Дело № 2-2-286/2020

УИД-73RS0011-02-2020-000374-75

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Р.п. Вешкайма 02 ноября 2020 года

Майнский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Живодеровой В.В., при секретаре Кулигиной Е.А., с участием старшего помощника прокурора Вешкаймского района Ульяновской области Балановской Е.А., истца ФИО1, представителя ответчика ГУЗ «Вешкаймская РБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Вешкаймского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. В обоснование иска указано, что прокуратурой Вешкаймского района проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении его прав на предоставление мер государственной социальной поддержки, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проверки установлено, что ФИО1, *** года рождения, в ГУЗ «Вешкаймская РБ» были выписаны следующие рецепты на обеспечение лекарственным препаратом ***: от 11.12.2019 года серия *** № №100 количеством 4 упаковки; от 06.04.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 10.06.202 серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 15.07.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 12.08.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 09.09.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки.

Вместе с тем, указанным лекарственным препаратом по вышеуказанным рецептам ФИО1 обеспечен не был. 

Ссылаясь на ст.10 Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст.6.1, 6.2, 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи», ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», прокурор просил обязать ответчиков обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами: *** по следующим рецептам: от 11.12.2019 года серия *** № №100 количеством 4 упаковки; от 06.04.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 10.06.2020 серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 15.07.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 12.08.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 09.09.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки.

Истец ФИО1 в судебном заседании уточнил исковые требования и просил обязать ответчика Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить его лекарственным средством «***» по всем рецептам, указанным в иске, за исключением рецепта, выданного в апреле 2020 года, пояснил, что он все выписанные рецепты, передавал в аптеку, почему там не оказалось рецепта от апреля 2020 года не может пояснить, доказательств передачи этого рецепта в аптеку у него нет. 

Старший помощник прокурора Вешкаймского района Ульяновской области Балановская Е.А. в судебном заседании уточнила исковые требования, просила обязать ответчика Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственным средством «***» по следующим рецептам: от 11.12.2019 года; от 10.06.2020 серия; от 15.07.2020 года; от 12.08.2020 года; от 09.09.2020 года, пояснив, что рецепт от 06.04.2020 года об обеспечении ФИО1 лекарственным средством «***» в журнале рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, отсутствует. 

Представитель ответчика ГУЗ «Вешкаймская районная больница» ФИО2 исковые требования прокурора к ГУЗ «Вешкаймская районная больница» не признала, указала, что лечащим врачом ФИО1 рецепты выписывались своевременно, поддержала иск в части исковых требований, предъявленных к Министерству здравоохранения Ульяновской области, указав, что приобретение за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов для льготной категории граждан относится к полномочиям Министерством здравоохранения Ульяновской области, которое закупает лекарственные препараты и передает их на склад, откуда производится отпуск по аптечным пунктам. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Из письменного отзыва следует, что ФИО3 имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следить за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата. Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Министерство не имеет возможности выдать данные лекарственные препараты, требуемые истцом, вследствие истечения срока годности рецептов, указанных в исковом заявлении. Полагает, что требования прокуратуры незаконны и необоснованны. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку и выписывать лекарство впрок Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Просит в исковых требованиях отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора, государственного учреждения «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве его представитель указал, что ГУ «Ульяновская государственная аптека» осуществляет отпуск лекарственных препаратов льготным категориям граждан на основании рецептов, выписанных государственными учреждениями здравоохранения начиная с мая 01.05.2020 года. Информацией об обеспечении рецептов, выданных в 2019 года ГУ «Ульяновская государственная аптека» не обладает. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на их склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад Учреждения. 

Заслушав пояснения прокурора, представителя ГУЗ «Вешкаймская районная больница», исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Закона).

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п. 8 ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 года за № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. 

В соответствии с ч.1 ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В утвержденный Перечень включены, в том числе, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет с предоставлением бесплатно всех лекарственных средств (Приложение №1).

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и медицинских изделий по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

Установлено, что ФИО1, *** года рождения, является ***, наблюдается в ГУЗ «Вешкаймская районная больница».

В связи с назначениями лечащего врача истец нуждается в обеспечении лекарственными препаратами «***» по 4 препарата 3 раза в день, в месяц №100 в количестве 4 упаковки.

Лечащим врачом истцу были выписаны следующие рецепты на препарат «***)»: от 11.12.2019 года серия *** № №100 количеством 4 упаковки; от 06.04.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 10.06.2020 серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 15.07.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 12.08.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 09.09.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки, что подтверждается копиями этих рецептов.

Однако, истец ФИО1 лекарственным препаратом «***», не обеспечен по следующим рецептам, представленным в аптечные пункты АО «УльяновскФармация» и ГУ «Ульяновская государственная аптека»: от 11.12.2019 года серия *** № №100 количеством 4 упаковки; от 10.06.2020 серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 15.07.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 12.08.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 09.09.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки, что подтверждается журналами рецептов, принятых на отсроченное обеспечение.

Доказательств тому, что рецепт на обеспечение ФИО1 от 06.04.2020 года серия *** № лекарственным препаратом «***» №100 в количестве 4 упаковки до истечения срока его действия передано в аптечный пункт, сторонами суду не представлено.

Обязанность по организации обеспечения инвалидов бесплатно на период лечения лекарством «***» лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области. 

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, вступившим в силу с 01.01.2019, Министерство здравоохранения Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья (п. 1.1).

Согласно разделу 2 Положения от 16.11.2018 Министерство в сфере управления здравоохранением реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (пункт 20); организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации (пункт 21); организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 48).

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по конкретным рецептам врача определенных групп населения, к числу которых относится В.А.СБ.

Поскольку факт нарушения прав В.А.СВ. по рассматриваемому спору установлен, нуждаемость ФИО1 лекарственным препаратом «***» носит постоянный характер, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить истца лекарственным препаратом «***» по следующим рецептам : от 11.12.2019 года серия *** № №100 количеством 4 упаковки; от 10.06.2020 серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 15.07.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 12.08.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 09.09.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки.

Доводы Министерства здравоохранения о невозможности обеспечения рецепта, срок действия которого истек, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку рецепты ФИО4 своевременно были предъявлены в аптечные пункты, его нуждаемость в спорных лекарственных препаратах носит постоянный характер. Исходя из этого, доводы ответчика, в том числе и довод о запасании В.А.СВ. лекарственными средствами впрок, являются несостоятельными.

В удовлетворении исковых требований к ГУЗ «Вешкаймская районная больница» следует отказать, поскольку в нарушение требований ст.56 ГПК РФ прокурором суду не представлены доказательства, подтверждающие тот факт, что они являются надлежащими ответчиками по делу. Суду не представлены доказательства того, что лекарства по спорным рецептам истцу не выданы по вине ГУЗ «Вешкаймская районная больница».

руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Уточненные исковые требования прокурора Вешкаймского района Ульяновской области в защиту интересов ВарнавинаАлександра Сергеевича к Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** года рождения, лекарственными препаратами: «***» по следующим рецептам: от 11.12.2019 года серия *** № №100 количеством 4 упаковки; от 10.06.2020 серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 15.07.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 12.08.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки; от 09.09.2020 года серия *** № №100 в количестве 4 упаковки.

В иске к государственному учреждению здравоохранения «Вешкаймская районная больница» прокурору Вешкаймского района в интересах ФИО1 отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы или представления через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья В.В.Живодерова

Решение изготовлено 03 ноября 2020 года 

Судья В.В.Живодерова