дело № 5-11/2025

УИД 66RS0029-01-2025-000369-23

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Камышлов 27 февраля 2025 года

Судья Камышловского районного суда Свердловской области Ильиных Е.А., 

с участием представителя по доверенности ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица

Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Пышминская центральная районная больница» (далее по тексту ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ»), ИНН №, ОКПО №, ОГРН №, юридический адрес: Свердловская область, Пышминский район, пгт. Пышма, пер. Комарова, 5, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершение административных правонарушений, посягающих на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность,

установил:

19.02.2025 года по результатам, проведенной Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Талицком, Байкаловком, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах в отношении ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» проверки соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических требований в стоматологическом кабинете № №, выявлено нарушение ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ», расположенной по адресу: Свердловская область, Пышминский район, пгт. Пышма, пер. Комарова, 5, требований п.1 ст.24, ст.22, п.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.2.7, 4.3.3, 4.5.1, 4.7, 4.25.7, 4.25.8, 4.26.4 СП 2.1.3678-20 «Санитарно эпидемиологические требования эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», п.п.125.46, 3466, 3477, 3549, 3563, 3576, 3594, 3597, 3603, 3617, 3618, 4017, 4018, 4020, 4021, 4024, 4029, 4032 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний», а именно:

1. в стоматологическом кабинете перегородка между стоматологическим кабинетом, холлом и раздевалкой деревянная. Перегородка между раздевалкой и холлом деревянная. Имеются многочисленные щели между деревянной перегородкой и стенами, между перегородкой и потолком.

В стоматологическом кабинете поверхность стен покрашена масляной краской, краска имеет многочисленные трещины, отслоения. Обширное отслоение покрасочного покрытия возле раковины. Между коробом для инженерных коммуникаций и стеной щели. Трубы водоснабжения возле раковины с частично отслоившейся краской и следами коррозии. Самодельный короб под раковиной деревянный, оббит окрашенным листовым железом. Железо возле пола с частично отслоившейся краской и коррозией. Между полом и стеной напротив входа щель запенена монтажной пеной по причине сильного запаха канализации из подвального помещения.

В стерилизационной кабинета поверхность стен покрашена масляной краской, краска имеет немногочисленные трещины, отслоения. Возле раковины проходит короб для инженерных коммуникаций, между котором и стеной щели.

Оконные рамы во всех помещениях деревянные, подоконники деревянные. Покрасочное покрытие оконных рам значительно отслоилось. Местами запенены щели между оконными рамами и оконным проемом.

2. Покрасочное покрытие потолка стоматологического кабинета частично потрескалось и отслоилось, что не позволяет проводить качественную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств. 

3. Покрасочное покрытие батарей стоматологического кабинета имеет необширное отслоение, не устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов.

4. Поверхность стоматологических кресел стоматологического кабинета порвана, заклеена скотчем, не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

Используется мебель с небольшими дефектами покрытия. В стерилизационной край стола для контейнеров с дезинфицирующими растворами с дефектами в виде скола уголка.

5. В стоматологическом кабинете между оконными рамами у окна, дальнего от входа имеются мертвые насекомые (мухи), а также паутина.

6. В стоматологическом кабинете использованные иглы на рабочих местах стоматологов собираются в лоток, затем пересыпаются в контейнер для дезинфекции изделий медицинского назначения. После дезинфекции колпачки отделяются от игл и помещаются в разные контейнеры (допустимо собирать использованные иглы непосредственно в желтые одноразовые не прокалываемые контейнеры).

На рабочем месте зубного врача 

<

данные изъяты> в лотке имеется использованная карпульная игла с надетым колпачком.

В контейнере для дезинфекции изделий медицинского назначения имеются использованные иглы с надетыми колпачками (надевать колпачок на иглу после инъекции запрещается).

7. Стоматологический прием в стоматологическом кабинете № № детского и взрослого населения осуществляется в одном стоматологическом кабинете.

8. В стоматологическом кабинете отсутствуют стерильные халаты и стерильные перчатки. Фактически стол в стоматологическом кабинете накрывается нестерильными перчатками в нестерильном халате.

Системно нарушаются требования к асептике изделий медицинского назначения. 

9. Медицинские работники не обеспечиваются комплектами сменной одежды: халатами, медицинскими костюмами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Медицинские работники покупают спецодежду за свой счет и стирают ее дома.

10. Медицинские работники стоматологического кабинета № № - медицинская сестра 

<

данные изъяты> зубной врач 

<

данные изъяты> при нахождении на рабочем месте имеют на руках длинные ногти, покрытые лаком, кольца, браслеты, часы, что препятствует эффективному мытью и обеззараживанию рук.

11. В стоматологическом кабинете № № согласно маркировке на контейнерах для дезинфекции перчаток и дезинфекции ветоши используется дезинфицирующее средство "Анолит". В стерилизационной согласно маркировке на контейнерах для дезинфекции игл используется дезинфицирующее средство "Анолит". Фактически, используется дезинфицирующее средство "Ксион Хлор", анолит в стоматологическом кабинете отсутствует.

В стерилизационной имеется ведро с рабочим раствором дезинфицирующего средства "Ксион Хлор", 0,015 %. Отсутствует надпись с назначением средства, на ведре имеется 2 даты приготовления - 05.12.2024 г. и 18/II. 

12. В раздевалке кабинета отделка стен выше 1,6 метра и потолок представлены водоэмульсионной краской. При механическом воздействии рукой на ладони остается белое покрасочное покрытие. 

В стоматологическом кабинете, согласно журналу, кратность генеральных уборок 1 раз в 7 дней. Часть покрасочного покрытия стен отслоилось от стены и при механическом воздействии легко отламывается. С учетом того, что кусочки краски на стенах и потолке не отломлены - мытье стен и потолка при генеральных уборках не проводится. 

Сверху на двери между стерилизационным и стоматологическим кабинетом значительное количество пыли, что подтверждает некачественное проведение генеральных уборок.

13. Хранение дезинфицирующего средства в таблетках "Ксион Хлор" осуществляется в контейнере из-под дезинфицирующего средства "Дезитабс".

14. Изделия медицинского назначения при проведении предстерилизационной очистки ручным способом не ополаскиваются дистиллированной водой.

15. Качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения не оценивается путем постановки проб (разрешенных к применению) на наличие остаточных количеств крови.

16. Изделия медицинского назначения при проведении предстерилизационной очистки после ополаскивания проточной водой просушиваются на салфетке по причине отсутствия сушильного шкафа.

17. Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в неупакованном виде в сухожаровом стерилизаторе ГП-40-СПУ. Осуществляется перенос неупакованных простерилизованных изделий из помещения стерилизационной в стоматологический кабинет. 

18. Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в неупакованном виде в сухожаровом стерилизаторе ГП-40-СПУ. Часть изделий медицинского назначения хранится непосредственно в стерилизаторе, а не на стерильном столе. 

19. На рабочем месте зубного врача 

<

данные изъяты> имеется 5 наконечников (1 турбинный, по 2 прямых и угловых).

На рабочем месте зубного врача 

<

данные изъяты> имеется 3 наконечника (по 1 угловому, прямому, турбинному).

В связи с недостаточным количеством наконечников в стоматологическом кабинете невозможно обеспечить каждое рабочее место количеством наконечников не менее 6 штук.

Рабочие места не обеспечиваются индивидуальными смотровыми стоматологическими комплектами. Фактически на стоматологических столиках стоят в открытом виде в стеклянных стаканах инструменты на весь рабочий день.

Стерильные марлевые валики стоят в открытом виде на весь рабочий день. 

С учетом того, что стоматологические инструменты находятся длительное время в открытом виде на рабочих местах - используется нестерильный инструмент.

20. Стерильные инструменты и марлевые валики выкладываются на стоматологический столик врача перед началом рабочего дня и хранятся в открытом виде весь рабочий день.

21. В стоматологическом кабинете отсутствуют нагрудные салфетки.

22. В стоматологическом кабинете отсутствуют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента. Ополаскивание рта на рабочем месте зубного врача 

<

данные изъяты>. осуществляется при помощи шприца и воды, налитой в стеклянный стакан. Шприц и стакан общие для всех пациентов.

23. Каналы использованных наконечников после каждого пациента не промывается водой, не прочищается при помощи специальных приспособлений и не продувается воздухом.

Использованные наконечники дезинфицируются путем 3-кратного протирания 70 % этиловым спиртом. Согласно инструкции Р N003976/01 по медицинскому применению лекарственного препарата этиловый спирт не предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения.

Использованные наконечники после протирания спиртом не стерилизуются и используются у следующих пациентов.

24. На момент осмотра в стоматологическом кабинете имеется 1 многоразовый карпульный шприц. Шприц после использования не стерилизуется, осуществляется его протирание 70 % спиртом и повторное использование в течение рабочего дня. Согласно инструкции Р N003976/01 по медицинскому применению лекарственного препарата этиловый спирт не предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения.

25. На момент осмотра в стоматологическом кабинете имеется 1 многоразовый карпульный шприц. Одноразовые отсутствуют.

Законный представитель ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

Представитель по доверенности ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании с указанными в протоколе нарушениями согласился, указал, что в экстренном порядке предпринимаются меры по устранению нарушений, а именно во исполнение требований СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», по состоянию на 27.02.2025 выполнены следующие мероприятиям: проведено 20.02.2025 внеочередное совещание с лицами, ответственными за соблюдением санэпидрежима: старшими медсестрами подразделений ЦРБ, с участием заведующих отделениями и главной медицинской сестры; проведена 21.02.2025 внеочередная техническая учёба со старшими медицинскими сестрами; проведено 26.02.2025 заседание санитарно-противоэпидемической комиссии, определён план устранения нарушений, замечаний проверяющих, определены дополнительные мероприятия по работе с персоналом и улучшению материальной базы стоматологического отделения: подготовлен приказ по ЦРБ № 27 от 26.02.2025 г. «О совершенствовании мероприятий и устранению замечаний по соблюдению санитарно -противоэпидемического режима, профилактике ИСМП, предупреждению заболеваемости трансмиссивными вирусными гепатитами в подразделениях ГАУЗ СО». Уточнил, что с 27.02.2025 начинает работу комиссия по выявлению нарушений нормативных требований в соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Проверено соблюдение специалистами стоматологического кабинета соблюдения требований по состоянию ногтей, наличию ювелирных украшений, наручных часов. По устранению нарушений в части материально-технического обеспечения и приведения в соответствие помещений стоматологического кабинета: в достаточном количестве выданы одноразовые карпульные шприцы; на одного специалиста в смены имеются не менее шести наконечников; кабинет оснащён необходимым количеством медицинского белья, включая халаты специалистов, одноразовые перчатки; салфетки. Также определена примерная смета стоимости ремонта помещений стоматологического кабинета, конкретные объёмы работ и материалы. Составлен перечень и определена стоимость оборудования и расходных материалов, которые необходимо докупить: наконечники, стоматологическая установка, аквадистиллятор, автоклав, наборы разового инструментария, разовые наборы стерильного расходного материала. Конкурсным управляющим, определяется стоимость и возможность приобретения оборудования и материалов. В связи с необходимостью соблюдения требований Федерального закона 18.07.2011 г. № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» затягиваются сроки на приобретение необходимых товаров, оборудования, строительных материалов. Указал, что деятельность стоматологического кабинета не будет возобновлена до устранения всех имеющихся недостатков, в том числе, до приобретения необходимого медицинского оборудования. Также просил учесть, что ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» является бюджетным учреждением, устранение всех выявленных недостатков в настоящее время также возможно при выделении соответствующего финансирования. 

Заместитель начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Талицком, Байкаловском. Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах ФИО2 в судебном заседании пояснил, что ввиду выявленных им при проверки нарушений СанПиН деятельность стоматологического кабинета ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» приостановлена. Представил также протокол лабораторных испытаний № № от 24.02.2025, согласно которому при лабораторном контроле биологических факторов по представленным образцам – смывам с рук врача стоматологического кабинета 

<

данные изъяты> имеются неудовлетворительные результаты.

С учетом положений ч.3 ст.25.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях суд постановил рассмотреть дело при данной явке.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, заслушав защитника, прихожу к следующему.

Частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Согласно ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:

выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;

осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции. 

Согласно ч.3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно ч.1. ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни.

Согласно п. 2.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

Согласно п. 4.3.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Согласно п. 4.5.1 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», нагревательные приборы должны иметь поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.

Согласно п. 4.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Согласно п. 4.25.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», в медицинской организации не должно быть насекомых и грызунов.

Согласно п. 4.25.8 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», обращение с медицинскими отходами осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

Согласно п.4.26.4 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей. Для организации приема детей оборудуют отдельный туалет с унитазом и раковиной.

Согласно п.175 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.

Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б.

Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается.

В соответствии с п. 194 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при сборе и дальнейшем обращении с медицинскими отходами запрещается:

вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В, в целях их обеззараживания;

снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпание игл после прессования;

пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

утрамбовывать медицинские отходы классов Б и В; 

осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.

Согласно п.п. 125.46 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», в медицинских организациях при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования: все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

Согласно п. 3466 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, медицинскими костюмами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

Стирка спецодежды персонала осуществляют централизованно и раздельно от белья пациентов.

Согласно п. 3477 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и другие. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, в санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи также допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук; при обработке рук хирургов используют стерильные тканевые салфетки.

Согласно п. 3549 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.

Согласно п. 3563 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», при генеральной уборке проводят мытье, очистку и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей (в том числе наличников), окон (с внутренней стороны), плинтусов, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств (или дезинфицирующих средств с моющими свойствами) с последующим обеззараживанием воздуха.

Согласно п. 3576 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», хранение дезинфицирующих средств допускается в специально отведенных местах, соответствующих обязательным требованиям, в оригинальной упаковке изготовителя отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. Не допускается использование дезинфицирующих средств с истекшим сроком годности.

Согласно п. 3594 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», при проведении предстерилизационной очистки (самостоятельной или совмещенной с дезинфекцией) ручным способом этапами процесса являются: замачивание (выдерживание) изделий в средстве (в случае готового к применению средства) или в рабочем растворе средства; мойка каждого изделия в том же средстве/растворе, в котором проводили замачивание, при помощи соответствующих приспособлений (ерши, щетки, ватно-марлевые тампоны, тканевые салфетки, шприцы); ополаскивание проточной питьевой водой; ополаскивание дистиллированной водой; сушка.

Согласно п. 3597 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки проб (разрешенных к применению) на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с инструкциями по применению конкретных средств.

Согласно п. 3603 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», перед стерилизацией воздушным методом изделия (после предстерилизационнои очистки) высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °C до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов для стерилизации воздушным методом запрещается.

Согласно п. 3617 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», стерилизация медицинских изделий в неупакованном виде допускается при децентрализованной системе обработки в следующих случаях: 

- стерилизации изделий растворами химических средств;

- при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению, перенос их из кабинета в кабинет запрещается. Не допускается хранение неупакованных простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

Согласно п. 3618 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», при необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению бактерицидных камерах, оснащенных ультрафиолетовыми бактерицидными лампами в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.

Согласно п. 4017 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение - индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовывают другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и другие).

Согласно п. 4018 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

Согласно п. 4020 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки собираются как отходы класса Б, многоразовые сдаются в стирку.

Согласно п. 4021 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента.

Согласно п. 4024 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности, которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и иные), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы - производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе.

Согласно п. 4029 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

Согласно п. 4032 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», ввиду того, что для обработки и стерилизации карпульных шприцев многоразового применения необходима их разборка, при которой возможна травма иглой персонала, следует использовать одноразовые карпульные шприцы, с последующим обеззараживанием или обезвреживанием их как отходы класса Б.

Однако данные требования законодательства ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» выполнены не были, поскольку 19.02.2025 в ходе проведенной Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Талицком, Байкаловком, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах в отношении ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» проверки на основании приказа № № от 17.02.2025 о проведении эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни в связи с регистрацией ДД.ММ.ГГГГ экстренного извещения на случай заболевания 

<

данные изъяты>, были выявлены нарушения № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН, указанные в протоколе об административном правонарушении от 24.02.2025, соответствующий требованиям статей 28.2, 28.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (л.д. 5-8, 15, 25)

Указанные обстоятельства послужили основанием для возбуждения 24.02.2025 Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Талицком, Байкаловком, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Фактические обстоятельства дела подтверждены собранными доказательствами: протоколом об административном правонарушении (л.д.5-8), протоколом о временном запрете деятельности (л.д.9-12), экстренным извещением на случай заболевания острым гепатитом С несовершеннолетнего лица (л.д.13), результатом лабораторного обследования (л.д.14) и представленным в судебном заседании протоколом испытаний, приказом о проведении эпидемиологического расследования (л.д.15), предписанием о проведении экспертизы (л.д.16), предварительным актом эпидемиологического расследования (л.д.17-23), видеозаписью (л.д.24), а также объяснениями медицинских работников 

<

данные изъяты> из которых также следует, что последний ремонт в помещении стоматологического кабинета проводился около 15 лет назад. Фактически за 15 лет не проводилось мытье стен и потолка раздевалки стоматологического кабинета при проведении генеральных уборок.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии со статьей 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, прихожу к выводу об их допустимости, достоверности и достаточности для установления виновности ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, так как они добыты в соответствии с требованиями закона, последовательны и согласованы между собой.

Действия ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» следует квалифицировать по части 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Срок привлечения к административной ответственности в соответствии со ст. 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, составляет 1 год и в настоящее время не истек.

При назначении наказания, судья учитывает требования ч.1 ст.2.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которая предусматривает, что юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Судья при назначении наказания учитывает характер совершенного административного правонарушения, данные о юридическом лице, которое ранее не привлекалось к административной ответственности за аналогичные административные правонарушения, смягчающие обстоятельства - признание вины, тот факт что руководством ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» экстренно предпринимаются меры для устранения выявленных нарушений, характер совершенного административного правонарушения и его последствия, имущественное и финансовое положение юридического лица, которое является бюджетным учреждением, считает необходимым назначить юридическому лицу наказание в виде административного приостановления деятельности стоматологического кабинета № № в ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ», расположенном по адресу: Свердловская область, Пышминский район, пгт. Пышма, пер.Комарова 5. 

При этом судья учитывает, что менее строгий вид административного наказания, предусмотренный санкцией данной статьи, - административный штраф - не сможет обеспечить достижение цели административного наказания, поскольку у ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» имелась объективная возможность недопущения выявленных нарушений. Более того, юридическим лицом не представлены доказательства, которые могли бы свидетельствовать, что приняты все зависящие меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней или невозможности их исполнения в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые руководство ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась. 

Согласно протокола о временном запрете деятельности от 24.02.2025, в ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» была временно запрещена деятельность стоматологического кабинета № №, расположенного по адресу: Свердловская область, Пышминский район, пгт. Пышма, пер.Комарова, 5, время фактического приостановления деятельности 13:00 часов 24 февраля 2025 года (л.д.9-12).

Согласно положениям ч.5 ст.29.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, срок временного запрета деятельности засчитывается в срок административного приостановления деятельности.

В соответствии с ч.2 ст.27.17 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, срок временного запрета деятельности исчисляется с момента фактического прекращения деятельности филиалов, представительств, структурных подразделений юридического лица, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг.

При таких обстоятельствах подлежит зачету в срок административного приостановления деятельности срок применения временного запрета деятельности стоматологического кабинета № № в ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» с 13:00 часов 24 февраля 2025 года.

Учитывая характер выявленных нарушений санитарных правил и возможные меры по их устранению, административное приостановление деятельности в виде приостановления деятельности стоматологического кабинета № № в ГАУЗ СО «Пышминская ЦРБ» является целесообразным и рациональным способом устранения выявленных нарушений, судья полагает административное приостановление деятельности в таком виде достаточным на срок до 90 суток.

На основании изложенного, руководствуясь п.1 ч.1 ст.29.9, ст.29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Пышминская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного приостановления деятельности стоматологического кабинета № № Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Пышминская центральная районная больница», расположенного по адресу: Свердловская область, Пышминский район, пгт. Пышма, пер. Комарова, 5, на срок до 90 (девяносто) суток.

Временно прекратить в Государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области «Пышминская центральная районная больница» деятельность стоматологического кабинета № №, расположенного по адресу: Свердловская область, Пышминский район, пгт. Пышма, пер. Комарова, 5.

Зачесть в срок административного приостановления деятельности срок применения временного запрета деятельности стоматологического кабинета № № 13:00 часов 24 февраля 2025 года.

Административное приостановление деятельности подлежит немедленному исполнению.

Постановление может быть обжаловано (опротестовано) в Судебную коллегию по административным делам Свердловского областного суда в течение десяти дней со дня получения копии постановления путем подачи жалобы в Камышловский районный суд Свердловской области.

Судья Е.А. Ильиных