Дело № 2-2414/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 ноября 2018 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Леонтьевой Т.В.,

при секретаре Земнуховой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Алтайскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, ООО «Розница К-1» о взыскании недополученного пособия по временной нетрудоспособности 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением (с учетом уточнений) о взыскании недополученного пособия по временной нетрудоспособности с ГУ – Алтайскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 50087,86 рублей, с ООО «Розница К-1» - 3758,14 рублей. 

В обоснование заявленных требований указал, что с 11.03.2015 он работает в ООО «Розница К-1» в должности 

<

данные изъяты>. С 18.08.2017 по 28.09.2018 был нетрудоспособен, что подтверждается листками нетрудоспособности. Вред здоровью был причинен преступлением, совершенным в отношении него А.. В листках нетрудоспособности указан код «021», в связи с чем работодатель и фонд выплатили ему пособие исходя из МРОТ, а не исходя из среднего заработка истца. Основанием послужили положения ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", согласно которому основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. Между тем, полученная ФИО1 травма не была следствием алкогольного опьянения, в связи с чем не имелось оснований для снижения пособия.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО2 уточненные исковые требования поддержали в полном объеме.

Представители ответчиков АРО ФСС ФИО3 и ООО «Розница К-1» ФИО4 полагали, что отсутствуют основания для удовлетворения иска, поддержали письменные возражения.

Суд в силу положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

Согласно ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В силу п. п. 6 п. 2 ст. 12 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" к видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности.

Пунктом 1 статьи 22 Закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального Закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Согласно ч. 1, 2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в ч. 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере: 1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100% среднего заработка; 2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80% среднего заработка; 3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60% среднего заработка.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации. 

Согласно Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 (ред. от 30.05.2018) "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" с 01.07.2017 Алтайский край участвует в пилотном проекте, согласно которому выплату пособия по временной нетрудоспособности производит непосредственно территориальный орган ФСС, кроме пособия за первые три дня нетрудоспособности. 

Как установлено судом, с 11.03.2015 ФИО1 работает в ООО «Розница К-1» в должности 

<

данные изъяты>. 

18.08.2017 ФИО1 был причинен в следствии действий А. тяжкий вред здоровью, в связи с чем А. приговором Центрального районного суда г. Барнаула от 04.12.2017 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Также приговором суда А. в пользу ФИО1 взыскана денежная компенсация морального вреда 230000 рублей, сумма утраченного заработка в размере 48062,32 рублей. 

В связи с получением данной травмы ФИО1 был нетрудоспособен с 18.08.2017 по 28.09.2018.

В листках нетрудоспособности указан код «021», в связи с чем работодатель и фонд выплатили ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности исходя из МРОТ, а не исходя из среднего заработка истца.

Как видно из материалов дела, работодатель за период с 18.08.2017 по 20.08.2017 начислил ФИО1 пособие в размере 997,76 рублей, выплатил с учетом удержания 13%НДФЛ – 868,05 рублей.

Ответчик АРО ФСС начислил за период с 21.08.2017 по 30.08.2017 сумму пособия 2893,5 рублей, перечислил с учетом удержания 13%НДФЛ – 2517,5 рублей. За 31.08.2017 начислено 289,35 рублей, за период с 01.09.2017 по 28.09.2017 начислено 8372 рублей, всего перечислено с учетом удержания 13% НДФЛ - 7535,35 рублей.

Обращаясь в суд с настоящим иском, ФИО1 полагал, что его травма в указанный период не была связана с алкогольным опьянением, а потому у ответчиков отсутствовали основания для уменьшения размера пособия до МРОТа, просил обязать ответчиков выплатить недоплаченное пособие исходя из его среднего заработка с учетом удержания 13НДФЛ.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из следующего.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате.

Таким образом, по смыслу ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен, если имеется причинно-следственная связь между наступившим заболеванием или травмой и состоянием алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действиями, связанными с таким опьянением.

Согласно ответу на запрос суда КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» от 05.09.2018 № при госпитализации 18.08.2017 ФИО1 у него была взята кровь для судебно-химического исследования, в крови был обнаружен этиловый спирт. Причина нетрудоспособности – бытовая травма код «02», полученная в алкогольном опьянении, код «021».

Согласно п. 58 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" при заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ" листка нетрудоспособности: проставляется код «021» - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

С целью выяснения вопросов о том, наступило ли заболевание ФИО1 в период с 18.08.2017 по 28.09.2017 вследствие алкогольного опьянения, повлияло ли состояние алкогольного опьянения на возникновение заболевания, имеется ли причинная следственная связь между состоянием опьянения ФИО1 18.08.2017 и полученным им заболеванием (травмой), вследствие которого наступила нетрудоспособность, повлияло или могло ли повлиять состояние опьянения ФИО1 18.08.2017 на продолжительность (период) его нетрудоспособности? Если да, то указать возможный период нетрудоспособности при отсутствии состояния алкогольного опьянения в момент получения травмы, судом по делу была назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключения 

<

данные изъяты> от 29.10.2018 № ФИО1, 18.08.17 г. было причинено ранение (данные изъяты)..

Согласно результатам судебно-химического исследования («Акт СХИ» № в стационар, у него обнаружено наличие алкоголя в крови в концентрации 2,0 промилле, что обычно у живых лиц соответствует средней степени алкогольного опьянения.

Экспертная комиссия указывает, что данное алкогольное опьянение, никак не повлияло на причинение ФИО1 вышеуказанного проникающего ранения.

В связи с полученным ранением, ФИО1 находился на стационарном лечении в КГБУЗ 

<

данные изъяты> с 18.08.17 г. по 27.08.17 г. (с проведением операции) и последующем амбулаторном долечивании в поликлинике до 29.09.17 г. С 29.09.17 г. ФИО1 с выздоровлением был выписан к труду. Таким образом, общий период нетрудоспособности при данной травме составил 42 дня.

Вместе с тем, согласно общепринятым стандартам, для заживления подобных проникающих ранений требуется срок до 20-25 дней от момента травмы. При этом наличие или отсутствие алкогольного опьянения пострадавшего в момент травмы, не влияет на эти сроки нетрудоспособности.

В представленных врачебных записях в «Амбулаторной карте» из КГБУЗ «Городская поликлиника №» отсутствует обоснование превышения общепринятых сроков временной нетрудоспособности ФИО1, и поэтому судебно-медицинская экспертная комиссия не может принимать их во внимание, как объективно не подтвержденные.

Заключение эксперта принято судом в качестве доказательства, поскольку является относимым и допустимым, выполнено с соблюдением требований закона, с применением нормативных, методических и справочных материалов, используемых при проведении судебной экспертизы, содержит описание проведенных исследований, анализов, обоснование результатов экспертизы дано лицом, имеющим специальные познания в области, по вопросам которой проводилось исследование, заключение содержит полные и исчерпывающие ответы, на поставленные перед экспертом вопросы, эксперт предупреждался об уголовной ответственности за дачу ложного заключения.

Таким образом, исходя из заключения эксперта суд приходит к выводу о том, что состояние алкогольного опьянения никак не повлияло на причинение ФИО1 вышеуказанного заболевания (травмы). Кроме того, приговором суда также не установлено того обстоятельства, что состояние опьянения ФИО1 повлияло или способствовало совершению преступления, также не установлено что вред здоровью ФИО1 возник вследствие его действий, связанных с таким опьянением. 

Доказательств обратному ответчиками не представлено.

Сам по себе факт проставления кода №» в листках нетрудоспособности при оспаривании причины нетрудоспособности не может являться презумпцией влияния опьянения на возникновение заболевания.

То обстоятельство, что комиссия работодателя установила наличие причинно следственной связи между травмой и опьянением ФИО1 (л.д. 108-112), не принимается судом во внимание, поскольку рассмотрение данного вопроса производилось работодателем уже в период рассмотрения дела в суде, а потому этот вопрос уже не мог находиться в компетенции комиссии работодателя. Более того, члены комиссии не исследовали медицинские данные, не обладали специальными познаниями в области медицины.

Ссылка представителя ООО «Розница К-1» на положение ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации как на основанием к отказу в иске, не принимается судом во внимание в связи со следующим.

Согласно п. 2 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Данная норма регулирует правоотношения по возмещению утраченного заработка, а не порядке выплаты пособия по нетрудоспособности, выплата которого регулируется специальным законом №255-ФЗ

Ссылка ответчика на Определение Верховного Суда РФ от 03.10.2016 N 81-КГ16-17, также судом не принимается, поскольку в данном определении идет речь о возмещении работнику ущерба в случае причинения вреда здоровью вследствие несчастного случая на производстве. В этом случае, как указал Верховный Суд Российской Федерации, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется страхователем (работодателем) по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (работника), в том числе путем назначения и выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов среднего заработка застрахованного. При этом пособие по временной нетрудоспособности входит в объем возмещения вреда, причиненного здоровью, и является компенсацией утраченного заработка застрахованного лица, возмещение которого производится страхователем (работодателем) в счет страховых взносов, уплачиваемых работодателем в Фонд социального страхования Российской Федерации.

В настоящем же случае вред здоровью истца не связан с несчастным случаем на производстве.

Кроме того, ФЗ №-255 не установлено ограничений начисления и выплаты пособия по нетрудоспособности в зависимости от взыскания или выплаты фактически утраченного заработка за этот же период с причинителя вреда.

При таких обстоятельствах, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению.

Производя расчет заявленных требований, суд исходит из следующего.

Как следует из материалов дела, расчетов АРОФСС, среднедневной заработок ФИО1 на август 2017 года для целей начисления пособия по нетрудоспособности составлял 1772,49 рублей.

За период с 18.08.2017 по 20.08.2017 работодателем ООО «Розница К-1» подлежало начислению пособие 5317,47 рублей (1772,49 руб. х 3 дн.), ранее начислено 997,76 руб., невыплаченная часть составляет 4319,3 -13%НДФЛ=3758,2 рублей.

За период с 21.08.2017 по 28.09.2017 АРОФСС подлежало начислению пособие 69127,11 рублей (1772,49 руб. х 39 дн.), ранее начислено 11554,85 руб., невыплаченная часть составляет 57572,28 руб. -13% = 50087,86 руб.

Поскольку истцом просительная часть требований сформулирована таком образом, что не приведет к правильному исполнению решения суда, то суд, не выходя за пределы заявленных требований в силу ч. 3 ст. 196 ГПК РФ, поскольку фактически истцом заявлено требование об обязании ответчиков удержать и перечислить с вышеуказанных сумм НДФЛ, то суд удовлетворяет иск в следующей редакции:

Определить ФИО1 размер недополученного пособия по временной нетрудоспособности за период с 18.08.2017 по 20.08.2017, подлежащего начислению ООО «Розница К-1» - 4319,71 рублей, уплаты ООО «Розница К-1» с данной суммы налога на доходы физических лиц в размере 560,4 рублей.

Определить ФИО1 размер недополученного пособия по временной нетрудоспособности за период с 21.08.2017 по 28.09.2017, подлежащего начислению Государственным учреждением – Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации – 57572,28 рублей, уплаты Государственным учреждением – Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации с данной суммы налога на доходы физических лиц в размере 7484,42 рублей.

Взыскать с ООО «Розница К-1» в пользу ФИО1 недополученное пособие по временной нетрудоспособности за период с 18.08.2017 по 20.08.2017 в размере 3758,1 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 недополученное пособие по временной нетрудоспособности за период с 21.08.2017 по 28.09.2017 в размере 50087,86 рублей.

Довод возражений ответчика ООО «Розница К-1» о пропуске истцом срока исковой давности на обращение в суд, суд находит несостоятельным.

В силу ст. 392 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки.

За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении.

Абзац второй данной статьи введен Федеральным законом от 03.07.2016 N 272-ФЗ, который вступил в силу с 03.10.2016.

Судом установлено, что правом на получение от работодателя пособия по нетрудоспособности за период с 18 по 20 августа 2017 года работник обладал в сентябре 2017 года.

Исходя из нормы ст. 392 ТУ РФ истец имел право на обращение в суд за защитой нарушенного права в течение 1 года, то есть до августа 2018 года, иск предъявлен 15.05.2018, то есть с соблюдением установленного срока.

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу положений ст. 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в доход бюджета городского округа города Барнаула подлежит взысканию государственная пошлина с ООО «Розница К-1» 127,08 рублей, с Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации 1688,3 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Определить ФИО1 размер недополученного пособия по временной нетрудоспособности за период с 18.08.2017 по 20.08.2017, подлежащего начислению ООО «Розница К-1» - 4319,71 рублей, уплаты ООО «Розница К-1» с данной суммы налога на доходы физических лиц в размере 560,4 рублей.

Определить ФИО1 размер недополученного пособия по временной нетрудоспособности за период с 21.08.2017 по 28.09.2017, подлежащего начислению Государственным учреждением – Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации – 57572,28 рублей, уплаты Государственным учреждением – Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации с данной суммы налога на доходы физических лиц в размере 7484,42 рублей.

Взыскать с ООО «Розница К-1» в пользу ФИО1 недополученное пособие по временной нетрудоспособности за период с 18.08.2017 по 20.08.2017 в размере 3758,1 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 недополученное пособие по временной нетрудоспособности за период с 21.08.2017 по 28.09.2017 в размере 50087,86 рублей.

Взыскать в доход бюджета городского округа города Барнаула государственную пошлину с ООО «Розница К-1» 127,08 рублей, с Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации 1688,3 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.В. Леонтьева