Дело № 2-4911/2025

УИД 74RS0007-01-2025-005768-21

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 ноября 2025 года г. Челябинск 

Курчатовский районный суд г. Челябинска в составе

председательствующего судьи Пылковой Е.В.,

при секретаре Стрекалевой Д.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение,

установил:

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, в размере 81 144,81 руб.

В обоснование исковых требований указано, что приговором Курчатовского районного суда города Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.4 ст. 162, ч.4 ст. 111, ч.1 ст. 105 УК РФ. В рамках данного дела потерпевшие ФИО2 по полису №, ФИО3 по полису №, в период оказания медицинской помощи являлись лицами, застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Расходы на лечение, которое проходили потерпевшие, составили общую сумму 81 144,81 руб. (73 942,61 + 3 601,10 + 3 601,10). Указанные расходы компенсированы истцом лечебным учреждениям. 

Представитель истца ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимал, извещен судом, направил суду отзыв. 

Представители третьих лиц ГАУЗ «ССМП», ГАУЗ ОКБ № 3 в судебное заседание не явились, судом извещены. 

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствии не явившихся лиц, о времени и месте рассмотрения дела извещенных надлежащим образом.

Суд, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6).

В силу ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Из материалов дела следует, что приговором Курчатовского районного суда города Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.4 ст. 162, ч.4 ст. 111, ч.1 ст. 105 УК РФ. 

В рамках данного дела потерпевшие ФИО2 по полису №, ФИО3 по полису №, в период оказания медицинской помощи являлись лицами, застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». 

Расходы на лечение, которое проходили потерпевшие, составили общую сумму 81 144,81 руб. (73 942,61 + 3 601,10 + 3 601,10).

Указанные расходы компенсированы истцом лечебным учреждениям. 

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что страховые медицинские организации, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, расходы на лечение потерпевшего подтверждены документально.

Согласно ст.44 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Материалами дела подтверждены: период лечения потерпевших, медицинские учреждения, виды оказанной помощи и ее стоимость, а также оплата истцом услуг медицинским организациям.

При изложенных обстоятельствах исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4 000 руб. 

Руководствуясь ст.ст. 12, 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд 

р е ш и л:

Исковые требования ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН №) расходы, затраченные на лечение, в размере 81 144,81 руб.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) госпошлину в доход местного бюджета в размере 4 000 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда в течение месяца с момента составления решения в окончательной форме через суд, вынесший решение.

Председательствующий Пылкова Е.В.

Мотивированное решение изготовлено 17 ноября 2025 года