61RS0017-01-2021-001595-49

к делу № 2 – 906/2021 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Красный Сулин 07 июля 2021 года

Красносулинский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Лиханова А.П.,

при секретаре Гусаревой С.И.,

с участием прокурора Савенкова В.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Веселовского района 

<

адрес>, в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, к ФИО1 о взыскании убытков,

установил:

прокурор Веселовского района 

<

адрес> обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее – ТФОМС РО) к ФИО1 о взыскании выплаченных сумм страхового возмещения по тем основаниям, что постановлением Багаевского районного суда 

<

адрес> от 08.10.2020 г. уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.3 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. 

ФИО1 18 февраля 2020 года около 21-25 час., управляя автомобилем № государственный регистрационный знак №, при движении из 

<

адрес>, нарушил пункт 9.1 ПДД РФ, не соблюдая дистанцию до движущегося во встречном направлении автомобиля № государственный регистрационный знак №, допустил ДТП, вследствие которого ФИО4 были причинены телесные повреждения, повлекшие средней тяжести вред здоровью. Согласно справке МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> с 18.02.2020 г. по 20.02.2020 г. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении. На лечение ФИО4 МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> было затрачено 7807, 10 руб.

Согласно справке ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница №», ФИО4 находился на лечении в травматолого-ортопедическом отделении с 20.02.2020 г. по 13.03.2020 г. На лечение ФИО4 было затрачено 191653,56 руб.

Финансирование лечение пострадавшего ФИО4 было осуществлено за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее – ТФОМС РО). 

В связи с изложенным прокурор просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РО, выплаченную сумму страхового возмещения в размере 199460 руб. 66 коп.

Помощник Красносулинского городского прокурора Савенков В.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ТФОМС РО и ФИО1 в судебное заседание не явились, о месте и времени слушания дела извещались своевременно и надлежащим образом. В отсутствие не явившихся участников процесса дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

От ответчика ФИО1 поступил письменный отзыв на иск, в котором он просит отказать прокурору в удовлетворении исковых требований, поскольку, по мнению ответчика, у прокурора отсутствовало право на обращение с указанным иском в суд, доказательств понесенных убытков ТФОМС РО не представлено. 

Выслушав доводы прокурора, исследовав письменные доказательства в их совокупности, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в связи со следующим.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с п. 1.1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, утвержденного Постановлением Правительства РО от 13.01.2012 N 17, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной 

<

адрес>ю для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории 

<

адрес>.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Как следует из материалов дела, ФИО1 18 февраля 2020 года около 21-20 час., управляя автомобилем № государственный регистрационный знак №, при движении из 

<

адрес>, нарушил пункты 1.5, 9.1 ПДД РФ, не обеспечил возможность постоянного контроля за движением управляемого им автомобиля, не соблюдая дистанцию до движущегося во встречном направлении автомобиля ВАЗ 21150 государственный регистрационный знак №, выехал на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, допустил столкновение с указанным автомобилем, после чего допустил столкновение со следовавшим за автомобилем ВАЗ 21150 автомобилем ВАЗ 21102 государственный регистрационный знак № В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ВАЗ 21100 государственный регистрационный знак № ФИО4 были причинены телесные повреждения, повлекшие средней тяжести вред здоровью.

Как установлено в судебном заседании, пострадавший ФИО4 поступил в хирургическое отделение МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> и с 18.02.2020 г. по 20.02.2020 г. находился на стационарном лечении. Далее ФИО4 был переведен в отделение травматологии-ортопедии ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» где с 20.02.2020 г. по 13.03.2020 г. находился на стационарном лечении. Стоимость медицинской помощи составила 199460, 66 руб. и возмещена Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, что подтверждается реестрами счетов и счетами медицинских организаций, а также копией платежного поручения о перечислении денежных средств ТФОМС РО.

Постановлением Багаевского районного суда 

<

адрес> от 08.10.2020 г. уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.3 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. 

Постановлением Багаевского районного суда 

<

адрес> от 19.10.2020 г. производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ в отношении ФИО1 было прекращено в связи с привлечением его к уголовной ответственности по ч.3 ст. 264 УК РФ. 

Постановления вступили в законную силу.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд исходит из того, что в результате действий ответчика ФИО1, образующих состав преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение ФИО4, обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травм потерпевшего, полученной им в дорожно-транспортном происшествии.

Согласно ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, - издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, тот факт, что истец в соответствии с подп.9 п.1 ст. 333.36 Налогового Кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в сумме 5189 рублей 21 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 321 ГПК РФ, 

р е ш и л:

исковые требования Прокурора Веселовского района 

<

адрес> удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу государства, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, выплаченное страховое возмещение в размере 199460 (сто девяносто девять тысяч четыреста шестьдесят) руб. 66 коп.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в размере 5189 (пять тысяч сто восемьдесят девять) рублей 21 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд, через Красносулинский районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня принятия судьей решения в окончательной форме, то есть с 12 июля 2021 года.

Судья: А.П. Лиханов