№2а-522/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 января 2019 года 

город Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе 

председательствующего судьи 

М.Н. Картавых, 

при секретаре 

ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по РК об оспаривании ответа на обращение, обязании совершить определенные действия,

установил:

Административный иск заявлен по тем основаниям, что административный истец отбывает наказание в виде лишения свободы в исправительном учреждении ФКУ ИК-1 УФСИН России по РК. Ответчик ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по РК нарушает права истца на медицинскую помощь, а именно: при наличии письменного согласия административного истца на удаление инородных предметов из грудной клетки от 22.08.2018, соответствующая операция проведена лишь 16.10.2018, то есть с превышением допустимых сроков оказания медицинской помощи. Кроме того, административный ответчик незаконно представил персональные данные истца о состоянии его здоровья представителю УФСИН России по РК ФИО3 для подготовки возражений по апелляционной жалобе по административному делу №2а-1244/2018, которые последняя представила в Верховный Суд РК: выписной эпикриз, справки медицинского осмотра невролога, нарколога, офтальмолога. Административный истец просит признать действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по РК незаконными.

Определением суда от 24.12.2018 к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено УФСИН России по РК.

В судебном заседании, проведенном в режиме видеоконференцсвязи, административный истец требования поддержал.

Представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ФИО4, действующая на основании доверенности, против удовлетворения административного иска возражала, поддержала доводы, изложенные в письменных возражениях.

Представитель УФСИН России по РК ФИО5, действующий на основании доверенности, полагал иск необоснованным и не подлежащим удовлетворению, поддержал доводы, изложенные в письменных возражениях.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, медицинские документы, суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. При этом как указано в пункте 2 той же статьи решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В соответствии с частью 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Суд учитывает выбранный административным истцом способ защиты нарушенных прав, а поэтому принимает решение исключительно по заявленным требованиям, не усматривая оснований для выхода за пределы предмета административного искового заявления.

Судом установлено, что ФИО2 с 11.01.2018 по настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия, наблюдается в филиале «Медицинская часть №9» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

Согласно сведениям, представленным ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по РК 11.01.2018 по прибытию в учреждение ФИО2 был осмотрен в связи с жалобами на боли в правой половине грудной клетки: со слов - воткнул себе иголку в грудную клетку. 12.01.2018 проведено диагностическая флюорография органов грудной клетки в 3-х проекциях, заключение: инородное тело мягких тканей органов грудной клетки справа (швейная игла длиной 18 мм). Показаний для экстренной госпитализации нет. Оформлен Акт освидетельствования на наличие видимых телесных повреждений от 12.01.2018. 12.01.2018 проведен профилактический медицинский осмотр. 

31.01.2018 ФИО2 в устном порядке объявил голодовку (в период с 31.01.2018 по 04.02.2018), ежедневно проводилось динамическое наблюдение с оценкой состояния пациента, проводились профилактические беседы о необходимости возобновления приема пищи, о возможных осложнениях и последствиях голодания. С 05.02.2018 возобновил прием пищи, ФИО2 настроен негативно, назначена консультация врача психиатра. 

07.02.2018 при проведении осмотра на внешние телесные повреждения, осужденный ФИО2 пожаловался: со слов «вогнал швейную иглу в грудную клетку», для уточнения выполнена ЦФГ ОГК. 

07.02.2018 на ЦФГ ОГК в 2-х проекциях: имеется «новое» инородное тело металлической плотности, располагающее в передней поверхности грудной клетки без проникновения в плевральную полость, располагается в передней части справа 7-го межреберья, размером 0,2 см. х 5,0 см. Оформлен Акт освидетельствования на наличие видимых телесных повреждений от 07.02.2018. Показаний для экстренной госпитализации нет. 

04.04.2018 пациент осмотрен начальником филиала ФИО6 в связи с появлением жалоб у ФИО2 на боли в правой подвздошной области, наличие инородного тела в правой подвздошной области (самореза), со слов пациента, «ввел саморез самостоятельно 04.04.2018 с целью членовредительства». С диагностической целью пациенту проведено ЦФГ брюшной полости, заключение: инородное металлическое тело брюшной полости. Диагноз: инородное тело передней брюшной стенки справа. Членовредительство от 04.04.2018. Оформлено медицинское заключение о медицинском освидетельствовании на наличие видимых телесных повреждений, травм и отравлений от 04.04.2018. Оказана неотложная помощь: туалет раны, асептическая повязка. Назначена медикаментозная терапия. В связи с риском развития осложнений принято решение о госпитализации пациента по медицинским показаниям плановым этапом. 06.04.2018 ФИО2 этапирован в плановом порядке в хирургическое отделение филиал «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России для решения вопроса о необходимости выполнения оперативного вмешательства, где находился с 06.04.2018 по 19.04.2018. Клинический диагноз: инородные тела мягких тканей правой половины грудной клетки (2 иглы). Состояние после удаления инородного тела брюшной стенки (саморез) от 10.02.2018. Членовредительство. Сопутствующий: 

<

данные изъяты>. Проведено медицинское обследование а также осмотр хирургом. Проведена профилактическая беседа о необходимости оперативного лечения по удалению инородных тел (2-х игл) из мягких тканей грудной клетки. За период лечения данных за перфорацию органов грудной клетки не выявлено.

От оперативного лечения по удалению инородных тел (2-х игл) из мягких тканей грудной клетки в условиях филиала «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФИО2 категорически отказался, о чем сотрудниками учреждения составлены соответствующие акты. 

С ФИО2 неоднократно проводились профилактические беседы о необходимом и возможном оперативном лечении в условиях филиала «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. При выписке рекомендовано: динамическое наблюдение, возврат в филиал «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России при согласии осужденного на оперативное удаление инородных тел. 

19.04.2018 пациент прибыл из филиала «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия.

12.07.2018 осмотрен начальником филиала ФИО6 При осмотре, со слов пациента, «ввел в грудную клетку гвоздь, с целью членовредительства», жалобы при осмотре не называет. 04.07.2018 с диагностической целью пациенту проведена ЦФГ ОГК, заключение: инородное тело (фрагмент гвоздя без шляпки длиной -25 мм) в мягких тканях 5-го межреберья справа. Оформлено медицинское заключение о медицинском освидетельствовании на наличие телесных повреждений, травм и отравлений от 12.07.2018.

От ежедневного осмотра медицинским работником на наличие видимых телесных повреждений, ФИО2 в период с 10.07.2018 по 16.08.2018, категорически отказывался (администрацией учреждения составлены рапорты отказа от медицинского освидетельствования на внешние телесные повреждения). 

С 17.08.2018 осуществляется ежедневный осмотр пациента ФИО2, жалобы при осмотре не называет. За период нахождения ФИО2 в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия, данных за перфорацию органов грудной клетки не выявлено. С осужденным ФИО2 постоянно проводятся профилактические беседы о необходимости планового оперативного лечения по удалению инородных тел (2-х игл, фрагмента гвоздя без шляпки) из мягких тканей грудной клетки в условиях филиала «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

С 06.04.2018 по 19.04.2018, с 05.10.2018 по 25.10.2018 ФИО2 находился на обследовании и лечении в приёмном отделении филиала «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. Далее наблюдение на амбулаторном этапе. Клинический диагноз: Инородные тела грудной стенки справа (обломанный гвоздь, две швейные иглы). Состояние после удаления инородного тела брюшной стенки (самореза) от 10.04.2018.

16.10.2018 проведена операция по удалению инородного тела (обломанный гвоздь), ревизия области предполагаемого расположения швейных игл.

В связи с высоким травматизмом широкой ревизии грудной стенки, отсутствием осложнений от находящихся инородных тел (швейных игл) в грудной стенке, малыми жалобами пациента («чувство инородного тела») повторное оперативное лечение по удалению инородных тел (швейных игл 2 шт.) грудной стенки в настоящее время не показано.

Согласно медицинской справке от 16.11.2018, с 01.11.2018 осужденный ФИО2 находится в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия. Состояние здоровья осужденного ФИО2 оценивается как удовлетворительное, жалоб не предъявляет, в стационарном лечении не нуждается. Инвалидом не является. Трудоспособен. Противопоказаний, указанных в перечне медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностях Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства Здравоохранения и Министерства Юстиции от 28.08.2001 №346/254, не имеет.

В дальнейшем было продолжено динамическое наблюдение ФИО2 медицинскими работниками филиала «Медицинская часть №9» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

В настоящее время состояние здоровья осужденного продолжает оцениваться как удовлетворительное.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи регламентированы статьей 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 

Согласно п. п. 1, 3 ст. 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Порядок оказания медицинской помощи осужденному, отбывающему наказания в виде лишения свободы, определяется приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». До 20.02.2018 данные правоотношения регламентировались приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» (далее Порядок).

Как установлено п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

В настоящее время ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по РК, где действует Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10» Федеральной службы исполнения наказаний (ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России). 

ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Учреждение находится в ведении ФСИН России, имеет статус медицинской некоммерческой организации. Управление учреждением осуществляют ФСИН России, УФСИН России по Республике Карелия. 

Основными задачами медицинской части являются: - оказание неотложной медицинской помощи; - оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи; - организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации; -организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; - гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни.

Больницы для подозреваемых, обвиняемых и осужденных являются лечебно-профилактическими учреждениями УИС, предназначенными для оказания квалифицированной и специализированной стационарной помощи, а также стационарного обследования лиц, содержащихся в Учреждениях. В лечебно-профилактическом учреждении осужденные больные содержатся с учетом их психического и соматического состояния (раздел IV. Организация деятельности больницы).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 N 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы" медицинская помощь лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы оказывается в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций осуществляется исключительно при невозможности оказания лицам, лишенным свободы, медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Пунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Из ст. 19 указанного Закона усматривается, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 - 2019 гг. (далее Программа), которая в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 20 этого же Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 9 и 10 этой же статьи.

При этом Программой предусмотрено, что сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Медицинское заключение о наличии у ФИО2 телесных повреждений в виде наличия в мягких тканях грудной клетки инородных тел составлено 12.07.2018.

20.07.2018 оформлен акт об отказе ФИО2 от подписи добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство.

22.08.2018 информированное согласие ФИО2 подписано.

В соответствии с пунктом 18 Порядка направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

22.08.2018 филиалом МЧ-9 начальнику ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России направлен запрос о даче разрешения на плановое этапирование ФИО2 для оперативного вмешательства – удаления инородных предметов из мягких тканей грудной клетки и консультации врачей-специалистов с приложением письменного информированного согласия.

Письмом от 24.08.2018 в этапировании ФИО2 отказано.

Решением Сегежского городского суда РК от 11.09.2018 частично удовлетворен иск ФИО2 к начальнику филиала «Медицинская часть №9» ФКУЗ «Медико-санитарная часть №10 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО6 о признании действий незаконными: на ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН возложена обязанность по согласованию с УправлениемФедеральной службы исполнения наказаний по Республике Карелия планового оперативного лечения ФИО2 по удалению инородных тел из мягких тканей правой половины грудной клетки, а также консультативного осмотра ФИО2 окулистом, неврологом, психиатром-наркологом.

Апелляционным определением Верховного Суда РК от 23.11.2018 решение суда оставлено без изменения, решение суда вступило в законную силу.

При этом фактически операция проведена административному истцу 16.10.2018.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что права истца на оказание медицинской помощи были восстановлены вступившим в законную силу решением суда, в связи с чем оснований для удовлетворения требований истца о признании незаконным бездействия административного истца по неоказанию в установленный законом срок медицинской помощи в виде оперативного вмешательства, удовлетворению не подлежит.

По требованиям об оспаривании действий административного ответчика по предоставлению персональных данных истца о состоянии его здоровья представителю УФСИН России по РК ФИО3 для подготовки возражений по апелляционной жалобе по административному делу №2а-1244/2018, которые последняя представила в Верховный Суд РК, суд приходит к следующему:

Из материалов дела №2а-1244/2018 следует, что ФИО3 участвовала при рассмотрении указанного дела в качестве представителя УФСИН России по РК на основании соответствующей доверенности. ФИО3 является должностным лицом – помощником начальника управления по правовой работе – начальника юридической службы УФСИН России по РК.

Учитывая, что административный истец отбывает наказание в исправительном учреждении, подведомственном УФСИН России по РК, его персональные данные, а также документы относительно его состояния здоровья хранятся в учреждении и доступны для должностных лиц учреждения в связи с исполнением ими своих должностных обязанностей.

В силу ч. 1 ст. 56 КАС РФ представитель вправе совершать от имени представляемого им лица все процессуальные действия, а при обязательном ведении административного дела в суде с участием представителя - совершать вместо представляемого лица все процессуальные действия, за исключением действий, связанных с получением объяснений и пояснений у самого представляемого лица и привлечением его к участию в осуществлении иных процессуальных прав, если суд признает это необходимым.

УФСИН России по РК привлечено к участию в деле в качестве заинтересованного лица.

В силу положений части 1 статьи 47 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации под заинтересованным лицом понимается лицо, права и обязанности которого могут быть затронуты при разрешении административного дела.

В соответствии с частью 3 статьи 47 КАС РФ заинтересованные лица пользуются процессуальными правами и несут процессуальные обязанности одной из сторон, за исключением права на изменение основания или предмета административного иска, отказ от административного иска, признание административного иска или заключение соглашения о примирении, подачу встречного административного иска (часть 3 статьи 47 КАС РФ).

Согласно части 1 статьи 45 КАС РФ лица, участвующие в деле, имеют право: 1) знакомиться с материалами административного дела, делать выписки из них и снимать с них копии; 2) заявлять отводы; 3) представлять доказательства, до начала судебного разбирательства знакомиться с доказательствами, представленными другими лицами, участвующими в этом деле, и с доказательствами, истребованными в том числе по инициативе суда, участвовать в исследовании доказательств; 4) задавать вопросы другим участникам судебного процесса; 5) заявлять ходатайства, в том числе об истребовании доказательств, знакомиться с протоколом судебного заседания, результатами аудио- и (или) видеопротоколирования хода судебного заседания, если такое протоколирование осуществлялось, и представлять письменные замечания к протоколу и в отношении результатов аудио- и (или) видеопротоколирования; 6) давать объяснения суду в устной и письменной форме; 7) приводить свои доводы по всем возникающим в ходе судебного разбирательства вопросам; 8) возражать против ходатайств и доводов других лиц, участвующих в деле; 9) знать о жалобах, поданных другими лицами, участвующими в деле, о принятых по данному административному делу судебных актах и получать копии судебных актов, принимаемых в виде отдельного документа; 10) знакомиться с особым мнением судьи по административному делу; 11) обжаловать судебные акты в части, касающейся их прав, свобод и законных интересов; 12) пользоваться другими процессуальными правами, предоставленными настоящим Кодексом.

Учитывая характер требований по делу №2а-1244/2018, а также процессуальный и должностной статус ФИО3, суд считает предоставление ей доступа к медицинской документации административного истца, а также предоставления указанных сведений в качестве доказательств в суд законными, а исковые требования ФИО2 в указанной части необоснованными и удовлетворению не подлежащими.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ суд

решил:

В удовлетворении требований ФИО2 отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Карелия через Петрозаводский городской суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья М.Н. Картавых 

Мотивированное решение изготовлено 28.01.2019