Дело № 2–247/2017

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 апреля 2017 года Пригородный районный суд Свердловской области в составе председательствующего Мульковой Е.В., при секретере судебного заседания ФИО1, с участием прокурора Парадеева Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пригородного района Свердловской области, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО2 о взыскании страховой выплаты, произведенной в связи с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования, 

установил:

приговором Пригородного районного суда Свердловской области от 10.10.2016, вступившим в законную силу 17.01.2017, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, а именно в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3 

Прокурор Пригородного района Свердловской области, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении страховой выплаты, произведенной в связи с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования, в размере 59 904 руб. 14 коп., указав в обоснование иска, что потерпевший от умышленных преступных действий ответчика – ФИО3 с 21.04.2014 по 02.06.2014 находился на стационарном лечении в ГБУЗ СО «Городская больница № 1» г. Нижнего Тагила. На оказание медицинской помощи потерпевшему государство за счет средств фонда обязательного медицинского страхования затратило 59 904 руб. 14 коп. Иск заявлен со ссылкой на положения Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в том числе ст. 31 названного закона, предусматривающую возмещение лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, осуществленных страховой медицинской организацией на оплату оказанной помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. 

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования по доводам, указанным в исковом заявлении, настаивал на удовлетворении иска в полном объеме. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, действующий на стороне истца, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, направил в суд отзыв, в котором просил рассмотреть дело в отсутствии его представителя, указав при этом, что поддерживает исковые требования прокурора в полном объеме, поскольку на основании ст. 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Порядок оплаты оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования регулируется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также условиями договоров на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования, заключаемых фондом со страховыми медицинскими организациями. При этом фонд вправе требовать возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, от лиц, ответственных за причинение вреда здоровью застрахованного лица. Согласно сведениями, имеющимся в фонде, ФИО3 в период с 21.04.2014 по 02.06.2014 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ СО ГБ № 1 г. Нижнего Тагила в связи с травматическим субдуральным кровоизлиянием. За счет средств обязательного медицинского страхования произведена оплата расходов на оказание медицинской помощи в размере 59 904 руб. 41 коп. в соответствии с договором о финансировании ОМС от 23.12.2011 на основании счета от 05.04.2014 № 6041. Поскольку оказанная ФИО3 медицинская помощь была оплачена медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования по вине ответчика, то на основании ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 13, 14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации требования прокурора подлежат удовлетворению в пользу Российской Федерации в лице Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Ответчик, отбывающий наказание в местах лишения свободы, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, иск не признал, в направленных в суд возражениях по заявленным прокурором требованиям указал, что полагает достаточной мерой ответственности за совершенное деяние назначенное ему уголовное наказание. В связи с отсутствием заработка он не имеет возможности возмещать расходы на лечение потерпевшего. 

В соответствии с ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено по существу в отсутствие представителя истца и ответчика. 

Заслушав прокурора, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему. 

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом в п. 2 ст. 1064 ГК РФ указано, что лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения ему вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда.

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины (в форме умысла или неосторожности), а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, устанавливающей, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место действия и совершены ли они данным лицом, суд принимает во внимание установленные судебным приговором от 10.10.2016 обстоятельства, причинения ответчиком потерпевшему ФИО3 телесных повреждений – закрытой черепно-мозговая травма в виде субдуральной гематомы справа, субарахноидального кровоизлияния, закрытого перелома затылочной кости, ссадины лица и ссадины позади правой ушной раковины, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. 

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО3 подтверждается судебным приговором от 10.10.2016.

Как следует ответа на судебный запрос от 12.04.2017 № 04/456 СМК «Астрамед-МС» (АО), счета от 05.07.2014 № 6041, платежного поручения от 23.07.2014 № 12663 на сумму 3 051 руб. 45 коп., платежного поручения от 23.07.2014 № 12662 на сумму 70 000 руб., платежного поручения от 23.07.2014 № 10754 на сумму 3 069 697 руб. 92 коп., платежного поручения от 05.06.2014 № 10471 на сумму 7 000 000 руб., реестра пролеченного больного ФИО4 за период с 21.04.2014 по 19.05.2014, ФИО3 является застрахованным лицом СМК «Астрамед-МС» (АО), что подтверждено страховым медицинским полисом № №, поэтому на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 23.11.2011 № 4, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страховании я Свердловской области и СМК «Астрамед-МС» (АО), на основании договора на оказание о плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.02.2013 № 04-10, заключенному между СМК «Астрамед-МС» (АО) и ГБУЗ СО ГБ 3 1 г. Нижнего Тагила, произведена оплата стационарной помощи ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования в размере 59 904 руб. 41 коп., в том числе 52 512 руб. 41 коп. – расходы на операцию на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4), 7 392 руб.– содержание больного в лечебном учреждении (л.д.40-41, 44,45,46,47,48,49). 

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи данного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину ответчика в причинении вреда здоровью ФИО3, учитывая обязанность ответчика, как причинителя вреда здоровью потерпевшего, возместить понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области расходы, связанные с оказанием потерпевшему медицинской помощи, принимая во внимание, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО3 лечения за счет средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области, и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения обязанности по возмещению указанных расходов на причинителя вреда – ФИО2 

При таких обстоятельствах суд считает правомерными и обоснованными исковые требования прокурора в интересах Российской Федерации о взыскании с ответчика денежных средств в размере 59 904 руб. 14 коп., затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления, подлежащими удовлетворению в указанной сумме.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 333.20. Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно подп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. 

Основания для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины отсутствуют. С учетом принимаемого решения и размера государственной пошлины, установленной в п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 997 руб. 12 коп. 

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Пригородного района Свердловской области, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО2 о взыскании страховой выплаты, произведенной в связи с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования удовлетворить полностью. 

Взыскать с ФИО2, 

<

...>, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области сумму 59 904 (пятьдесят девять тысяч девятьсот четыре) рубля 14 копеек в возмещение расходов на лечение потерпевшего от преступления.

Взыскать с ФИО2, 

<

...>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 997 (одной тысячи девятисот девяносто семи) рублей 12 копеек. 

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд через Пригородный районный суд Свердловской области в течение месяца со дня составления мотивированного текста решения.

Мотивированное решение суда составлено 17 апреля 2017 года. 

Судья подпись