Дело № 2-93/2019 

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в составе 

председательствующего судьи Арефьевой Т.Ю.,

при секретаре Казариновой Н.Б., 

с участием представителя истца - помощника прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара Орловой Е.А., 

ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 07 февраля 2019 года гражданское дело по иску прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации (ГБУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми») к ФИО1 о взыскании ущерба, 

установил:

Прокурор Эжвинского района г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации (ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в размере 74616,23 руб. В обоснование требований указывает, что **.**.**. ФИО1 при управлении автомашиной ..., нарушил правила дорожного движения и совершил наезд на пешехода М. в результате чего ему был причинен тяжкий вред здоровью. Затраты из средств ТФОМС за оказанные М.. медицинские услуги скорой помощи составили 3505,50 руб., за его лечение в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» - 66788,73 руб. и за лечение в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» - 4322,00 руб. Причиненный ущерб просит взыскать в доход ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми.

Представитель истца - помощник прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара Орлова Е.А. в судебном заседании на требованиях настаивает по доводам искового заявления.

Представитель материального истца ГУ ТФОМС РК в судебном заседании участие не принимал, просит рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с иском не согласен, считает, что ущерб должен быть возмещен за счет страховой компании СОГАЗ, в котором застрахована его гражданская ответственность владельца транспортного средства. 

Представители третьих лиц ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» и ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в судебном заседании участие не принимали, просят рассмотреть дело в их отсутствие, в письменных отзывах выразили согласие с заявленными исковыми требованиями в полном объеме.

Представитель третьего лица ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи» при надлежащем в судебном заседании участие не принимал.

Суд с учетом мнения представителя истца и ответчика считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Установлено, что **.**.** года в период времени с 12 часов 15 минут до 12 часов 41 минуты водитель ФИО1, управляя автомобилем ..., на дворовой территории дома по адресу ..., нарушил ... Правил дорожного движения РФ и совершил наезд на пешехода М. в результате чего последнему были причинены телесные повреждения в виде: ... Выявленные повреждения образовались в результате удара твердым тупым предметом по боковой поверхности тела, частью движущегося автомобиля с последующим падением и соударением областью правого тазобедренного сустава о твердое покрытие. По признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть повреждения квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Приговором ... от **.**.** года по делу №... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ, ему назначено наказание в виде ...

Апелляционным постановлением Верховного суда ... от **.**.** года приговор суда оставлен без изменения, апелляционная жалоба ФИО1 – без удовлетворения.

Приговор суда вступил в законную силу **.**.**.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Также установлено, что в связи с полученными травмами на место ДТП М. была вызвана бригада скорой помощи ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи», которая доставила потерпевшего в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», где он проходил лечение в нерейрохирургическом отделении с 11.06.2018 по 26.07.2018. Медицинские услуги скорой помощи составили 3505,50 руб., стоимость затрат на его лечение в условиях стационара составила 66788,73 руб. 

С 27.07.2018 по 24.09.2018 М. оказывалась медицинская помощь в условиях амбулаторного лечения в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», медицинские услуги оказаны на общую сумму 4322, 00 руб. (2593,20+1728,80). 

Общий размер расходов ГУ ТФОМС РК за оказанные потерпевшему М.. медицинские услуги и лечение, подтвержденный справками-реестрами к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги, составил 74616,23 руб.

Частью 1 статьи 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.7 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ч.2 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ч.3 ст.144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливается право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу требований ч.3 ст.31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Оценивая добытые в судебном заседании доказательства, суд находит правовую обоснованность требований истца о взыскании с ФИО1 ущерба, включающего расходы ГУ ТФОМС РК, которые были направлены в медицинские учреждения на оказание медицинских услуг и лечение потерпевшего М. получившего в результате виновных действий ФИО1 тяжкий вред здоровью, и, соответственно, который на основании ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») должен возместить указанный ущерб.

Таким образом, поскольку факт оплаты медицинской помощи на общую сумму 74616,23 руб. подтвержден документально и стороной ответчика не опровергнут, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца в заявленном размере.

Доводы ответчика о том, что возмещение затрат на лечение потерпевшего должно осуществляться страховой компанией, застраховавшей его гражданскую ответственность владельца транспортного средства, является не состоятельным, поскольку в соответствии со ст.6 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. При этом, к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», не относятся. 

На основании ст. 103 ГПК РФ, ст. ст. 333.17-333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика также подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» в размере 2438,49 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в доход государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» ущерб в размере 74616 руб. 23 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городского округа «...» государственную пошлину в размере 2438 руб. 49 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба и принесено представление в Верховный суд Республики Коми через Эжвинский районный суд г. Сыктывкара в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Мотивированное решение вынесено 12.02.2019г. 

Судья Т.Ю. Арефьева