Дело №2-300/2018 КОПИЯ

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 февраля 2018 года г.Салават

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Масагутовой А.Р.

с участием прокурора Константинова Р.М.,

при секретаре Толкушенковой Е.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора г.Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах Р.Э.С., к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом, 

Установил:

И.о. прокурора г.Салавата обратился в суд в интересах Р.Э.С.. с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РБ, ГБУ РБ Городская больница г.Салавата об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом «Траклир» (Бозентан), мотивируя тем, что Р.Э.С.., 00.00.0000 года рождения, является «ребенком-инвалидом» с диагнозом: (данные изъяты). Согласно рекомендации ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» МЗ РФ в лечении Р.Э.С.. необходимо применять «Ревацио» по 20 мг 3 раза в сутки (постоянно) и «Траклир» по 125 мг 2 раза в сутки (постоянно). С учетом состояния здоровья единственно возможным вариантом дальнейшего лечения и продления жизни для неё является постоянный прием препарата «Траклир» (Бозентан) в дозе 125 мг в сутки по 2 раза в день.

В судебном заседании помощник прокурора Константинов Р.М. полностью поддержал заявленные исковые требования.

Истец Р.Э.С.. и ее законный представитель ФИО1 поддержали исковые требования по основаниям, изложенным в заявлении, пояснив, что без указанного лекарства Р.Э.С.. чувствует себя плохо, быстро устает, задыхается. В 2017 году 5 месяцев была без лекарства, выдают не полностью. В январе выдали дважды в необходимом объеме. 

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГБ г.Салават по доверенности ФИО2 в судебном заседании суду пояснил, что обеспечение истца раньше производилось по льготному федеральному списку, но она в 2017 году была исключена из него. В настоящее время Р.Э.С. включили в региональный список на 2018-2019 годы и она будет обеспечена лекарством на 2 года, считает, что требования истца были исполнены.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ, извещенный о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явился. С учетом положений ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие. 

Суд, заслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», граждан из числа категорий, указанных в ст.6.1 Закона, предоставляется дополнительная медицинская помощь в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами.

Судом установлено, что Р.Э.С., 00.00.0000 года рождения, на основании справки МСЭ-2006 №1502955, признана ребенком-инвалидом. Состоит на учете с диагнозом: (данные изъяты)

Согласно рекомендациям выписного эпикриза от 06.11.2016 года ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» МЗ РФ в лечении Р.Э.С. необходимо применять «Ревацио» по 20 мг 3 раза в сутки (постоянно) и «Траклир» по 125 мг 2 раза в сутки (постоянно). Коррекция терапии осуществляется врачом по месту жительства за исключением отмены и замены траклира и ревацио.

Таким образом, лекарственный препарат «Траклир» необходим Р.Э.С. по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит.

Согласно пункту 9 статьи 6.1 и пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (пункт 2 статьи 6.2 указанного Федерального закона).

Частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом, стандарт медицинской помощи при лечении (данные изъяты), с указанием наименований лекарственных препаратов, частоты назначений, ориентировочной дневной дозы иэквивалентной курсовой дозы в настоящее время в установленном порядке не утвержден.

Лекарственный препарат «Бозентан» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 года № 2323-р.

Согласно приложению № 7 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства РБ от 20.12.2017 года № 603, лекарственный препарат «Бозентан» входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственный препараты отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В силу ч.ч.1,5 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при амбулаторном лечении дети-инвалиды по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

Согласно ч.1 ст.46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Необеспечение Р.Э.С. лекарственным препаратом «Траклир» (Бозентан) нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью. 

Согласно ст.10 ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Согласно постановлению Правительства РФ от 19.12.2015 года №1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 года и на плановый период 2017 и 2018 г.г.» за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890, включены дети - инвалиды в возрасте до 18 лет.

Согласно Перечню жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 года № 403, в него включено только Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная).

Согласно ч.5 ст.37 ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ г.Салават от 08.12.2017 года №41 установлена нуждаемость года Р.Э.С. 00.00.0000 года рождения, по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом: Траклир (Бозентан) 125 мг 2 раза в день. Лекарственный препарат является жизненно необходимой терапией и замене не подлежит.

В соответствии с п.2 ч.3 ст.80 ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Следовательно, Р.Э.С., являясь ребенком-инвалидом и по жизненным показаниям, имеет право на получение государственной социальной помощи, и обеспечивается бесплатными препаратами и исковые требования прокурора г.Салавата РБ подлежат удовлетворению.

То обстоятельство, что препарат Траклир (Бозентан) включен в сводную потребность в лекарственных препаратах, изделиях медназначения и специализированном лечебном питании для детей, для обеспечения граждан, имеющих право на меры соцподдержки, в соответствии с Постановлением правительства РБ от 19.04.2017 года № 169 на 2018-2019 годы 2 года, не исключает возможности рассмотрения дела по существу. 

В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которым также осуществляются функции и полномочия его учредителя от имени Республики Башкортостан.

Исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, обеспечивающего финансирование учреждения.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.12, 56, 98, 194, 198, 199, ГПК РФ, суд,

Решил:

Исковое заявление исполняющего обязанности прокурора г.Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах Р.Э.С., к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Государственное бюджетное учреждение Республики Башкортостан Городская больница г.Салавата обеспечивать Р.Э.С., 00.00.0000 года рождения, за счет средств бюджета Республики Башкортостан лекарственным препаратом «Траклир» (Бозентан), не допуская замены назначенного препарата без согласования с лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме постоянно до отмены данного препарата врачом.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья, подпись А.Р. Масагутова

Копия верна

Судья А.Р. Масагутова

Секретарь 

Решение не вступило в законную силу _____________Секретарь суда:__________

Решение вступило в законную силу ________________. 

Секретарь суда:_______________ Судья:______________

Подлинный документ подшит в деле №2-300/2018 Салаватского городского суда Республики Башкортостан.