин», таблетки, покрытые оболочкой, дозировка 10 мг, в количестве 60 таблеток.

Согласно представленному в материалах дела ответу МУП «Парабельская центральная районная аптека № 26» от 09.09.2025 № 27, ФИО1 обращался в аптеку с льготным рецептом от 03.06.2025 на получение лекарственного препарата «Дапаглифлозин», однако препарат отсутствовал в ОГУП «Областной аптечный склад», в связи с чем указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание.

Ответом ОГУП «Областной аптечный склад» от 11.09.2025 № 1213 подтверждается, что рецепт от 03.06.2025 серии 69203 № 0107111 на получение лекарственного препарата «Дапаглифлозин» поставлен на отсроченное обслуживание по причине отсутствия лекарственного препарата с момента обращения ФИО1 за его получением. Указанный лекарственный препарат закончился на товарных остатках льготного склада ОГУП «ОАС» 02.06.2025, поступлений на день ответа на запрос не было. По информации, полученной от Департамента здравоохранения Томской области, ведутся закупочные мероприятия. В подтверждение представленного ответа представлена копия реестра рецептов (отложенный запрос) ФИО1

Таким образом суд приходит к выводу, что ФИО1 необходимым лекарственным препаратом не обеспечен. Право на получение ФИО1 лекарственного препарата в объеме, предусмотренном рецептом, сохранилось, потребность в его получении не отпала.

С учетом изложенного, судом установлено нарушение конституционных прав Ф.Н.АБ. на обеспечение лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», таблетки, покрытые оболочкой, дозировка 10 мг, в количестве 60 таблеток, которое должно производиться за счет средств бюджета Томской области. В связи с чем, требования истца о возложении обязанности на ответчика обеспечить ФИО1 указанным лекарственным препаратом подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить решение к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание характер заболевания материального истца, суд приходит к выводу о том, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья гражданина, в связи с чем считает необходимым обратить решение в части обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», таблетки, покрытые оболочкой, дозировка 10 мг, в количестве 60 таблеток, к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска освобожден, подлежит взысканию с ответчика в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19, абз. 2 п. 3 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, размер государственной пошлины, подлежащей ко взысканию с Департамента здравоохранения Томской области в бюджет муниципального образования «Город Томск» составляет 3000 руб. (за требование неимущественного характера).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Парабельского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», таблетки, покрытые оболочкой, дозировка 10 мг, в количестве 60 таблеток. 

Решение суда в части возложения обязанности обеспечивать лекарственным препаратом «Дапаглифлозин» обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Город Томск» в размере 3000 руб. 

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись Ю.В. Краснокутский

Мотивированный текст решения изготовлен 01.11.2025.