Дело № 2-1743/2017

Р Е Ш Е Н И Е

.

Именем Российской Федерации

05 октября 2017 года. г.Серпухов Московской области

Серпуховский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Крючкова С.И., с участием ст.помощника Серпуховского горпрокурора ФИО1, представителя истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3, при секретаре судебного заседания Иващенко Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО4 обратилась в суд с иском к ответчику ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании 218850 рублей 58 копеек в качестве суммы страхового возмещения по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств; 50000 рублей в качестве компенсации морального вреда; штрафа за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя и расходов по оплате услуг представителя.

Истец ФИО4 в настоящее судебное заседание не явилась, будучи извещена надлежащим образом, передав полномочия своему представителю.

Из текста искового заявления, объяснений представителя истца ФИО2, данных им в ходе судебного разбирательства в судебных заседаниях от 15 августа 2017 года, 06 сентября 2017 года, от 14 сентября 2017 года, 25 сентября 2017 года и в настоящем судебном заседании, видно, что 01 января 2015 года около 23 часов 40 минут около 

<

адрес> водитель автомобиля «Ниссан Примера» государственный регистрационный 

<

номер> совершил наезд на пешеходов Ч. и ФИО4 В результате указанного ДТП истцу был причинён вред здоровью, согласно заключения эксперта 

<

номер> (копия прилагается), определённый как тяжкий вред здоровью потерпевшей. По данному факту 02 октября 2015 года было возбуждено уголовное дело 

<

номер>, по ч.1 ст.264 УК РФ. Данное уголовное дело было прекращено постановлением о прекращении уголовного дела от 10.12.2015 года на основании п.6 п.п.2 Постановления Государственной Думы от 24.04.2015 года, и в соответствии с п.З ч.1 ст.27 УПК РФ, т.е. по амнистии. В ходе рассмотрения судом гражданского иска к виновнику ДТП, судом установлено, что гражданская ответственность по ОСАГО застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по страховому полису серия ССС 

<

номер>. Истец ФИО4 в установленном законом порядке обратилась к ответчику ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате компенсации причинённого вреда здоровью, приложив все предусмотренные законом документы, подтверждающие затраты истца, 07 ноября 2016 года. На предоставленный истцом расчётный счёт (банковскую карту) ответчиком была осуществлена выплата компенсации в размере 426 рублей на приобретение бинтов, что подтверждается приложенной копией платёжных документов. ФИО4 направила письменную претензию в ПАО СК «Росгосстрах», которая была получена последним 01.12.2016 года, с требованием о пересмотре суммы компенсационной выплаты. На данное заявление от ответчика ПАО СК «Росгосстрах» поступил ответ исх. № 89709 от 11.01.2017 года, в котором ответчик фактически отказал в компенсации реально понесённых затрат на лечение в связи с ДТП, а также компенсации страхового возмещения утраченного заработка, несмотря на предоставление всех соответствующих документов. Таким образом, ответчик цинично и вопреки нормам Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 03.07.2016) "О защите прав потребителей", нарушает права и законные интересы истца по настоящему иску. Так, исходя из прилагаемых медицинских документов, в том числе заключения эксперта 

<

номер> от 23 июня 2015 года, установлено, что ФИО4 в результате ДТП, виновником которого, являлся З., причинён тяжкий вред здоровью. При этом, согласно объективным данным представленным в заключении эксперта, истица получила закрытую черепно-мозговую травму, черепно-лицевую травму, ушибленные раны лица, множественные переломы костей лицевого скелета и костей основания черепа и иные тяжёлые повреждения указанные экспертом в прилагаемом заключении. В связи с обоснованной необходимостью и медицинским показаниям для лечения полученных в результате виновных действий при ДТП, истица по настоящему иску вынуждена была потратить на оказанные платные медицинские услуги и приобретение лекарств и медицинских препаратов, денежные средства в общей сумме 100269 рублей 35 копеек, что подтверждается приложенными кассовыми чеками и платёжными документами. Помимо этого, истец ФИО4 потеряла доход (заработок) в связи нахождением на стационарном лечении, послеоперационной реабилитацией и лечением, вызванные в связи с получением указанных выше травм и увечий. Исходя из документально подтвержденного дохода истица, на дату совершения ДТП получала совокупный доход (заработная плата + премия) в размере 30000 (тридцати тысяч) рублей, ежемесячно. В результате нахождения истца на лечении работодатель, согласно имеющейся справки по форме 2-НДФЛ, выплачивал ФИО4 среднюю минимальную заработную плату в размере 5000 рублей ежемесячно, на протяжении пяти месяцев. Таким образом, в результате причинения истцу увечий, вследствие ДТП и вынужденного нахождения на излечении, последняя недополучила (утратила) имеющийся доход, согласно нижеприведённого расчёта: ежемесячный доход истца до ДТП 30000 рублей; ежемесячный доход истца на время лечения и утраты работоспособности 5000 рублей; время нахождения на лечении (утрата работоспособности) 5 месяцев. Таким образом, потери дохода истца за время утраты работоспособности и лечения вследствие ДТП составили 125000 рублей. При этом, все оригиналы документов, в том числе оригиналы чеков на приобретение медицинских препаратов, договора и платёжные поручения на оказание платных медицинских услуг и иные документы связанные с оказанием медицинской помощи на платной основе, оригиналы документов связанные с работой (справки НДФЛ 2 и т.п.) были переданы в страховую компанию, ввиду обращения истца в ПАО СК «Росгосстрах» за страховой выплатой вследствие наступившего в результате ДТП (страхового случая), вреда здоровью. После рассмотрения обращения и выплаты страхового возмещения истцу в размере 426 рублей, истец потребовал вернуть все оригиналы документов, однако получил отказ от ПАО СК «Росгосстрах» мотивированный тем, что указанные документы страховая компания предоставляет только по запросу суда. 

Истец ФИО4 просит взыскать вышеуказанную сумму страхового возмещения. Действительно, она не предоставляла в страховую компанию листки нетрудоспособности во внесудебном порядке и справку 2 НДФЛ за 2014 год, предоставив их в суд только в ходе настоящего судебного разбирательства, так как ранее её никто об этом не уведомлял. Незаконными действиями ответчика истице причинен моральный вред, размер компенсации которого она оценивает в 50000 рублей. Истица вынуждена была обратиться к юристу для представления её интересов в ходе настоящего судебного разбирательства. Размер оплаты услуг представителя составил 50000 рублей. 

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в настоящее судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом.

Из текста письменных возражений, дополнительных письменных возражений и объяснений представителей ответчика, данных в ходе судебного разбирательства в судебных заседаниях от 15 августа 2017 года, 14 сентября 2017 года, 25 сентября 2017 года и в настоящем судебном заседании, видно, что ответчик иск не признает. Действительно, 01 января 2015 года произошло дорожно-транспортного происшествия с участием автомобиля Ниссан гос. номер 

<

номер> под управлением З., в результате чего пешеход ФИО4 получила телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинение тяжкого вреда здоровью на основании приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 года № 194н. Гражданская ответственность виновного лица на дату дорожно-транспортного происшествия была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору ОСАГО ССС 

<

номер> от 02008.2014 года. Договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств ССС 

<

номер> был заключен на основании ФЗ «Об ОСАГО» и на основании Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в редакции, действующей на момент заключения договора. Так, определение размера страхового возмещения, выплачиваемого страховщиками по договорам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, производится в соответствии со статьями 7, 12, 13 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств". В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" основным принципом обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств является гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных законом. Согласно абзацу 2 п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" расходы, понесенные потерпевшим в связи с необходимостью восстановления права, нарушенного вследствие причиненного дорожно-транспортным происшествием вреда, подлежат возмещению страховщиком в пределах сумм, установленных статьей 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО" (п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса РФ, абз. 8 ст. 1, абз. 1 п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО). Пунктом "в" статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002 N40-ФЗ "Об ОСАГО" (в редакции, действовавшей до 01.10.2014) предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей. Статья 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО" в редакции Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ, увеличившая лимиты страхового возмещения, вступила в силу с 01.10.2014 (подпункты "б", "в" пункта 6 статьи 1, пункт 6 статьи 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об ОСАГО" и отдельные законодательные акты Российской Федерации). Согласно правовой позиции, изложенной в п. 31 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", следует, что размер страховой суммы, установленный статьей 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО", применяется к договорам, заключенным начиная с 1 октября 2014 года (подпункт "б" пункта б статьи 1 Федерального закона от 21 июля 2014 года N 223-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об ОСАГО" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"). По договорам, заключенным до 01 октября 2014, предельный размер страховых выплат потерпевшим составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей.

Анализ приведенных положений законодательства свидетельствует о том, что при определении редакции закона, подлежащей применению к спорным правоотношениям, необходимо исходить из даты заключения договора обязательного страхования гражданской ответственности лица, причинившего вред. В связи с чем, при разрешении настоящего спора подлежат применению положения закона в редакции, действующей на момент заключения договора страхования. Размер страховой суммы в 500 0000,00 рублей, в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона, установлен по договорам, заключенным начиная с 1 апреля 2015 года (и. 31 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2). Данная норма закона в этой редакции в силу пункта 4 статьи 5 Федерального закона от 21.07.2014 г. N 223-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" вступила в силу только с 01.04.2015 года. Таким образом, согласно п.49 Правил страхования размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в целях возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

07 ноября 2016 года Истец обратился в адрес ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о наступлении страхового случая. Ответчиком по факту причинения вреда здоровью вследствие произошедшегодорожно-транспортного происшествия на основании поступившего заявления было заведено выплатное дело 

<

номер>, проведена проверка полученных материалов, после чего 15.11.2016года ПАО СК «Росгосстрах» произвело выплату страхового возмещения в размере 426 рублей. Не согласившись с выплаченной суммой страхового возмещения, 01 декабря 2016 года ФИО4 вновь обратилась в адрес ПАО СК «Росгосстрах» с требованием о выплате страхового возмещения по ОСАГО в части недоплаченной суммы. 09 декабря 2016 года, в сроки предусмотренные законодательством, ответчик направил истице мотивированный отказ в связи с исполнением ПАО СК «Росгосстрах» своих обязательств поЗакону «Об ОСАГО» в полном объеме на основании представленных ФИО4 документов.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Требования истца о взыскании денежных средств на дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходов на лечение, приобретение лекарств, не могут быть удовлетворены.

На основании п. 1 ст. 1085 ГК РФ и разъяснений, содержащихся в подпункте "б" пункта 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровыю гражданина", расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В этой связи истец должен доказать нуждаемость лечения в том объеме, которое подтверждает медицинскими документами, и отсутствие возможности на его бесплатное получение. При этом, под дополнительно понесенными расходами следует понимать расходы, которые не могут быть компенсированы в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования).

В подтверждении расходов на лечение истица ФИО4 представляет договоры на оказание платных медицинских услуг № 080715-229322 от 08.07.2015 года, № 303 от 19.05.2015 года, N° 15-29233-СТ от 01.12.2015 года, № 150415-221671 от 15.04.2015 года, №070415-26277 от 07.04.2015года.

На основании Договора на оказание платных медицинских услуг (стационарная медицинская помощь) № 303 от 19 мая 2015 года истице была установлен клинический диагноз: 

<

данные изъяты>. Данная операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в медицинских организациях, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Так, в соответствии с ч. 4 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и содержит, в том числе, методы лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с ч. 9 ст. 100 настоящего Федерального закона. В силу ч. 9 ст. 100 Закона финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в том числе средств, переданных в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также средств обязательного медицинского страхования. Из раздела N II " Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период "ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ п. 62 Постановления Правительства РФ от 28.11.2014 года N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" такой вид высокотехнологичной медицинской помощи как хирургическое лечение -посттравматической деформации скуло-носо-лобно-орбитального комплекса предусмотрен программой ОМС и производится бесплатно.

Так, в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации с применением специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 года N 1689н, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения осуществляют направление пациентов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, для оказания ВМП, а также информирование о порядке и условиях оказания ВМП во взаимодействии с Минздравсоцразвития России медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, и медицинскими организациями. оказывающими ВМП. Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП является решение Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП. Проведение отбора пациентов и направление их в Комиссию субъекта Российской Федерации осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ истцом не представлено доказательств, что ему было отказано в своевременном и качественном предоставлении указанной медицинской услуги за счет средств бюджета на основании обязательного медицинского страхования.

Также, необходимо учесть, что истец, выписавшись из МБУЗ СГБ им. Семашко г. Серпухова 22 января 2015 года, обратилась за получением платных медицинских услуг в ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (Договор на оказания платных услуг (стационарная медицинская помощь) № 303) только 19 мая 2015 года, то есть по истечению 5 месяцев с момента выбытия из стационара, при этом имела реальную возможность обращения в иные медицинские учреждения за получением бесплатной медицинской помощи, в том числе оперативного вмешательства, по программе ОМС.

Относительно договора Договор на оказание платных медицинских услуг № 15-29233-СТ от 01.12.2015 года – данный договор заключен между истицей и негосударственным учреждением здравоохранения «Дорожная клиническая больница имени Н.А. Семашко на станции Люблино ОАО «РЖД» на оказание платных медицинских услуг по направлению гинекология. Согласно выписному эпикризу, ФИО4 был поставлен диагноз: 

<

данные изъяты>. Однако, между травмами, полученными потерпевшей в результате ДТП, и поставленным диагнозом - 

<

данные изъяты> - отсутствует причинно-следственная связь, более того, медицинские услуги, оказанные по договору № 15-29233-СТ, могли быть оказаны бесплатно в лечебных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта РФ.

Относительно, договоров № 080715-229322 от 08.07.2015г., № 150415-221671 от 15.04.2015г„ № 070415-26277, от 07.04.2015г. - между истицей и ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. Акад. ФИО5» Минздрава России были заключены вышеуказанные договоры на оказание платных медицинских услуг на лечение поставленного диагноза: 

<

данные изъяты> Из представленных истицей документов не усматривается причинно-следственную связь между травмами, полученными в результате ДТП, и оказанными медицинскими услугами ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. Акад. ФИО5» Минздрава России, также в материалах дела отсутствуют медицинские документы, подтверждающие сведения о назначении такового лечения по выявленному заболеванию, в связи с чем нет оснований для возмещения вышеуказанных расходов. При этом, указанные медицинские услуги, оказанные Истцу, могли быть оказаны бесплатно в лечебных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта РФ.

Не подлежали и не подлежат возмещению истице дополнительные расходы на лабораторные анализы, ЭКГ в связи с тем, что данные медицинские исследования предоставляются гражданам бесплатно в рамках программы ОМС по назначению лечащего врача. Более того, в представленном истицей комплекте документов в адрес ПАО СК «Росгосстрах» отсутствуют медицинские документы, содержащие сведения о назначении заявленных препаратов лечащим врачом, таких как эспумизан, иберогаст, вильпрофен, которые являются и применяются для лечения сопутствующего заболевания.

Не подлежали и не подлежат возмещению истице расходы по чекам и платежным документам без указания наименований приобретенных медицинских товаров и оказанных медицинских услуг, а также по чекам, представленных в нечитаемом виде.

Относительно требования истицы в части возмещении утраченного заработка (дохода) ответчик возражает по следующим основаниям.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Согласно п.1 ст. 1086 ГК РФ установлено, что размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так по совместительству, облагаемые подоходным налогом (п. 2 ст. 1086 ГК РФ). Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления обшей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья (п.2 ст. 1085 ГК РФ).

На основании вышеизложенного, ФИО4 было направлено уведомление о предоставлении в адрес ПАО СК «Росгосстрах» листков нетрудоспособности за период лечения травм, полученных потерпевшей в результате ДТП от 01.01.2015 года, а также предоставлении справки о доходах за 12 месяцев работы, предшествующих произошедшему ДТП. Однако, данные документы так и не были представлены истицей. 

С учетом всего вышеизложенного, требования компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов не подлежат взысканию, а в случае, если суд сочтёт заявленные требования правомерными, размер предъявленных ко взысканию сумм подлежит снижению с учетом разумности и справедливости, а также учитывая положения ст.333 ГК РФ, ст.ст.98, 100 ГПК РФ.

Третьи лица З., Ч. в судебные заседания в ходе судебного разбирательства не являлись; письменных ходатайств и объяснений по существу заявленных требований не представлено.

Согласно материалов уголовного дела 

<

номер>, обозрённого в ходе судебного разбирательства, копий акта о страховом случае, заключения судебно-медицинской экспертизы 

<

номер> от 23 июня 2015 года, справки о состоянии вклада, заявления ФИО4 в адрес ПАО СК «Росгосстрах», ответа на данное заявление, перечня документов, представленных в страховую компанию, копий материалов выплатного дела – 01 января 2015 года около д.46 в д.Игумного Серпуховского р-на 

<

адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие, в ходе которого водитель З., двигаясь на автомашине «Ниссан Премьера» 

<

номер>, принадлежащей И., совершил наезд на пешеходов Ч. и ФИО4, в результате чего, в частности, ФИО4, получила телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, черепно-лицевой травмы, которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью; по результатам проверки З. был признан виновным в совершении данного ДТП, его действия квалифицированы по ст.264 ч.1 УК РФ; уголовное дело и уголовное преследование были прекращены в следствие издания акта об амнистии; между собственником автомашины «Ниссан Премьера» 

<

номер> И. и ПАО СК "Росгосстрах" был заключён договор ОСАГО; данное ДТП произошло в период действия указанного договора; данное ДТП ПАО СК "Росгосстрах" было признано страховым случаем и ФИО4 была выплачена сумма страхового возмещения в размере 426 рублей в качестве возмещения расходов по приобретению корнерегеля и бинтов; ФИО4 

в адрес ответчика непосредственно передана претензия о страховой выплате в полном объёме с учётом поданных документов; ПАО СК «Росгосстрах» отказало в выплате остальной части предъявленной суммы расходов, сославшись на вышеуказанные доводы письменных и устных возражений, в частности, на не предоставление листков нетрудоспособности, справки о доходах за 12 месяцев работы, предшествовавших ДТП, а также на возможность получения медицинских услуг по полису ОМС, на отсутствие сведений о назначении врачом медицинских препаратов (эспумизан, иберогаст, вильпрофен) к применению, на не читаемость многих копий платёжных документов, а также на отсутствие причинно-следственной связи между полученными телесными повреждениями и расходами по оплате медицинских услуг по договору на оказание платных медицинских услуг № 15-29233-СТ от 01.12.2015 года (гинекологическое заболевание) (л.д.11, 12, 13-14, 15-16, 17-20, 21-22, 60-66, 84-174, материалы уголовного дела 

<

номер>).

В качестве доказательств заявленных требований стороной истца представлены копии кассовых, товарных чеков, медицинских документов, договоров на оказание платных медицинских услуг № 080715-229322 от 08.07.2015 года, № 303 от 19.05.2015 года, N° 15-29233-СТ от 01.12.2015 года, № 150415-221671 от 15.04.2015 года, №070415-26277 от 07.04.2015 года, справки 2-НДФЛ истца за 2014 год, за 2015 год, копии листков нетрудоспособности истца (л.д.23-55, справки 2-НДФЛ, копии листков нетрудоспособности).

Из ответа администрации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на судебный запрос следует, что в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования (далее - Программа), утвержденной постановлением Правительства Московской области от 22.12.2016 № 982/47 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, оказывается первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь и специализированная медицинская помощь. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, проведение которых было определено застрахованному лицу лечащим врачом и подтверждено его записью в первичной медицинской документации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, включает в себя расходы на приобретение реактивов, химикатов, расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи (за исключением расходных материалов при зубопротезировании) и других материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации. За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется обеспечение застрахованных лиц медицинскими изделиями и лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», только при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. Медицинские изделия и лекарственные препараты, назначенные пациенту врачом при амбулаторно-поликлиническом лечении, приобретаются за личный счет пациента, кроме случаев получения государственной социальной помощи, предусмотренной законодательством Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, финансируемой за счет бюджетных средств.

Учитывая вышеизложенное, в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Московской области, медицинская помощь, указанная в судебном запросе в виде медицинских услуг хирургической коррекция 

<

данные изъяты>, оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования.

По заключению участвующего в деле прокурора заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению, так как не представлено доказательств, свидетельствующих о невозможности получения указанных медицинских услуг и приобретения лекарственных препаратов в рамках обязательного медицинского страхования; не установлена причинно-следственная связь между оказанием платных медицинских услуг по договорам №070415-26277 от 07.04.2015 года (ООО «Медицинская клиника «Микрохирургия глаза»), № 150415-221671 от 15.04.2015 года, № 080715-229322 от 08.07.2015 года (ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.академика ФИО5»), N15-29233-СТ от 01.12.2015 года (Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница имени Семашко Н.А. на станции Люблино ОАО «РЖД» - медицинские услуги в области гинекологии), № 303 от 19.05.2015 года (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова – центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии), и причинением истице телесных повреждений в указанном ДТП в результате виновных действий причинителя вреда. 

Вопрос же взыскания суммы утраченного заработка за период временной нетрудоспособности истца не может быть разрешен положительно в настоящее время, так как истцом не были представлены в страховую компанию в установленном законом порядке документы, на основании которых должна была быть произведена выплата, а именно: листки нетрудоспособности и справка 2-НДФЛ за 2014 год. Тем не менее, за истцом остается право подачи иска о взыскании суммы данного утраченного заработка в случае отказа страховщиком в производстве выплаты после предоставления указанных документов. 

Выслушав объяснения представителей сторон, заключение прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению. 

На основании ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, то есть расходов которые данное лицо произвело для восстановления нарушенного права. 

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. 

Согласно ст.1079 ГК РФ гражданин или юридическое лицо – владелец источника повышенной опасности - обязан возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, к каковому относится автотранспортное средство. 

В соответствии со ст.1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Согласно ст.1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

На основании ч.1 ст.1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. 

Согласно ч. 2 ст.1086 ГК РФ в состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Согласно положений ч.3 ст.1086 ГК РФ среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Часть 4 ст.1086 ГК РФ предусматривает, что в случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимумам трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Как установлено в ходе судебного разбирательства 01 января 2015 года пешеходу ФИО4 в результате виновных неправомерных действий водителя З. причинены телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью. После указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО4 находилась на стационарном и амбулаторном лечении. Гражданская ответственность З. как владельца транспортного средства была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах». Страховщик признал рассматриваемое дорожно-транспортное происшествие страховым случаем, выплатив ФИО4 сумму страхового возмещения в размере 426 рублей, отказав в выплате остальной части заявленной суммы. 

Согласно п.4 ст.931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. 

В соответствии с п.1 ст.935 ГК РФ законом на указанных в нём лиц может быть возложена обязанность страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами. 

Федеральный Закон от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» обязывает владельцев транспортных средств страховать риск своей гражданской ответственности и в соответствии с которым разработаны «Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», установленные в настоящее время (с 11 октября 2014 года) Положением Центрального Банка РФ от 13 сентября 2014 года № 431-П. 

Согласно положений п.4.1. указанных Правил для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются, в частности, документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

Таким образом, истец вправе требовать с ответчика ПАО СК "Росгосстрах" - как со страховщика - полного возмещения вреда в виде реального ущерба, причинённого в результате указанного ДТП. Однако, с учётом положений вышеуказанных норм и установленных фактических обстоятельств, а также принимая во внимание положения п.27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №1 от 26.01.2010 года "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", согласно которых в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: а) утраченный потерпевшим заработок (доход), под которым следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также от предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья; б) расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.); при этом судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов, истцом ФИО4 не представлено доказательств, подтверждающих невозможность бесплатного получения вышеуказанных медицинских услуг и лекарственных препаратов как входящих в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, утвержденную постановлением Правительства Московской области от 22.12.2016 № 982/47 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», также как и не представлено чётких и достоверных доказательств наличия причинно-следственной связи между оказанием платных медицинских услуг по договорам №070415-26277 от 07.04.2015 года (ООО «Медицинская клиника «Микрохирургия глаза»), №150415-221671 от 15.04.2015 года, № 080715-229322 от 08.07.2015 года (ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.академика ФИО5»), N15-29233-СТ от 01.12.2015 года (Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница имени Семашко Н.А. на станции Люблино ОАО «РЖД» - медицинские услуги в области гинекологии), № 303 от 19.05.2015 года (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова – центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии), и непосредственным причинением истице телесных повреждений в указанном дорожно-транспортном происшествии в результате виновных действий причинителя вреда. 

Сумма же бесспорно утраченного заработка за период временной нетрудоспособности истицы также не подлежит взысканию в рамках заявленных требований, так как истцом не были представлены в страховую компанию в установленном законом порядке документы, на основании которых должна была быть произведена выплата, а именно: листки нетрудоспособности и справка 2-НДФЛ за 2014 год, в связи с чем у ПАО СК «Росгосстрах» правомерно отсутствовало основание в выплате страхового возмещения в данной части на дату обращения в страховую компанию 07 ноября 2016 года и 01 декабря 2016 года. 

С учётом изложенного, не подлежат также возмещению с ответчика расходы истца по оплате юридических услуг представителя, компенсация морального вреда, а также не подлежит взысканию штраф.

Исходя из изложенного, на основании ст.ст.15, 931, 935, 938, 1064, 1079, 1084 - 1086 ГК РФ, Федерального Закона от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», и руководствуясь ст.ст.167, 194-199 ГПК РФ 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО4 о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» 218850 рублей 58 копеек в качестве суммы страхового возмещения по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств; 50000 рублей в качестве компенсации морального вреда; штрафа за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя и расходов по оплате услуг представителя – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Серпуховский городской суд Московской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Крючков С.И.

Мотивированное решение составлено 22 ноября 2017 года.