Дело № 2-132/2018ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Называевск 08.05.2018

Называевский городской суд Омской области

в составе председательствующего судьи В.Б. Белоусова,

при секретаре Бушуевой И.Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании с применением средств аудиофиксации судебного заседания, дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Сидорову Александру Владимировичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с исковым заявлением к Сидорову А.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные ТФОМС Омской области на лечение ФИО1 в размере 

<

данные изъяты>.

Согласно иску, ДД.ММ.ГГГГ года Сидоров А.В., в ходе ссоры, нанес не менее трех ударов палкой по телу и правой ноге ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: 

<

адрес>. Тем самым причинил телесные повреждения потерпевшему в виде закрытого оскольчатого перелома нижней трети диафиза правой бедренной кости со смещением отломков, которые относятся к категории причинивших тяжкий вред здоровью потерпевшего. Сидоров осужден по приговору Называевского городского суда Омской области от 26.12.2017 года, по ч.2 ст. 111 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы сроком на 2 года 5 дней условно с испытательным сроком 1 год. На основании изложенного, руководствуясь ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 1064, 1081, 1083 ГК РФ просит взыскать с Сидорова А.В., расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные ТФОМС Омской области на лечение ФИО1 в размере 

<

данные изъяты>.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области Черневич С.В. в судебное заседание не явился, в заявлении дело просил рассмотреть в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик Сидоров А.В. в судебном заседании отсутствовал, о дате проведения судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

В соответствии со ст.233 ч.1 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В судебном заседании прокурор не участвовал, был уведомлен о времени и месте рассмотрения дела. 

Исследовав представленные материалы, суд пришел к выводу, что заявленные требования являются обоснованными и законными.

Согласно абзацу 2 пункта 11 Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик.

В соответствии п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхованияи в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Как следует из ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательногомедицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38).

В соответствии со ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с Положением о ТФОМС Омской области, утвержденном постановлением Правительства Омской области № 64-п, ТФОМС Омской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Омской области.

ТФОМС Омской области осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Омской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Омской области.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу прямо предусмотрено положением подпункта 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по информации бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический медикохирургический центр Министерства здравоохранения Омской области» ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении №. Пациенту оказано высокотехнологичная медицинская помощь. Диагноз: S72.30 - перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый (л.д. 9).

Согласно выписке ООО «Альфа Страхование-ОМС» из реестра счетов на оплату медицинской помощи за ФИО1 медицинской организации - БУЗОО КМХЦ МЗОО за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования оплачено в сумме 

<

данные изъяты> (л.д. 8).

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения проживающего по адресу: 

<

адрес> в пользу ТФОМС Омской области в УФК по Омской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> №, расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные ТФОМС Омской области на лечение ФИО1 в размере 

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты>.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.Б. Белоусов

Решение в окончательном виде изготовлено 10.05.2018