Дело № 2а-2536/2023

УИД 59RS0035-01-2023-003151-38

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Соликамск 22 ноября 2023 года

Соликамский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Игнатовой М.С.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шунковой В.В., 

с участием представителя административного истца, помощника Усольского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях ФИО2,

представителя административных ответчиков ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3, действующей на основании доверенностей,

заинтересованного лица – начальника филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Соликамск Пермского края административное дело по административному исковому заявлению Усольского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о понуждении к выполнению законных требований,

у с т а н о в и л:

Усольский прокурор по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц обратился в Соликамский городской суд Пермского края с административным исковым заявлением к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о понуждении к выполнению законных требований. 

Требования мотивировал тем, что прокуратурой, с привлечением специалистов Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю, проведена проверка соблюдения законодательства в деятельности филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, в ходе которой выявлены длящиеся нарушения соблюдения порядка и стандартов оказания медицинской помощи в части оснащения учреждения медицинским оборудованием. Так, в филиале не в полной мере созданы условия для оказания лицензированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными нормативно-правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. По выявленным нарушениям закона, в целях их устранения, в адрес начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, структурным подразделением которого является филиал «Туберкулезная больница № 2», внесено представление № от 03.03.2023 года, однако, действенных мер к устранению выявленных нарушений законодательства в сфере здравоохранения не принято, что существенным образом ущемляет права и законные интересы осужденных на медицинское обеспечение. Устранение нарушений проверено в ходе контрольной прокурорской проверки 31.08.2023 года, проведенной при участии работников филиала «Туберкулезная больница № 2». Установлено, что выявленные нарушения законодательства устранены в незначительной части. 

Просит обязать ФСИН России и ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в полном объеме филиал «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России необходимым медицинским оборудованием, в соответствии со стандартами:

1.1. Стандартом оснащения процедурного кабинета в соответствии с Приложением № 2 к требованиям к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.12.2020 года № 1317н, а именно:

- манипуляционный столик;

- кресло или стол для забора крови;

- в укладке для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме отсутствуют необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия (пакет гипотермический, 2 пакета перевязочных, 2 губки гемостатических), утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 года № 1183н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме». 

1.2. Стандартом оснащения рентгеновского кабинета в соответствии с Приложением № 3 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 года № 560н, а именно:

- стеллаж для хранения цифровых изображений на электронных носителях;

- стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений. 

1.3. Стандартом оснащения эндоскопического кабинета в соответствии с Приложением № 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2017 года № 974н, а именно:

- инсуффлятор (включает в себя эндоскопическая система);

- автоматизированное рабочее место врача-эндоскописта.

1.4. Стандартом оснащения кабинета трансфузиологии в соответствии с Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 года № 1170н, а именно:

- 2 бака многоразовых с тележкой для сбора, хранения медицинских отходов (контейнер для отходов с биологическими загрязнениями);

- шкаф для хранения реактивов (предусматривается в случае выполнения проб на совместимость между эритроцитами донора и сывороткой/плазмой реципиента и индивидуального подбора донорской крови и (или) ее компонентов врачами-трансфузиологами в кабинете трансфузиологии).

1.5. Стандартом оснащения группы анестезиологии-реанимации в соответствии с Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года № 919н, а именно:

- в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете на 1 пациенто-место: насос инфузионный и матрац термостабилизирующий;

- в преднаркозной палате, она же палата пробуждения, на 3 пациенто-места: аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; 2 монитора пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура); аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом; 2 каталки пациентов с мягким покрытием трехсекционные с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий; 2 насоса шприцевых; 3 насоса инфузионных; 3 матраца термостабилизирующих. 

1.6. Стандартом оснащения отделения хирургического торакального в соответствии с Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н, а именно:

- туберкулезно-легочное отделение № 1: 55 кроватей хирургических функциональных; 55 прикроватных столиков; 55 консолей для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, электрических розеток; аппарат аспирационный для плеврального дренажа; пульсоксиметр; 3 ингалятора компрессионных; 25 ингаляторов ультразвуковых (небулайзер); дефибриллятор бифазный; 3 негатоскопа демонстрационных;

- туберкулезно-легочное отделение № 3: 42 кровати хирургических функциональных; 42 прикроватных столика; 42 консоли для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, электрических розеток; аппарат аспирационный для плеврального дренажа; пульсоксиметр; 3 ингалятора компрессионных; 25 ингаляторов ультразвуковых (небулайзер); дефибриллятор бифазный; 3 негатоскопа демонстрационных;

- туберкулезно-легочное отделение № 5: 43 кровати хирургических функциональных; 53 прикроватных столика; 52 консоли для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, электрических розеток; аппарат аспирационный для плеврального дренажа; пульсоксиметр; 3 ингалятора компрессионных; 25 ингаляторов ультразвуковых (небулайзер); дефибриллятор бифазный; 3 негатоскопа демонстрационных.

1.7. Стандартом дополнительного оснащения операционной медицинской организации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю «торакальная хирургия», в структуре которой создаётся отделение хирургическое торакальное в соответствии с Приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н, а именно:

- аппарат для экстренной стерилизации инструментов и материалов;

- система аргоноплазменной коагуляции;

- эндовидеохирургический комплекс для торакохирургических оперативных вмешательств;

- 2 набора инструментов для видеоторакоскопических операций;

- аппарат моечно-дезинфекционный для видеоторакоскопических инструментов;

- термоматрас для согревания больного;

- портативный аппарат для измерения активированного времени свёртывания;

- аппарат для реинфузии крови;

- аппарат для фильтрации реинфузируемой крови.

1.8. Стандартом оснащения отделения хирургического торакального специализированного в соответствии с Приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н, а именно:

- аппарат аспирационный для плеврального дренажа;

- капнограф;

- ингаляторы компрессионные;

- спирометр на основе персонального компьютера;

- 2 аппарата холтеровского мониторирования сердечного ритма;

- 2 негатоскопа демонстрационных;

- для палаты реанимации и интенсивной терапии: дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, капнометрии, электрокардиографии, пульсоксиметрии; электрокардиограф 6-канальный; 5 кислородных индивидуальных распылителей с системой увлажнения и подогрева; 6 функциональных кроватей 4-секционных с прикроватными столиками и тумбами для отделений реанимации и интенсивной терапии; 2 аппарата для неинвазивной искусственной вентиляции легких; 5 автоматических шприцевых дозаторов лекарственных веществ; 6 инфузоматов; 5 прикроватных кардиомонитора с регистрацией не менее 3 отведений электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, неинвазивным измерением артериального давления, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы; 2 ингалятора ультразвуковых (небулайзер). 

1.9. Стандартом дополнительного оснащения операционной медицинской организации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю «торакальная хирургия», в структуре которой создается отделение хирургическое торакальное специализированное в соответствии с Приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н, а именно:

- аппарат для экстренной стерилизации инструментов и материалов;

- хирургический фильтрующий эвакуатор дыма для совместной работы с электрокоагуляционной и лазерной системами;

- система аргоноплазменной коагуляции;

- сердечно-сосудистый набор хирургических инструментов;

- эндовидеохирургический комплекс для торакохирургических оперативных вмешательств;

- аппарат моечно-дезинфекционный для видеоторакоскопических инструментов;

- термоматрас для согревания больного;

- портативный аппарат для измерения активированного времени свёртывания;

- аппарат для реинфузии крови;

- аппарат для фильтрации реинфузируемой крови;

- аппарат для вне- и очагового остеосинтеза при травматической нестабильности каркаса груди;

- аппарат для радиочастотной термоабляции опухолей;

- аппарат для высокочастотной искусственной вентиляции легких;

- временные носимые электрокардиостимуляторы; 

- хирургическая лазерная система с мощностью от 8 Вт до 30 Вт;

- хирургическая лазерная система с мощностью от 2 Вт до 5 Вт;

- генератор электрозвуковой со сменными насадками.

1.10. Стандартом оснащения клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения) в соответствии с Приложением № 4 к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2021 года № 464н, а именно:

- анализатор глюкозы или глюкозы и лактозы (при отсутствии возможности измерения глюкозы/лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе);

- анализатор электролитов ионоселективный;

- анализатор мочи;

- лабораторная информационная система;

- счетчик лейкоцитарной формулы крови;

- 2 анализатора для определения СОЭ;

- микроскоп бинокулярный;

- автоматическое или полуавтоматическое устройство для приготовления и (или) окраски мазков;

- анализатор иммуногематологический (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- биохимический автоматический анализатор;

- система для электрофореза;

- анализатор гликированнного гемоглобина (при отсутствии возможности измерения глюкозы/лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе);

- агрегометр;

- 2 анализатора для проведения исследований по технологии иммунохемилюминесценц;

- 2 автоматических анализатора для ИФА;

- 2 планшетных фотометра (ридера);

- 2 промывающих устройства;

- цитометр (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- микроскоп флуоресцентный (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- автоматический анализатор мочи;

- анализатор клинической химии;

- анализатор спермы;

- масс-спектрометр/хроматограф (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- 2 центрифуги цитологические;

- аппаратный комплекс для жидкостной цитологии (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- 2 амплификатора нуклеиновых кислот;

- 2 устройства для выделения нуклеиновых кислот (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- 3 перемешивающих устройства;

- 2 термостата твердотельных;

- микроцентрифуга вортекс для микропробирок;

- холодильник низкотемпературный для хранения медицинских изделий и образцов биоматериала;

- система для перемещения лабораторных контейнеров (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- программный продукт (лабораторная информационная система);

- программный продукт (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций)).

1.11. Стандартом оснащения микробиологической лаборатории в соответствии с Приложением № 8 к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2021 года № 464н, а именно:

- группа А. Микроскопические, культуральные, биохимические, физико-химические (включая масс-спектрометрические): 3 бокса; устройство для приготовления и/или разлива питательных средств; устройство для приготовления и/или окраски мазков; термостат анаэробный; денситометр/нефелометр; пробоотборник воздуха; анализатор для индикации микроорганизмов в крови и других биосубстратах; анализатор для идентификации/определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам; центрифуга; 4 дозатора; масс-спектрометр (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций));

- группа Б. Иммунологические (включая серологические): бокс; центрифуга; 4 дозатора; анализатор для ИФА; планшетный фотометр (ридер) для ИФА; промывающее устройство для планшетов; перемешивающее устройство; анализатор иммунохемилюминесцентный; 

- группа В. Молекулярно-биологические: бокс; центрифуга; амплификатор нуклеиновых кислот; устройство для выделения и очистки нуклеиновых кислот; промывающее устройство для планшетов;

- общелабораторное оборудование (для всех технологических процессов): прибор для измерения водородного показателя (показателя рН); холодильник низкотемпературный для хранения медицинских изделий и образцов биоматериала; стерилизатор; установка для деструкции и обеззараживания медицинских отходов; насос; измеритель-гомогенизатор; лабораторная информационная система.

В судебном заседании представитель административного истца, помощник Усольского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях ФИО2 на удовлетворении исковых требований настаивал по изложенным в административном иске основаниям.

Представитель административных ответчиков ФСИН России и ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3, действующая на основании доверенностей, возражала против удовлетворения требований по доводам, изложенным в письменных возражениях, ссылаясь на отсутствие нарушений прав неограниченного круга лиц, поскольку каких-либо жалоб и обращений по поводу нарушения прав в области охраны здоровья от осужденных, в связи с отсутствием медицинского оборудования и медицинских изделий, не поступало. 

Определением от 24.10.2023 года, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечена начальник филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО4, которая в судебном заседании также поддержала позицию представителя административных ответчиков, указывая на то, что отделения больницы оснащены необходимым оборудованием, предусмотренным стандартами, на приобретение медицинских изделий, предусмотренных порядком оказания медицинской помощи по различным профилям, направляются ежеквартальные заявки, требующие финансирования. Отсутствие указанных прокурором медицинских изделий компенсируется другими медицинскими изделиями без ущерба для оказания медицинской помощи осужденным. Жалоб, замечаний относительно отсутствия медицинского оборудования и изделий в филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России не поступало. 

Заслушав представителей административного истца, административных ответчиков, заинтересованного лица, свидетелей, изучив доводы административного искового заявления, письменных возражений, представленные сторонами и поступившие по запросу суда доказательства, проанализировав нормы материального права, суд приходит к следующим выводам. 

Согласно ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Применительно к положениям ст.ст. 226, 227 КАС РФ юридически значимыми для разрешения дела обстоятельствами являются соответствие (несоответствие) закону оспариваемых действий (бездействия) должностного лица (публичного органа), факт нарушения таковыми законных прав и интересов лица, обратившегося в суд; в случае обоснованности административного иска также возможность восстановления нарушенного права административного истца способом, соответствующим виду судопроизводства, в котором разрешен спор.

Доказательствами по административному делу являются полученные в предусмотренном настоящим Кодексом и другими федеральными законами порядке сведения о фактах, на основании которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения административного дела (ч. 1 ст. 59 КАС РФ).

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств (ч. 1 ст. 84 КАС РФ).

В соответствии со ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осужденных, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы (ст. 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 года № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы»).

В соответствии с положениями ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулёза, алкоголизмом и наркоманией - лечебные исправительные учреждения. Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Порядок оказания медицинской помощи пациентам предусмотрен положениями Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, согласно которым лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными Приказом Минюста от 04.07.2022 года № 110 (глава XII); Приказом Минздрава РФ, Минюста РФ от 28.12.2017 года № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья, закрепленным в статье 4 Закона № 323-ФЗ, являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В силу требований ч. 2 ст. 5 Закона № 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Статья 10 Закона № 323-ФЗ регламентирует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В статье 9 Закона РФ от 21.07.1993 № 5473-I «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» закреплено, что финансовое обеспечение функционирования уголовно-исполнительной системы, прав, социальных гарантий ее сотрудникам в соответствии с данным Законом и федеральными законами является расходным обязательством Российской Федерации. Непосредственный контроль за деятельностью учреждений исполняющих наказания, в соответствии со ст. 38 указанного Закона РФ осуществляют федеральный орган уголовно-исполнительной системы и территориальные органы уголовно-исполнительной системы.

В соответствии с подп. 3 п. 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 года № 1314 (далее – Положение), одной из основных задач ФСИН России является обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осужденных и лиц, содержащихся под стражей.

ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России является самостоятельным юридическим лицом и функционирует в соответствии с Уставом Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 59 Федеральной службы исполнения наказаний», утвержденного приказом ФСИН России № 309 от 01.04.2015 года.

В соответствии с п. 2.1 Устава, предметом и целями деятельности ФКУЗ МСЧ-9 ФСИН России являются медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, а также их лекарственное обеспечение; специальные функции, связанные с медико-санитарным обеспечением, обусловленные соблюдением норм международного законодательства и законодательства Российской Федерации».

Из п. 1.1 Положения о филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, утвержденного приказом ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России от 11.09.2015 года № 115 следует, что филиал «Туберкулезная больница № 2» создан приказом ФСИН России от 31.03.2015 года № 251 и от 01.04.2015 года № 309 и является обособленным подразделением ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. В состав филиала «Туберкулезная больница № 2» входит туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 53 койки, палата реанимации и интенсивной терапии (на 3 койко-места), туберкулезное легочное отделение № 1 (на 55 койко-мест), туберкулезное легочное отделение № 3 (на 46 койко-мест), туберкулезное легочное отделение № 5 (на 84 койко-места), физиотерапевтический кабинет, рентгенологическое отделение, эндоскопический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.12.2020 года № 1317н утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу. Согласно Приложению № 2 данных Требований процедурный кабинет должен быть оснащен манипуляционным столиком – 1 шт. (270010-270020), креслом или столом для забора крови – 1 шт. (144330). 

Исходя из представленных суду документов, а также пояснений заинтересованного лица ФИО4, процедурный кабинет филиала «Туберкулезная больница № 2» оснащен манипуляционными столиками, полученными согласно накладной 10.10.2023 года, кушеткой (вместо кресла) и столом для забора крови. 03.11.2023 года в адрес начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России направлена заявка на приобретение стола для забора крови в количестве 4 шт. На момент рассмотрения дела, процедурный кабинет установленным данными требованиями столом или креслом для забора крови не оснащен, в связи с чем требования прокурора в указанной части подлежат удовлетворению. 

Также прокурором указано, что в укладке для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме в филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России отсутствуют утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2020 года № 1183н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме» - пакет гипотермический, 2 пакета перевязочных, 2 губки гемостатических. 

В обоснование заявленных возражений, административный ответчик ссылается на то, что медицинское снабжение филиалов ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России осуществляется в рамках выделенных лимитов денежных обязательств. Освоение лимитов ведется в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Заявки на медицинское имущество осуществляются филиалом на аптечный склад, исходя из потребности посредством программного продукта «1C Больничная аптека». 

В соответствии с письмом ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России № 

<

данные изъяты> от 17.10.2022 года укладки неотложной помощи в первоочередном порядке укомплектовываются из медицинского товара, поступающего с аптечного склада ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. В 2022 году для приобретения препаратов для укомплектования укладок для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме было заключено 15 государственных контрактов. Всего закуплено лекарственных препаратов для пополнения укладок на 1 065 183,65 рублей. Все препараты были отгружены на аптечный склад в соответствии с условиями контрактов.

Исходя из товарной накладной от 24.10.2023 года, губки гемостатистические кровоостанавливающие в количестве 8 шт. поступили в филиал «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. 

Согласно представленным в материалы дела отчетам-заявкам о пополнении укладки неотложной помощи на 1ый, 3ий кварталы 2023 года от 27.03.2023 года, от 26.06.2023 года и от 22.09.2023 года на пакеты перевязочные (8 шт.), пакеты гипотермические (4 шт.) поданы заявки, что не свидетельствует о бездействии административного ответчика в указанной части, а напрямую зависит от поставок. Более того, исходя из пояснений заинтересованного лица ФИО4, отсутствие данных медицинских изделий компенсируется другими медицинскими изделиями (перевязочные бинты, марлевые повязки, медицинская вата) без ущерба для оказания медицинской помощи осужденным. Жалоб, замечаний относительно отсутствия пакетов перевязочных и пакетов гипотермических в филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России не зафиксировано, в связи с чем суд полагает, что требования прокурора в данной части объективно ничем не подтверждены и удовлетворению не подлежат. 

Приложением № к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 года № 560н, предусмотрен стандарт оснащения рентгеновского кабинета стеллажами для хранения цифровых изображений на электронных носителях и твердых копий аналоговых изображений. 

Из пояснений представителя административных ответчиков, заинтересованного лица ФИО4, данных в ходе судебного разбирательства, следует, что цифровые технологии при лечении больных туберкулезом в работе филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России не применяются, кроме кабинета УЗИ. При этом рентгеновские снимки хранятся в отделениях больницы. Архив твердых копий аналоговых изображений хранится в сейфах, что подтверждается представленными в материалы дела фотоизображениями о наличии указанных сейфов в каждом из отделений больницы. 

Таким образом, исходя из того, что цифровые изображения в рентгеновском кабинете не предусмотрены в связи с режимным характером учреждения, равно как и не предусмотрено открытое хранение (на стеллажах) рентгеновских снимков, оснащение рентгеновского кабинета филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России стеллажами для хранения цифровых изображений на электронных носителях и твердых копий аналоговых изображений, вопреки требованиям прокурора, является нецелесообразным. Заинтересованное лицо ФИО4 пояснила, что в случае приобретения в филиал компьютерного томографа, данные стеллажи будут приобретены. 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2017 года № 974н утверждены Правила проведения эндоскопических исследований. Согласно Приложению № 3 данных Правил, эндоскопический кабинет должен быть оснащен инсуффлятором, который включает в себя эндоскопическая система (не менее 1), а также автоматизированным рабочим местом врача-эндоскописта (не менее 1).

Из представленных суду доказательств следует, что инсуффлятор входит в состав эндоскопической системы имеющегося в распоряжении филиала Фиброскопа FВ-18V и регулируется клапаном подачи воздуха, что подтверждается регистрационным удостоверением на Фиброскоп PENTAX МЗ РФ № 2004/438 от 25.05.2004 года.

Пунктом 2 Приложения № к Правилам проведения эндоскопических исследований установлено, что эндоскопический кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, или в качестве структурного подразделения эндоскопического отделения медицинской организации. Руководство деятельностью кабинета осуществляет врач-эндоскопист, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

Согласно пояснениям начальника филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России должность врача-эндоскописта в настоящий момент вакантна, для проведения эндоскопических исследований один раз в неделю приезжает врач-эндоскопист, который составляет заключения в письменном виде, тогда как автоматизированное рабочее место врача-эндоскописта предполагает программное обеспечение для автоматизации рабочего места, которое содержит в себе комплекс функций, облегчающих повседневные операции врача, данное программное обеспечение облегчает работу с эндоскопом, составление бумажных отчетов.

Таким образом, учитывая, что на протяжении длительного времени (около четырех лет) данная должность является вакантной, периодичность проведения эндоскопических исследований в филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России (один раз в неделю), а также то обстоятельство, что отсутствие автоматизированного рабочего места врача-эндоскописта на качество проводимых исследований не влияет, оснащение эндоскопического кабинета автоматизированным рабочим местом врача-эндоскописта является нецелесообразным. Кроме того, автоматизированное рабочее место врача-эндоскописта подразумевает под собой возможность выхода в сеть Интернет, что невозможно в условиях режимного учреждения ввиду соблюдения информационной безопасности в соответствии с методическим рекомендациями ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России от 20.08.2019 года № исх-42/28-4919. 

С учетом изложенного, требования прокурора в указанной части удовлетворению не подлежат. 

В соответствии с положениями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 года № 1170н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология», согласно Приложению № 3 к которому кабинет трансфузиологии должен быть оснащен 2 многоразовыми баками с тележкой для сбора, хранения медицинских отходов (контейнер для отходов с биологическими загрязнениями), а также шкафом для хранения реактивов (предусматривается в случае выполнения проб на совместимость между эритроцитами донора и сывороткой/плазмой реципиента и индивидуального подбора донорской крови и (или) ее компонентов врачами-трансфузиологами в кабинете трансфузиологии).

Из представленных суду фотоматериалов следует, что в кабинете трансфузиологии филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России имеются 2 контейнера для отходов с биологическими загрязнениями с тележкой.

Согласно показаниям свидетеля, врача анестезиолога-реаниматолога филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России 

<

данные изъяты> шкаф для хранения реактивов, который предусматривается в случае выполнения проб на совместимость между эритроцитами донора и сывороткой/плазмой реципиента и индивидуального подбора донорской крови и (или) ее компонентов врачами-трансфузиологами в кабинете трансфузиологии, в филиале не требуется, так как единственно используемые в филиале реактивы - Ц-ны, являются термолабильными и хранятся в шкафу-холодильнике «Позис» при температурном режиме от 2 до 8 С, что подтверждается представленными в материалы дела Инструкциями по применению ФИО5, Паспортом на шкаф для хранения медикаментов «СХМ», а также фотоизображением данного оборудования, в связи с чем требования прокурора, изложенные в иске в пункте 1.4, удовлетворению также не подлежат. 

Стандартом оснащения группы анестезиологии-реанимации, предусмотренным Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года № 919н, в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете на 1 пациенто-место являются насос инфузионный и матрац термостабилизирующий; в преднаркозной палате (она же палата пробуждения) на 3 пациенто-места: аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; 2 монитора пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура); аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом; 2 каталки пациентов с мягким покрытием трехсекционные с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий; 2 насоса шприцевых; 3 насоса инфузионных; 3 матраца термостабилизирующих. 

Согласно Приложению № 1 к указанному Порядку, в правилах организации деятельности группы анестезиологии и реанимации для взрослого населения, в редакции Приказа Минздрава РФ от 14.09.2018 года № 625н, в пункте 11 указано, что для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов, как оснащено в филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. 

Из показаний допрошенных в качестве свидетелей заведующего туберкулезно-легочным отделением филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России 

<

данные изъяты> врача-анестезиолога 

<

данные изъяты>., следует, что оснащение группы анестезиологии-реанимации термостабилизирующими матрасами нецелесообразно, так как данные матрасы предназначены для согревания пациентов при длительных операциях, нахождении пациента на ИВЛ. Операции дольше 4-х часов в филиале не проводятся, пациенты на ИВЛ в реанимации не содержатся. Кроме того, в наличии в филиале имеется один инфузионный насос, который предназначен для введения точной дозировки лекарств в определенный промежуток времени, которого достаточно для использования в условиях филиала с учетом специфики проводимых операций, а также 1 шприцевой насос. 

Наряду с этим, в филиале имеется 1 каталка с мягким покрытием, которая не используется, так как для перемещения пациентов после оперативного вмешательства, чтобы лишний раз не тревожить их, используются функциональные кровати, что в том числе подтвердила в судебном заседании и заинтересованное лицо ФИО4

С учетом показаний свидетелей, оснований не доверять которым у суда не имеется, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для вывода о нарушении прав неопределенного круга лиц в указанной части, поскольку из представленных доказательств следует, что целесообразности в обеспечении указанного отделения в больнице отмеченным прокурором оборудованием фактически отсутствует, необходимости в данных видах медицинского оснащения, учитывая специфику филиала, не имеется. Доказательств обратного прокурором не представлено. 

На приобретение аппаратов искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в конуре аппарата; 1 монитора пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура); аппарата для измерения артериального давления неинвазивным способом подана заявка. Поскольку на момент рассмотрения дела, группа анестезиологии-реанимации указанным оборудованием, включая аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата, 2 насоса инфузионных, 1 насос шприцевой, не оснащена, требования прокурора в указанной части подлежат удовлетворению. 

В соответствии с требованиями прокурора, хирургическое торакальное отделение в соответствии с Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н, должно быть оборудовано хирургическими функциональными кроватями, прикроватными столиками; консолями для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, электрических розеток; аспирационными аппаратами для плеврального дренажа; пульсоксиметром; ингаляторами компрессионными; ингаляторами ультразвуковыми (небулайзерами); дефибриллятором бифазным; негатоскопами демонстрационными.

Исходя из пояснений представителя административных ответчиков, туберкулезное легочно-хирургическое отделение филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России обеспечено оборудованием согласно «Стандарту оснащения отделения хирургического торакального» и «Стандарту дополнительного оснащения операционной медицинской организации, выполняющей оперативные вмешательств по профилю «торакальная хирургия», в структуре которой создается отделение хирургическое торакальное, Приложения 6, 7 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года № 898н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия».

Представленными в материалы дела лицензиями на осуществление медицинской деятельности, показаниями свидетеля 

<

данные изъяты>. и пояснениями заинтересованного лица ФИО4 подтверждается, что в туберкулезных легочных отделениях №№ 1, 3, 5 не осуществляется медицинская деятельность по профилю «Торакальная хирургия», в связи с чем требования приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н на них не распространяются. Туберкулезно-легочные отделения №№ 1, 3, 5 филиала «Туберкулезная больница № 2» подлежат обеспечению согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом». Необходимость использования функциональных кроватей в терапевтических отделениях отсутствует, т.к. кровать функциональная предназначена для ухода за лежачими пациентами, тяжелобольными, пожилыми ослабленными людьми, а также за лицами, перенесшими операцию. В терапевтических отделениях перечисленные категории больных не содержатся, при ухудшении состояния они переводятся в хирургическое отделение, либо переводятся в другие лечебные учреждения УИС, в связи с чем потребность филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России в оснащении терапевтических отделений функциональными кроватями отсутствует.

Кроме того, свидетель 

<

данные изъяты> подтвердил, что хирургическое отделение оснащено 13 кроватями функционального профиля, при этом оборудование отделения большим числом кроватей нецелесообразно, имеются в наличии 1 ингалятор ультразвуковой, 7 передвижных аппаратов для плеврального дренажа, 2 дефибриллятора бифазных, 2 негатоскопа, на рабочих местах у каждого врача имеется пульсоксиметр, чего достаточно для осуществления медицинской деятельности с учетом специфики учреждения, периодичности проводимых операций. Компрессионные ингаляторы имеются в наличии в физиотерапевтическом отделении, вместо прикроватных столиков хирургическое отделение оборудовано тумбочками по числу кроватей. 

С учетом изложенного, требования прокурора в указанной части удовлетворению не подлежат, правовых оснований в оснащении отделения данным оборудованием не имеется, доказательств обратного суду не представлено. 

Стандартом дополнительного оснащения операционной медицинской организации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю «торакальная хирургия», в структуре которой создается отделение хирургическое торакальное в соответствии с Приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н, операционная должна быть оснащена аппаратом для экстренной стерилизации инструментов и материалов; системой аргоноплазменной коагуляции; эндовидеохирургическим комплексом для торакохирургических оперативных вмешательств; 2 наборами инструментов для видеоторакоскопических операций; моечно-дезинфекционным аппаратом для видеоторакоскопических инструментов; термоматрасом для согревания больного; портативным аппаратом для измерения активированного времени свёртывания; аппаратом для реинфузии крови; аппаратом для фильтрации реинфузируемой крови. 

Согласно Приложению № 11 к Порядку также операционная должна быть дополнительно оснащена: хирургическим фильтрующим эвакуатором дыма для совместной работы с электрокоагуляционной и лазерной системами; аппаратом для радиочастотной термоабляции опухолей; аппаратом для вне- и очагового остеосинтеза при травматической нестабильности каркаса груди; временными носимыми электрокардиостимуляторами; хирургическими лазерными системами с мощностью от 8 Вт до 30 Вт и с мощностью от 2 Вт до 5 Вт; сердечно-сосудистым набором хирургических инструментов; аппаратом для высокочастотной искусственной вентиляции легких; генератором электрозвуковой со сменными насадками.

Согласно показаниям свидетеля 

<

данные изъяты>. стерилизация инструментов и материалов в филиале «Туберкулезная больница №» ФКУЗ МСЧ-59 ФИО1 осуществляется с использованием специальных растворов в течение 5-7 минут, аппарат для экстренной стерилизации инструментов и материалов в филиале отсутствует, однако заявка на его приобретение направлена. 

Система аргоноплазменной коагуляции в филиале также отсутствует, поскольку является крайне громоздкой, при использовании выделает много дыма, оснащение больницы данной системой, а также хирургическим фильтрующим эвакуатором дыма для совместной работы с электрокоагуляционной и лазерной системами, с учетом наличия электрокоагулянта, который обладает аналогичным функционалом, периодичности и специфики проводимых в филиале операций, является нецелесообразным и экономически невыгодным. 

Поскольку проведение высокотехнологических операций, а также операций на сердечно-сосудистую систему, аналогичных исследований в филиале «Туберкулезная больница №» ФКУЗ МСЧ-59 ФИО1 с использованием эндовидеохирургического комплекса для торакохирургических оперативных вмешательств, инструментов для видеоторакоскопических операций, моечно-дезинфекционного аппарата для видеоторакоскопических инструментов, аппаратов холтеровского мониторирования сердечного ритма, дефибрилляторов бифазных с функцией синхронизации, капнометрии, электрокардиографии, пульсоксиметрии; электрокардиографов 6-канальных, кислородных индивидуальных распылителей с системой увлажнения и подогрева, аппаратов для радиочастотной термоабляции опухолей, аппаратов для вне- и очагового остеосинтеза при травматической нестабильности каркаса груди, временными носимыми электрокардиостимуляторами, хирургических лазерных систем с мощностью от 8 Вт до 30 Вт и от 2 Вт до 5 Вт, не проводится, оснащение больницы данным оборудованием является также нецелесообразным. 

Вместо портативного аппарата для измерения активированного времени свертывания крови в филиале имеется стационарный, вместо генератора электрозвукового со сменными насадками проводятся УЗИ вручную, в имеющийся в филиале набор хирургических инструментов также включены инструменты для сердечно-сосудистых манипуляций, вместо аппарата для высокочастотной искусственной вентиляции легких – аппарат для ИВЛ, на котором возможно увеличение частоты, что никоим образом не сказывается на качестве оказания пациентам медицинской помощи. 

Негатоскопы общего назначения в филиале в наличии имеются. 

На приобретение аппарата для реинфузии крови и аппарата для фильтрации реинфузируемой крови направлены заявки, в настоящее время данные исследования проводятся на базе филиала «Больница №» ФКУЗ МСЧ-59 ФИО1. 

С учетом изложенного, требования прокурора, изложенные в пп. 1.7-1.8 административного иска подлежат частичному удовлетворению, поскольку на момент рассмотрения дела доказательств оснащения филиала оборудованием, на приобретение части которых направлена заявка, не представлено, а именно аппарата для экстренной стерилизации инструментов и материалов, аппарата для реинфузии крови и аппарата для фильтрации реинфузируемой крови, термоматраса для согревания больного, 2 аппаратов для неинвазивной искусственной вентиляции легких; 5 автоматических шприцевых дозаторов лекарственных веществ; 6 инфузоматов; 2 ингаляторов ультразвуковых (небулайзер), суд полагает необходимым удовлетворить требования административного истца в данной части.

Относительно требований прокурора, касающихся оснащения клинико-диагностической лаборатории филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, суд полагает необходимым отметить следующее.

Согласно п. 7 Приложения № 2 к приказу Минздрава РФ от 18.05.2021 года № 464н оснащение лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения), предусмотренным приложением № 4 к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным тем же приказом, и с учетом видов проводимых клинических лабораторных исследований и их количества. 

В соответствии с пп. 8, 9 Приложения № 2 к приказу Минздрава РФ от 18.05.2021 года № 464н, лаборатория филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России относится к плановым, 2-го уровня. Штатное количество коек в стационаре - 238. Штат персонала КДЛ включает: 1 заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики, врач-бактериолог, фельдшер-лаборант (6 штатных единиц), санитарка (2 штатных единицы).

Согласно п. 4. Приложения № 1 к приказу № 464н, клинические лабораторные исследования включают в себя следующие виды: химико-микроскопические, гематологические, цитологические, биохимические, коагулологические, иммунологические, молекулярно-генетические, химико-токсикологические. Из перечисленных видов исследований, для нужд лечебных отделений, по медицинским показаниям, учитывая узкопрофильность туберкулезной больницы, в КДЛ филиала проводятся химико-микроскопические, гематологические, биохимические, коагулологические, а также микробиологические исследования, имеющие непосредственную значимость для диагностики и контроля лечения туберкулеза.

Кроме того, деятельность КДЛ также регламентируется положениями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.1997 № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», который содержит 13 вариантов норм оснащения лабораторий и видов исследований в зависимости от количества коек и профиля учреждения.

В своей деятельности филиал руководствуется полным объемом утвержденных норм и стандартов оснащения. Учитывая объем и виды назначаемых проб, порядок проведения диагностических исследований организован для оптимального использования лабораторного оборудования за исключением простоя, одновременное выполнение исследований одного вида двумя и более работниками не осуществляется, в связи с чем дублирование имеющегося оснащения нецелесообразно.

Фактические количество и перечень имеющегося оборудования и оснащения лаборатории филиала достаточны для выполнения необходимого объема исследований для диагностики и контроля лечения заболеваний содержащихся осужденных, в соответствии с профилем и коечным фондом учреждения, тогда как Правила проведения лабораторных исследований, утвержденные приказом № 464н, содержат общие требования к стандартам оснащения, без учета профиля и коечного фонда лечебного учреждения.

Кроме того, согласно Письму Минздрава РФ от 25.04.2023 года № 17-1/3031860-20019, стандарт оснащения медицинской организации определяется порядком оказания медицинской помощи |по соответствующему профилю и предполагает перечень оборудования (оснащения), наличие которого необходимо медицинской организации для осуществления лицензируемой медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи, а именно проведению комплекса мероприятий, непосредственно направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья пациентов с определенными заболеваниями (состояниями).

Оснащение клинико-диагностической лаборатории выполнено в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 18.05.2021 года № 464н, Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 года № 380, с учетом площадей и расположения выделенных помещений для размещения, штатной численности персонала, графика работы и профиля лечебного учреждения: анализатором глюкозы или глюкозы и лактозы (при отсутствии возможности измерения глюкозы/лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе). Оснащение лаборатории анализатором глюкозы или глюкозы и лактозы, анализатором гликированного гемоглобина необходимо при отсутствии возможности измерения указанных показателей на анализаторе газов крови/ на биохимическом анализаторе, однако, в оснащении КДЛ биохимический анализатор (Humalyzer-ЗООО, инв. № 0007102272) с возможностью таких измерений имеется.

В лаборатории анализатора мочи не имеется, но для исследований используются тест- полоски (анализатор автоматически определяет результат, но оценка результатов проводится визуально по шкале изменения окраски), часть исследований поводится на биохимическом анализаторе, на анализаторе белка мочи. Специальный анализатор не требуется, ввиду объема оказываемой помощи и коечного фонда филиала.

Лабораторная информационная система требует подключения к сети «Интернет», что невозможно в условиях режимного учреждения ввиду соблюдения информационной безопасности в соответствии с методическим рекомендациями ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России от 20.08.2019 года № исх-42/28-4919.

В перечне оснащения КДЛ имеются 2 анализатора для определения СОЭ. Определение СОЭ проводится вручную с помощью штатива и капилляра. С помощью данного оборудования можно проводить 20 анализов в день. Ввиду объема оказываемой помощи и коечного фонда филиала нескольких штативов, имеющихся в перечне оснащения КДЛ достаточно.

Кроме того, в перечне оснащения КДЛ имеются автоматическое или полуавтоматическое устройство для приготовления и (или) окраски мазков. Данное оборудование без участия квалифицированных кадров не работает, не ускоряет процесс приготовления и окраски мазков. Персонал КДЛ имеет высшую квалификационную категорию, что позволяет обеспечить необходимое качество окраски мазков вручную. Объем производимых исследований позволяет проводить данные исследования вручную. Анализатор иммуногематологический используется для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение, в том числе, уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций). КДЛ филиала не является централизованной, специализированной, межрайонной лабораторией, выполнение уникальных и высокотехнологичных видов исследований в ней не проводится. Данного вида исследования осуществляются в филиале «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России 1 раз в неделю.

В КДЛ имеется полуавтоматический биохимический анализатор.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2021 года № 464н распространяется на разного вида лечебные учреждения (различного профиля). Для патологий пациентов, которые содержатся в филиале, такие анализы не назначаются. Данный вид анализов необходим для выявления сопутствующих патологий (диагностики). 

В лаборатории имеется биохимический анализатор с возможностью измерений гликированного гемоглобина (при отсутствии возможности измерения глюкозы/ лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе) агрегометром. 

Таким образом, оснащение лаборатории агрегометром; анализатором электролитов ионоселективным; анализатором мочи; 2 счетчиками лейкоцитарной формулы крови; 2 анализаторами для определения СОЭ.; автоматическим или полуавтоматическим устройством для приготовления мазков; биохимическим автоматическим анализатором не требуется, в связи с использованием имеющегося аналогичного полуавтоматического, механического оборудования (анализатор полуавтоматический биохимический, анализатор полуавтоматический гематологический, штативы, микроскопы, одноразовые наборы экспресс-тестов). Микроскоп бинокулярный имеется (Микмед-6, инв. № 00016920013), также имеются микроскопы: микроскоп биологический «БИОЛАМ Р-15», инв. № 0001370103, микроскоп биологический «БИОЛАМ» С-11, инв. № 0001370104, микроскоп биологический «БИОЛАМ» С1У42, инв. № 0001370105, микроскоп для клинической лабораторной диагностики МИКМЕД-2 (2 ед.), инв. № 000169149444, 0001310251, Микроскоп для морфологических исследований МИКМЙД-1, инв. № 0001380168.

Учитывая специфику видов исследований, включенных в лицензию филиала, требования прокурора об оснащении филиала следующим оборудованием являются несостоятельными: 2 анализатора для проведения исследований по технологии иммунохемилюминесценц; 2 автоматических анализатора для ИФА; 2 планшетных фотометра (ридера); 2 промывающих устройства; цитометр (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций)); микроскоп флуоресцентный (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций)); анализатор клинической химии; анализатор спермы; 2 центрифуги цитологические; аппаратный комплекс для жидкостной цитологии (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций)).

Амплификаторы нуклеиновых кислот, устройства для выделения нуклеиновых кислот (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций), перемешивающие устройства, термостаты твердотельные, микроцентрифуга вортекс для микропробирок, холодильник низкотемпературный для хранения медицинских изделий и образцов биоматериала - указанное оборудование требует для своего размещения выделения дополнительных помещений и денежных средств (около 6-8 млн. рублей).

Поскольку КДЛ филиала не является централизованной, специализированной, межрайонной лабораторией, лабораторные контейнеры перемещаются вручную.

Вместе с тем, с целью организации ПЦР-лаборатории на базе бактериологической лаборатории филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, указанное выше оборудование отражено в заявках. 

Таким образом, административное исковое заявление содержит требования по оснащению высокотехнологичным оборудованием, для лабораторий, обеспечивающих выполнение молекулярно-генетических, иммунологических, цитологических, хроматографических, масс-спектрометрических исследований. Указанное оборудование требует для своего размещения выделения дополнительных помещений, в связи с чем в филиале «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России такие исследования не проводятся.

При необходимости оказания осужденным вида медицинской помощи, в том числе по лабораторной (клинической, микробиологической, иммунологической, цитологической, молекулярно-генетической) диагностике, отсутствующего в перечне работ и оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, по адресу расположения филиала, организуется обращение в иное лечебное учреждение, имеющее лицензию на данный вид медицинской деятельности, и вызов в филиал для консультации штатного врача-специалиста иного учреждения УИС либо направление больного в сопровождении конвоя в ближайшие учреждения УИС или учреждение общелечебной сети в соответствии с заключенным договором между Минздравом Пермского края и ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, а также доставка биологического материала (пробы биологических жидкостей, с поверхности тела больных) для лабораторных исследований в указанные учреждения.

Согласно Письму ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России от 31.01.2023 года № исх-152/31-86, в соответствии с требованиями приложения № 9 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», приложения № 19 к приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», «Клинические методические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза», проводятся мероприятия, осуществляется подготовка документации для получения санитарно- эпидемиологического заключения на выполнение работ для организации ПЦР-лаборатории по молекулярно-генетической диагностике туберкулеза на площадях бактериологической лаборатории филиала.

При получении указанного заключения планируется оснащение КДЛ филиала: амплификатором нуклеиновых кислот; устройствами для выделения нуклеиновых кислот; перемешивающими устройствами; термостатами твердотельными; микроцентрифугами Вортекс для микропробирок; холодильником низкотемпературным для хранения медицинских изделий и образцов биоматериала в количестве, необходимом для выполнения работ по диагностике в соответствии с инструкциями производителей реагентов, реакционных смесей и иных расходных материалов.

В микробиологической лаборатории, являющейся структурным подразделением КДЛ филиала, диагностические исследования выполняются только культуральным и микроскопическим методом. Биохимические, физико-химические (включая масс-спектрометрические), иммунологические, молекулярно-биологические исследования (группа А, Б, В) не проводятся, в связи с недостаточной диагностической ценностью таких исследований при диагностике и лечении туберкулеза. Из перечисленного в исковых требованиях, в лаборатории филиала имеется: 3 бокса (Шкаф вытяжной «FC И С» (с угольным фильтром), инв. № 0001692065, Шкаф вытяжной МЛ-1200, инв. № 0001310257, Шкаф ламинарно-потоковый 2 класса биологической безопасности LA2-4A1, 0001691402, Шкаф ламинарно-потоковый серии КС 1 (1 класс защиты), 00016919966), Стерилизатор воздушный автоматический ГП-160-«ПЗ», инв. № 000169148888, Стерилизатор паровой ВК-75-01, инв. № 0001310234, Стерилизатор воздушный ГП-80 СПУ (с охл.), инв. № 1013400081, Стерилизатор воздушный ГП-80 СПУ (с охл.), инв. № 1013400085, Стерилизатор паровой вертикальный с автоматическим и ручным управлением, с вакуумной сушкой ВП-01/75, инв. № 0001692069, Стерилизатор паровой вертикальный с автоматическим и ручным управлением, с вакуумной сушкой ВП-01/75, инв. № 0001692052. Холодильник низкотемпературный планируется в составе дооснащения ПЦР-лаборатории. Установка для деструкции и обеззараживания медицинских отходов оборудована в комнате обеззараживания медицинских отходов филиала, в здании ТЛО № 5.

Приведенные выше обстоятельства подтверждаются показаниями допрошенного в судебном заседании в качестве свидетеля, заведующего КДЛ филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО6 Дополнительным показателем достаточности имеющегося оборудования и оснащения является отсутствие жалоб на качество оказания медицинском помощи, связанных с отсутствием перечисленного в исковом заявлении оборудования и оснащения.

Требования прокурора о возложении на ФСИН России обязанности обеспечить в полном объеме филиал «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России необходимым медицинским оборудованием, в соответствии со установленными стандартами, удовлетворению не подлежат в силу следующего. 

В силу п. 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента России от 13.10.2004 года № 1314, ФСИН России осуществляет полномочия, в том числе: материально-техническое обеспечение деятельности учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, предприятий учреждений, исполняющих наказания, а также иных предприятий, учреждений и организаций, специально созданных для обеспечения деятельности уголовно-исполнительной системы; контроль деятельности учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, а также контроль за соблюдением законности и обеспечением прав осужденных; осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

Под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) в Бюджетном кодексе Российской Федерации (абзац тридцать шестой статьи 6) понимается, в частности орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным кодексом.

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом (абзац 38 статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В статье 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, в соответствии с которым получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Государственное (муниципальное) задание формируется для бюджетных и автономных учреждений, а также казенных учреждений, определенных в соответствии с решением органа государственной власти (государственного органа), органа местного самоуправления, осуществляющего бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств (абзац 2 пункта 3 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом.

До утверждения указанного в абзаце первом данного пункта порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается.

На основании п. 4 ст. 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами.

На основании положений ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств.

Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

В установленной в настоящем деле сфере деятельности именно ФСИН России, осуществляющая полномочия собственника федерального имущества, переданного учреждениям и органам уголовно-исполнительной системы, как главный распорядитель средств федерального бюджета производит материально-техническое обеспечение деятельности этих учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

При этом понуждение ФСИН России к материально-техническому обеспечению деятельности учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, предприятий учреждений, исполняющих наказания, и, как следствие, выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание территориального органа и подчиненных ему органов и организаций, а также имущества, закрепленного за территориальным органом на праве оперативного управления, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, и нарушает установленный ст. 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей.

Следует отметить, что 06.04.2023 года на основании внесенного в адрес начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России представления, в УОМСО ФСИН России было направлено письмо о возможности рассмотрения вопроса закупки оборудования или выделения лимитов бюджетных обязательств на приобретение недостающего оборудования согласно стандартов оснащения для филиала «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России на сумму 89 497 000 рублей, вместе с предварительным расчетом стоимости оборудования. На момент рассмотрения административного дела ответ на указанный запрос не поступил. 

Исходя из отчета о состоянии лицевого счета получателя бюджетных средств, общая сумма годовых лимитов денежного содержания на приобретение медикаментов, расходных материалов и медицинского оборудования для нужд ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России на 2022 год составляла 44 557 100 рублей, на 2023- 33 297 800 рублей.

По изложенным основаниям, суд удовлетворяет заявленные прокурором требования частично. 

С учетом баланса интересов сторон, необходимости соблюдения требований законодательства в части оснащения учреждения в соответствии со стандартами приказом Минздрава РФ, отсутствия обоснованных возражений со стороны административного ответчика, суд полагает необходимым установить сроки принятия мер по устранению нарушений, предложенные прокурором, считая их более разумными. 

При определении сроков, в течение которых административному ответчику следует устранить выявленные нарушения, суд принимает во внимание доводы представителя о необходимости значительных временных затрат, ввиду необходимости изыскания материальных средств на приобретение недостающего оборудования по предмету административного иска, получения соответствующего финансирования, а также определенного времени для проведения контрактно-закупочных мероприятий, учитывает интересы участников рассматриваемого правоотношения, затрагивающего права неограниченного количества лиц Российской Федерации, соблюдение принципа исполнимости судебного решения. 

Руководствуясь ст.ст. 175-177 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

р е ш и л:

административное исковое заявление Усольского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о понуждении к выполнению законных требований удовлетворить частично.

Возложить обязанность на ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в полном объеме филиал «Туберкулезная больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России следующим необходимым медицинским оборудованием:

- столом или креслом для забора крови, в соответствии со стандартом оснащения процедурного кабинета согласно Приложению № 2 к требованиям к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.12.2020 года № 1317н; 

- аппаратом искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; аппаратом искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; 1 монитором пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура); аппаратом для измерения артериального давления неинвазивным способом, 1 насосом шприцевым; 2 насосами инфузионными, в соответствии со стандартом оснащения группы анестезиологии-реанимации согласно Приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года № 919н;

- аппаратом для экстренной стерилизации инструментов и материалов, аппаратом для реинфузии крови, аппаратом для фильтрации реинфузируемой крови, термоматрасом для согревания больного, 2 аппаратами для неинвазивной искусственной вентиляции легких; 5 автоматическими шприцевыми дозаторами лекарственных веществ; 6 инфузоматами; 2 ингаляторами ультразвуковыми (небулайзерами), в соответствии со стандартом дополнительного оснащения операционной медицинской организации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю «торакальная хирургия», в структуре которой создается отделение хирургическое торакальное, согласно Приложению № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 898н;

- амплификатором нуклеиновых кислот; 2 устройствами для выделения нуклеиновых кислот (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение, в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных, городских больниц и других медицинских организаций)); 3 перемешивающими устройствами; 2 термостатами твердотельными; микроцентрифугой вортекс для микропробирок; холодильником низкотемпературным для хранения медицинских изделий и образцов биоматериала, в соответствии со стандартом оснащения клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения) согласно Приложению № 4 к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2021 года № 464н. 

В удовлетворении исковых требований Усольского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России в остальной части, а также к ФСИН России отказать. 

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Соликамский городской суд Пермского края в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения (06.12.2023 года).

Судья /подпись/ М.С. Игнатова

Копия верна. Судья А.В. Борщов