Дело № 2-1110/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2019 года г. Елизово, Камчатский край

Елизовский районный суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Бондаренко С.С., 

при секретаре судебного заседания Вороновой А.С., 

с участием помощника Елизовского городского прокурора Новицкого А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Елизовского городского прокурора, поданному в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, 

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Елизовского городского прокурора обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2., в размере 320 038 рублей 72 копейки в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края. Свои требования заместитель прокурора обосновал тем, что приговором Елизовского районного суда Камчатского края от 17.04.2019 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ей назначено наказание в виде двух лет шести месяцев лишения свободы. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком на три года. Согласно приговору, в период времени с 15.00 часов до 15.55 часов 06 января 2019 года, ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находясь по месту своего жительства в квартире №

<

адрес>, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение телесных повреждений ФИО2 используя в качестве оружия нож, умышленно нанесла по телу ФИО2. один удар ножом. В результате действий ФИО1 у ФИО2. образовалось телесное повреждение в виде одиночного колото-резаного ранения передней поверхности грудной клетки слева (по левой окологрудинной линии в 5 межреберье) проникающее в левую плевральную полость, с повреждением передней стенки сердечной сумки, несквозным повреждением передней стенки левого желудочка сердца (области верхушки), осложнившееся левосторонним гемотораксом (450 мл крови в левой плевральной полости), гемоперитонеумом (наличия воздуха в левой плевральной полости) и гемоперикардом (250 мл крови в сердечной сумке), которое квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Приговор вступил в законную силу 30.04.2019 года. Потерпевший ФИО2 находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» в период с 06.01.2019 по 17.01.2019. Согласно реестру счета на оплату медицинской помощи от 07.02.2019 года, расходы на лечение ФИО2. составили 320 038 рублей 72 копейки. Финансовое обеспечение деятельности Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сфере ОМС осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края, на основании договора о финансовом обеспечении ОМС от 28.12.2018 года № 1. Вина ФИО1 в совершении преступления и причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2. доказана материалами уголовного дела, вступившим в законную силу приговором от 17.04.2019 года, в связи с чем, сумма, затраченная на лечение ФИО2. в размере 320 038 рублей 72 копейки подлежит взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края. 

В судебном заседании представитель истца, помощник Елизовского городского прокурора Новийкий А.М. поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимала, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, не известила суд о причинах неявки, возражений по существу заявленных истцом требований в суд не направила, об отложении рассмотрения дела не просила. 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, согласно письменного отзыва поддержал заявленные прокурором требования. 

Третьи лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили суд рассмотреть дело в отсутствие своих представителей, согласно письменных отзывов не возражали по существу заявленных прокурором требований. 

С учетом мнения представителя истца, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав пояснения представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пункта 8 части 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в период времени с 15.00 часов до 15.55 часов 06 января 2019 года, ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения, находясь по месту своего жительства в квартире №

<

адрес>, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение телесных повреждений ФИО2 при помощи ножа, используя его в качестве оружия, умышленно нанесла по телу ФИО2 один удар ножом. В результате действий ФИО1 у ФИО2 образовалось телесное повреждение в виде одиночного колото-резаного ранения передней поверхности грудной клетки слева (по левой окологрудинной линии в 5 межреберье) проникающее в левую плевральную полость, с повреждением передней стенки сердечной сумки, несквозным повреждением передней стенки левого желудочка сердца (области верхушки), осложнившееся левосторонним гемотораксом (450 мл крови в левой плевральной полости), гемоперитонеумом (наличия воздуха в левой плевральной полости) и гемоперикардом (250 мл крови в сердечной сумке), которое квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Елизовского районного суда Камчатского края от 17.04.2019 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ей назначено наказание в виде двух лет шести месяцев лишения свободы. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком на три года. Приговор вступил в законную силу 30 апреля 2019 года. 

28 декабря 2018 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого, Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

В связи с полученными по вине ответчика ФИО1 травмами, ФИО2 проходил лечение в период с 06.01.2019 по 17.01.2019 в хирургическом отделении ГБУЗ КК «Елизовская районная больница», стоимость его лечения составила 320 038 рублей 72 копейки, расходы на лечение были возмещены за счет средств Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», сам потерпевший данные расходы не возмещал. 

Таким образом, учитывая, что тяжкий вред здоровью потерпевшего ФИО2 причинен в результате виновных действий ответчика ФИО1, объем лечения ФИО2 и его оплата подтверждены справкой о стоимости лечения от 23.05.2019, реестром счета от 07.02.2019, суд приходит к выводу, что требования заместителя прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Доказательств обратного, ответчиком суду не представлено. 

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. Данная процессуальная обязанность, а также последствия непредставления ответчиком возражений и доказательств согласно ч. 2 ст. 150 ГПК РФ, судом разъяснялись ответчику судебным извещением от 20.06.2019, в котором ответчику было предложено представить в суд письменное объяснение по существу заявленных требований, а в случае несогласия с заявлением – представить доказательства своим возражениям. 

Ответчиком не представлено в суд письменного объяснения относительно иска и доказательств, подтверждающих необоснованность заявленных истцом требований. 

Оценив в совокупности все исследованные по данному делу доказательства, в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд удовлетворяет заявленные заместителем прокурора требования. 

При подаче иска в суд к ответчику, истец в соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 333.36 НК РФ был освобожден от уплаты государственной пошлины.

Таким образом, с учетом удовлетворенных исковых требований имущественного характера с ответчика, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Елизовского муниципального района в размере 6 400 рублей 39 копеек. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 235, 237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя Елизовского городского прокурора, поданные в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО3 в размере 320038 рублей 72 копейки. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 6 400 рублей 39 копеек в доход бюджета Елизовского муниципального района. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Елизовский районный суд в течение месяца со дня его принятия.

Судья подпись С.С. Бондаренко

Копия верна Судья С.С. Бондаренко