Дело №2-743/2024 

УИД 29RS0017-01-2024-001026-82 

Решение

именем Российской Федерации

г. Няндома 26 июля 2024 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

при секретаре Пиган А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 29 июня 2023 г. ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причине вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевшая ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», стоимость лечения составила 62 509 рублей 31 копейка. Счет за лечение оплачен страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которой расходы возмещены ТФОМС АО, в связи с чем, имеется право регрессного требования к причинителю вреда расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему затрачены государственные средства, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не возмещены. Просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС АО 62 509 рублей 31 копейка, затраченных на лечение ФИО2

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора привлечены ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», ФИО2, Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». 

Истец ТФОМС АО, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, своего представителя для участия в судебном заседании не направил. 

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещен о судебном заседании, представил заявление в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, с иском согласен.

Третьи лица ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», ФИО2, Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» на судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

Суд в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассматривает дело без участия не явившихся в судебное заседание лиц. 

Исследовав и изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно ч. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

В силу п. 2 данной статьи под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

В соответствии сост. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. 

В силу ст. 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15). 

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. 

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам. 

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, пп. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 ст. 3 и п. 1 ст. 4 Федерального закона №326-ФЗ, Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. №2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования. № ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п.3). 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Вступившим в законную силу приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 29 июня 2023 г. по уголовному делу №1-170/2023, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ.

Указанным приговором суда установлено, что в период с 17 часов до 18 часов 02 минут 26 марта 2023 года ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате 

<

адрес>, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес не менее 4 ударов ногой по голове и не менее 4 ударов ногой в область грудной клетки ФИО2, сидевшей в это время на диване, от которых потерпевшая скатилась на пол с дивана. Далее, в продолжение своего преступного умысла, ФИО1 нанес не менее 3 ударов ногой в область головы ФИО2 В результате преступных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 были причинены телесные повреждения характера: кровоподтеков («гематом»): волосистой части головы без указания на количество, в проекции левой молочной железы (1), в области передней брюшной стенки слева (1), верхней трети наружной поверхности левого плеча (1), грудной клетки справа (1), верхней трети правого плеча (1), наружной поверхности правого тазобедренного сустава (1), наружной поверхности верхней трети левого бедра (1), в области правой голени (1) без указания на точную локализацию, которые в соответствии с п. 9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 года № 194н расцениваются как повреждения, не причинившей вред здоровью человека; закрытой черепно-лицевой травмы: кровоподтеков («гематом») левой и правой глазничных областей (2), раны нижней губы, субконъюнктивального кровоизлияния левого глаза и закрытого перелома носовых костей без смещения отломков, которая по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья, на основании п.п. «в» п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года № 522, и в соответствии с п. 8.1. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 года № 194н, оценивается как легкий вред здоровью, так как повлекла за собой кратковременное расстройство здоровья, продолжительностью до 2 недель (до 21 дня включительно); тупой травмы левой половины грудной клетки: переломов заднебоковых отделов 8 и 10 ребер слева без смещения отломков, 9 ребра слева со смещением отломков, левостороннего пневмоторакса, вызвавших развитие подкожной эмфиземы левой половины грудной клетки, которая по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, на основании п.п. «а» п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года № 522, и в соответствии с п. 6.1.10. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 года № 194н, оценивается как тяжкий вред здоровью, от чего ФИО2 испытала физическую боль.

Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным ФИО2 вредом установлены указанным приговором. 

Из материалов дела следует, что ФИО2, в связи причинением ей тяжкого вреда здоровью, 26 марта 2023 г. оказана медицинская помощь вне медицинской организации. Кроме того, последняя в период с 26 марта по 10 апреля 2023 г. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», с 26 апреля по 4 мая 2023 г. на амбулаторном лечении. 

Судом установлено, что ФИО2 на момент лечения был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». 

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 в период с 26 марта по 4 мая 2023 г. составила 62 509 рублей 31 копейка. 

Из материалов дела следует, что ТФОМС АО в 2022-2023 годах финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ N1/23-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ

Судом установлено, что страховая медицинская организация, денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО, оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшей ФИО2

Проанализировав установленные по делу обстоятельства в совокупности с представленными доказательствами и указанными нормами материального права, суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС АО о взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в сумме 62 509 рублей 31 копейка, подлежат удовлетворению. 

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. 

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. 

Учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при его подаче в суд, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета в размере 2075 рублей 28 копеек. 

Руководствуясь ст. ст. 194 -198 ГПК РФ, суд 

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН №) к ФИО1 (паспорт гражданина РФ серия №) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 62 509 рублей 31 копейка в счет возмещения расходов на лечение потерпевшей от преступления ФИО2 (паспорт гражданина РФ серия №).

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2075 рублей 28 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья А.Г. Тимошенко