№ 5-5/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

г.п. Павлоградка 29 мая 2017 года

Судья Павлоградского районного суда Омской области (646760, Омская область, г.п. Павлоградка, ул.Пролетарская, 2) Кириленко Л.В., 

при секретаре Лысенко О.А., 

рассмотрев материалы об административном правонарушении в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Павлоградская центральная районная больница», ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: 

<

адрес>, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении по ст.6.3 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Согласно протоколу об административном правонарушении № от 03.05.2017 БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ст.6.3 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах: в ходе плановой проверки, проведенной с 14.04.2017 по 28.04.2017, было установлено, что БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» нарушило требования статей 11, 24 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и санитарно-эпидемиологические правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», а именно: 

- не выделены отдельные процедурные для проведения бронхоскопии и ФГДС, все эндоскопические исследования проводятся в одном помещении; 

- в эндоскопическом кабинете отсутствует оборудование для проведения теста на нарушение герметичности; 

- не проводится плановый ежеквартальный бактериологический контроль каждого эндоскопа; 

- в эндоскопическом кабинете отсутствуют шкафы для хранения эндоскопических аппаратов, продезинфицированные аппараты хранятся в тканевом чехле на стойке для внутривенных процедур; 

- инструменты для эндоскопических исследований хранятся в шкафу в помещении для переодевания персонала хирургического отделения; 

- помещения автоклавной имеют множественные дефекты отделки покрытия стен, потолка, оконных рам (масляная краска истертая, стены со сколами и трещинами, следы плесени); 

- не организовано проведение предстерилизационной очистки инструментария операционного блока, родильного отделения, перевязочных хирургического отделения и других подразделений в центральном стерилизационном отделении; 

- в помещении автоклавной не предусмотрено соблюдение поточности технологического процесса, отсутствует помещение для хранения простерилизованного материала;

- помещение дезинфекционной камеры имеет множественные дефекты (сколы и трещины) пола, потолка, стен; 

- нарушена поточность в дезинфекционном отделении по обработке постельных принадлежностей, приемка и выдача необработанных и обработанных матрацев проводится из комнаты приема грязных матрацев, отсутствуют стеллажи для хранения матрацев, помещения дезинфекционного отделения требуют косметического ремонта (осыпалась штукатурка на стенах и потолке, черные пятна на стене и потолке, в помещении, где хранятся чистые матрацы, стоит запах из канализации, т.к. канализационная яма, находящаяся в данном помещении, накрыта деревянным щитом; 

- в помещении прачечной требуется косметический ремонт стен и потолка (осыпается краска со стен и потолка, повреждено потолочное перекрытие - нарушена целостность плиты перекрытия, осыпался раствор до половины плиты), черные пятна на потолке и стенах в цехе замачивания и стирки белья, другие помещения не используются, так как требуется косметический ремонт стен, потолка, стеллажей для хранения чистого белья, не исправна электрическая проводка; 

- нарушена поточность в прачечной: приемка грязного белья и выдача чистого белья производится с одного входа, где принимают грязное белье, стиральные бытовые автоматические машины установлены в помещении приема грязного белья, а не в помещении замачивания и стирки белья, не проводится замачивание грязного белья, имеется бак на 20 литров, где, со слов прачки, производится замачивание белья, в цехе замачивания и стирки белья установлено три стационарные стиральные машины, в рабочем состоянии - две, но в работе не используются, сушка белья производится на улице на веревках; глажка и хранение белья осуществляется в комнате между приемом и стиркой белья, чистое белье хранится навалом на куче; 

- на пищеблоке отсутствует централизованное горячее водоснабжение, воду греют в кастрюлях для мытья кухонной посуды, отсутствует централизованное резервное горячее водоснабжение; 

- постоянно забивается система канализации на пищеблоке, так как постоянно забивается грязеотстойник; 

- помещения пищеблока требуют косметического ремонта стен и потолка (осыпалась штукатурка на стенах и потолке, черные пятна на стенах и потолке); 

- на раковинах для мытья столовой посуды отсутствуют смесители для холодной и горячей воды со смесителем; 

- в мясном, закусочном, кондитерском, горячем цехах стоит неисправное, неиспользуемое в технологическом процессе оборудование; 

- в овощном цехе отсутствует моечная ванна с подводкой горячей и холодной воды;

- раковины для мытья рук персонала не оборудованы подводкой горячей воды.

Представитель БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» Д.Н.В. в судебном заседании вину учреждения в совершении правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ, признала, пояснила, что часть нарушений, в т.ч. отсутствие ремонта, допущены в связи со сложным финансовым положением учреждения, которое имеет задолженность по оплате лекарственных препаратов и услуг в размере более 25 млн. руб. Заявка учреждения на ремонт в 2017 году удовлетворена частично.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Омской области Б.А.Н. просил привлечь учреждение к административной ответственности. 

Заслушав представителей БУЗОО «Павлоградская ЦРБ», Управления Роспотребнадзора по Омской области, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч.2 ст.15 Конституции РФ, органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию РФ и законы. 

Согласно положениям статьи 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (п.3.3 глава I)

- при проектировании прачечных при медицинских организациях производительность следует принимать из расчета 2,3 кг сухого белья в смену на одну койку (в случае круглосуточного пребывания лиц по уходу добавляется 1 кг), 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение амбулаторно-поликлинического отделения (организации). В медицинских организациях небольшой мощности допускается устройство мини-прачечных (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в составе не менее двух смежных помещений (одно для сбора и стирки, другое для сушки и глажения) (п.3.15)

- в стационарах следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяются количеством обрабатываемых постельных принадлежностей. При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в других организациях, имеющих дезинфекционные камеры (п.3.16)

- для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность (п.п. 4.1, 4.2)

- в помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных" помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы (п.4.5)

- все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник (п.5.1)

- с целью предупреждения засорения канализационных систем здания в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойника. Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник. Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 500 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей (п.5.3)

- для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства (п.5.4)

- в составе отделения выделяются кабинет приема врача, процедурные, помещения для обработки эндоскопического оборудования и вспомогательные помещения. Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные. Проведение этих манипуляций в одной процедурной не допускается. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается санитарный узел (п.10.11.1)

- устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно (п.11.14)

- сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются (п.11.15)

- стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам (п.11.18)

- устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам (п.14.2)

- в существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам (п.14.19)

- при проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия медицинского назначения, которые после использования подвергаются при профилактической и очаговой дезинфекции обеззараживанию, а изделия многократного применения - также предстерилизационной очистке и стерилизации. Предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в централизованных стерилизационных отделениях (далее - ЦСО), а при их отсутствии - в отделениях МО систематически во всех случаях при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек (п.1.7 глава II).

Согласно СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»:

- мероприятия по контролю за выполнением требований настоящих санитарных правил, в том числе проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования, включаются в Программу (план) производственного контроля медицинской организации. Плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. (п.3.5, 10.4).

- зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться: емкостью для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ; моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды - стерильными, в других случаях - продезинфицированными); столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов) (п.5.14)

- негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию (п.8.1.2)

В силу СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья (п.3.3, п.4.1) все производственные цеха оборудуются раковинами с подводкой горячей и холодной воды. При этом следует предусматривать такие конструкции смесителей, которые исключают повторное загрязнение рук после мытья. Горячая и холодная вода подводится ко всем моечным ваннам и раковинам с установкой смесителей, а также, при необходимости, к технологическому оборудованию. Санитарно-бытовое обеспечение работающих осуществляется в соответствии с действующими санитарными правилами, строительными нормами для административных и бытовых зданий. Во всех организациях создаются необходимые условия для соблюдения правил личной гигиены персонала.

На основании распоряжения № от 23.03.207 заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Омской области проведена плановая выездная проверка соблюдения законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав и потребителей и соблюдения требований к товарам (работам, услугам) в деятельности БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» (л.д.*). В ходе данной проверки выявлены нарушения законодательства РФ в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. По результатам проверки составлен акт № от 28.04.2017 (л.д.*). По результатам проверки в отношении БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3 КоАП РФ (л.д.*). 

Статьей 2.1 КоАП РФ установлено, что юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В судебное заседание не были представлены доказательства того, что медицинское учреждение приняло все зависящие от него меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических правил. Наряду с нарушениями, устранение которых требовало значительных финансовых затрат, в ходе плановой проверки выявлены нарушения, устранить которые учреждение имело возможность без дополнительного финансирования, и устранило на момент составления протокола об административном правонарушении. 

Суд считает, что имеется вина БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических мероприятий. В действиях учреждения имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ. 

БУЗОО «Павлоградская ЦРБ» внесено в единый государственный реестр юридических лиц, является бюджетным учреждением здравоохранения Омской области, предметом деятельности которого является оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе: по территориальному участковому принципу, скорой, специализированной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий, оказания гражданам РФ, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи.

При определении вида административного наказания суд учитывает характер и степень тяжести совершенного административного правонарушения, то, что учреждение вину в совершении правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ, признало, а также вид деятельности учреждения, которое является единственным учреждением, оказывающем скорую медицинскую помощь, медицинскую помощь в стационарных условиях на территории Павлоградского района, его финансовое положение, и считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ст.6.3 КоАП РФ. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.29.10 КоАП РФ, судья 

П О С Т А Н О В И Л:

Признать бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Павлоградская центральная районная больница» (ИНН №, ОГРН №) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 10000 (Десять тысяч) рублей.

Информация о получателе штрафа: ....

Разъяснить БУЗОО «Павлоградская ЦРБ», что в соответствии со ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, судья, вынесший постановление, направляет в течение десяти суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, судебный пристав-исполнитель составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст.20.25 КоАП РФ - неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Омский областной суд через Павлоградский районный суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья Л.В.Кириленко