Дело №2-330/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сысольский районный суд Республики Коми в составе:

Председательствующего судьи Константиновой Н.В.,

при секретаре Сумкиной С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Визинга Сысольского района 27 ноября 2017 года дело по иску ФИО1 к ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» и ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница» об оспаривании действий, 

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском о признании незаконными действий ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» по постановке на учет у врача-психиатра и возложении обязанности снять её с диспансерного учета, а также к ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница» о признании незаконными действий по установлению психиатрического диагноза. В обоснование требований истец указала, что в период с 30.01.2017 по 22.02.2017 проходила обследование в ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница», по результатам которого ей был выставлен диагноз 

<

данные изъяты>. В связи с наличием указанного заболевания, истец была поставлена на диспансерный учет врачом-психиатром ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ». Считает, что указанный диагноз выставлен необоснованно, без проведения достаточного и всестороннего обследования. Полагает, что психическими заболеваниями не страдает, в связи с чем, не имеется оснований для диспансерного учета. 

В судебном заседании истец на требованиях настаивала. Суду пояснила, что описываемые ей при обследовании и в ходе судебного разбирательства события имели место в действительности, в связи с чем, полагает, что психиатрическими заболеваниями она не страдает. 

Представители ответчиков ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» и ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница» извещенные о дате и времени судебного разбирательства надлежащим образом, в суд не явились. 

Дело рассматривалось в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие представителей ответчиков. 

Суд, заслушав истца, исследовав материалы гражданского дела, обозрев медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № и медицинскую карту стационарного больного №, приходит к следующему:

Согласно медицинской карте № ФИО1 с мая 2017 года состоит на диспансерном учете с диагнозом по шифру Международной классификации болезней (МКБ-10) F № 

<

данные изъяты>. 

Причиной для взятия ФИО1 на диспансерное наблюдение у врача-психиатра послужили следующие обстоятельства:

С декабря 2016 года врачу психиатру ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» стали поступать жалобы от соседей ФИО1 на её неадекватное поведение. В связи с обращением ФИО1 к врачу-психиатру (дата) она была госпитализирована в терапевтическое отделение ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» и (дата) переведена в ГУ Коми республиканская психиатрическая больница». В период с (дата) по (дата) ФИО1 проходила стационарное лечение с диагнозом 

<

данные изъяты>. Была выписана с рекомендациями наблюдения у участкового психиатра. После выписки из стационара наблюдалась врачом-психиатром ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» и актом врачебной комиссии ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» № от 12.05.2017 была взята на диспансерное наблюдение с диагнозом по МКБ-10 №. 

Правовые основы оказания психиатрической помощи регулируются Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" статьей 1 которого предусмотрено, что психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

В силу ч. 1 ст. 4 названного закона психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

В соответствии с ч. 1 и 2 ст. 23 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. 

Из медицинской карты стационарного больного ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница» № следует, что ФИО1 была направлена врачом-психиатром ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» в ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница» (дата) на обследование в связи с ухудшением состояния. (дата) ФИО1 дала информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях. (дата) ФИО1 заявила отказ от медицинского вмешательства, в связи с чем, была выписана из стационара. 

Таким образом, психиатрическое освидетельствование ФИО1 в ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница» было проведено в соответствии с требованиями законодательства, а именно, с её добровольного согласия. 

Как выше было указано, ФИО1 по окончанию обследования и лечения был выставлен диагноз под шифром МКБ-10 F №.

Согласно Международной классификации болезней-10 код заболевания № подразумевает под собой 

<

данные изъяты>. 

В целях установления обоснованности выставленного диагноза и наличия оснований для снятия истца с диспансерного учета, судом по делу была назначена судебно- медицинская экспертиза, проведение которой было поручено Кировскому областному государственному учреждению здравоохранения «Кировская областная клиническая больница им. Академика В.М. Бехтерева». 

Согласно заключению КОГУЗ «Кировская областная клиническая больница им. Академика В.М. Бехтерева» от 17.10.2017 № ФИО1 обнаруживает признаки хронического психического заболевания в форме 

<

данные изъяты>. Об этом свидетельствует ранее диагностированная у подэкспертной 

<

данные изъяты>. При этом, экспертами указано, что 

<

данные изъяты>, так как со стороны подэкспертной нарушено понимание и оценка происходящего, она не может адекватно строить свое поведение, у ФИО1 снижено понимание окружающего, искажена оценка реальных событий и своего состояния, нарушено поведение, что препятствует поддержанию адекватного контакта с действительностью. 

Истец в судебном заседании с выводами эксперта не согласилась, просила назначить повторную судебно-медицинскую экспертизу, производство которой просила поручить ФГБУ «НМИЦПН» им. В.П. Сербского в г. Москве. 

В силу п. 2 ст. 87 ГПК РФ суд может назначить по тем же вопросам повторную экспертизу в связи с возникшими сомнениями в правильности или обоснованности ранее данного заключения, наличием противоречий в заключениях нескольких экспертов. В этом случае проведение повторной экспертизы поручается другому эксперту или другим экспертам.

Из заключения экспертизы от 17.10.2017 № следует, что ФИО1 лично присутствовала при проведении судебно-психиатрической экспертизы. В суде истец подтвердила, что была обследована комиссионно. В составе экспертной комиссии принимали участие врачи судебно-психиатрические эксперты, имеющие соответствующую высшую квалификационную категорию и значительный стаж работы по специальности. Выводы даны на основании исследованной в полном объеме медицинской документации и результатов осмотра истца и не содержат каких-либо противоречий. Эксперты предупреждены об ответственности за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ. Заключение комиссии экспертов соответствует требованиям Федерального закона от 31.05.2001 N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации". В связи с этим, суд пришел к выводу, что оснований для сомнений в правильности выводов экспертной комиссии и назначении повторной судебно-психиатрической экспертизы не имеется. 

Оценивая заключение экспертизы от 17.10.2017 №, которое отвечает требованиям относимости и допустимости доказательств (ст. 55, 58-59 ГПК РФ) в совокупности с иными, имеющимися в материалах дела доказательствами, суд приходит к выводу, что диагноз 

<

данные изъяты> выставлен ФИО1 верно и обоснованно, в связи с чем, её требования о признании действий ГУ «Коми республиканский психиатрический диспансер» по установлению данного диагноза незаконными и о возложении обязанности снять психиатрический диагноз удовлетворению не подлежат.

В соответствии со статьей 26 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний. При этом, диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

В частности, ч.1 ст.27 указанного Закона установлено, что диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. 

Поскольку экспертной комиссией в заключении от 17.10.2017 № указано, что заболевание, диагностированное у ФИО1, является хроническим, тяжелым и стойким, принятие врачебной комиссией ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» решения о взятии ФИО1 на диспансерное наблюдение является правомерным. Доказательств выздоровления или значительного и стойкого улучшения психического состояния ФИО1 суду не представлено, решение комиссии врачей-психиатров о прекращения диспансерного наблюдения не принималось, в связи с чем, оснований для удовлетворения требований о снятии ФИО1 с диспансерного учета не имеется. 

При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что в удовлетворении исковых требований ФИО1 следует отказать в полном объеме. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница» о признании действий по установлению психиатрического диагноза и возложении обязанности снять установленный диагноз и к ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» о признании действий по постановке на диспансерный учет незаконными и обязании снять с диспансерного учета оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Сысольский районный суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья- Н.В. Константинова

Мотивированное решение составлено 01.12.2017.