Дело №2-1143/2023

УИД 73RS0013-01-2023-001314-60

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

5 мая 2023 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Кудряшевой Н.В., при секретаре Нурдиновой Г.М., с участием помощника прокурора города Димитровграда Платонова А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Димитровграда в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» о понуждении к оформлению рецептов, обеспечению лекарственными препаратами по выписанным рецептам, компенсации морального вреда 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Димитровграда обратился в суд с указанным иском в защиту прав и законных интересов ФИО1 (ДАТА) г.р. к Министерству здравоохранения Ульяновской области и ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» указав, прокуратурой г.Димитровграда, в связи с поступившим обращением ФИО1 проведена проверка соблюдения Министерством здравоохранения Ульяновской области (далее по тексту - Министерство), ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» (далее ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России) законодательства о льготном лекарственном обеспечении, в ходе которой установлены основания для прокурорского вмешательства. 

ФИО1 (ДАТА) года рождения, является инвалидом 3 группы. 

(ДАТА) лечащим врачом КБ №* филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России ФИО1 был выписан рецепт для получения лекарственного препарата «Ketoanalogs of aminoacids» в количестве 4 шт. 

В связи с отсутствием лекарства в аптечной сети, осуществляющей льготный отпуск лекарств ФИО1 приобрела его (ДАТА) за собственные денежные средства, потратив 10 204.00 руб. 

Также лечащим врачом КБ №* филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России ФИО1 (ДАТА) был выписан рецепт для получения лекарственного препарата «Enalaprilum» в количестве 3 шт. 

При обращении ФИО1 в аптечные организации, осуществляющие льготный отпуск лекарственных препаратов, в выдаче указанных лекарственных препаратов отказано.

Прокурор просил обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 (ДАТА) года рождение на лекарственные препараты «Ketoanalogs of aminoacids», «Enalaprilum» в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 затраченные на приобретение лекарственных препаратов денежные средства 10347 руб. и взыскать компенсацию морального вреда 30 000 руб.

Определением суда к участию в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора привлечено ГУ «Ульяновская государственная аптека» (л.д.1).

В судебном заседании помощник прокурора г.Димитровграда Платонов А.Р, исковые требования уточнил, указав, что не поддерживает иск к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии», поскольку рецепты ФИО1 выписывались своевременно, в остальном иск поддержал, дав пояснения аналогично доводам иска.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО2 М,Ю., действующий по доверенности (л.д.44) в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что рецепты от16.12.2022 и 10.01.2023 не были обеспечены, однако Министерство осознает, что в соответствии с положениями законодательства рецепты должны быть обработаны и обеспечены, так как право на лекарственное обеспечение предусмотрено положениями Федеральных законов. Министерство проводило все возможные мероприятия для обеспечения истца лекарственными средствами. Сумма компенсации морального вреда в 30 000руб. является завышенной. Просят в иске отказать (л.д.42-43).

Представитель ответчика Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил в суд отзыв, в котором возражал против удовлетворения иска прокурора, пояснив, что в связи с заболеванием ФИО1 рецепты на необходимые ей лекарственные препараты выписываются, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты пациента (л.д.60-61). 

Привлеченный судом в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, представитель Государственного учреждения «Ульяновская государственная аптека», будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился. 

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с положениями пунктов 2, 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от (ДАТА) N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Постановлением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 715 "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" утвержден Перечень социально значимых заболеваний, к числу которых отнесен сахарный диабет.

Постановлением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению N 2 (пункт 3 Постановления Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 890).

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 890) применительно к гражданам с заболеванием "Диабет" предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г. в месяц), инсулиновыми шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Судом установлено, что ФИО1 (ДАТА) г.р. является инвалидом 3 группы, что подтверждается справкой об инвалидности серии №* (л.д.18), страдает заболеванием: сахарный диабет 1 типа.

(ДАТА) лечащим врачом КБ №* филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России ФИО1 был выписан рецепт №* для получения лекарственного препарата «Ketoanalogs of aminoacids» №* в количестве 4 шт. По 4 единицы 3 раза в день в течение 30 дней (л.д.12).

Также лечащим врачом КБ №* филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России ФИО1 (ДАТА) был выписан рецепт №* для получения лекарственного препарата «Enalaprilum»10 мг №* в количестве 3 шт. По 1 единице 2 раза в день в течение 30 дней (л.д.13).

При обращении в аптечный пункт г.Димитровграда ГУ «Ульяновская аптека», осуществляющий льготный отпуск лекарственных препаратов, в выдаче лекарства по рецепту от (ДАТА) в отношении лекарственного препарата «Ketoanalogs of aminoacids» №* в количестве 4 шт.и по рецепту от (ДАТА) в отношении лекарственного препарата «Enalaprilum»10 мг №* в количестве 3 шт. отказано, по причине их отсутствия на складе. 

Указанное подтверждается: ответом ГУ «Ульяновская государственная аптека», согласно которому лекарственный препарат «Кетаналоги аминокислот» и «Эналаприлум» в период действия рецептов от (ДАТА) и (ДАТА) на складе аптеки отсутствовали (л.д. 39). 

Отчетом о получении лекарственных средств, а также подлинниками рецептов, представленным в материалы дела подтверждается, что рецепты от (ДАТА) серии №* №*на «Ketoanalogs of aminoacids» №* в количестве 4 шт. и от (ДАТА) серии №* на «Еnaprilum»10 мг №* в количестве 3 шт.

не обслужены (л.д.45-57).

Не предоставление истцу ФИО1 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Согласно Федеральному закону от (ДАТА) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию) ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Исполнительным органом государственной власти 

<

адрес>, участвующим на территории Ульяновской области в государственной политике в сфере охраны здоровья является Министерство здравоохранения Ульяновской области. 

В силу пп. 2 п. 2.1. Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от (ДАТА) №*, к полномочиям Министерства в сфере управления здравоохранением отнесена организация обеспечения, в том числе, лекарственными препаратами в соответствии с п.п. 5, 5.1, 12 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от (ДАТА) №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства, исполнение которой возложено на него действующим законодательством. 

Право истца на обеспечение данными лекарственными препаратами ответчиками не оспаривается, лекарственные препараты назначены истцу лечащим врачом, то есть являются жизненно важными для него, в связи с чем ответчики обязаны были принять все меры, направленные на предоставление указанной социальной услуги.

Наличие на руках у истца подлинников рецептов подтверждают доводы иска о том, что выдача лекарственных препаратов по ним до настоящего времени не произведена.

Из ответа за подписью зам.начальника по медицинской части –главного врача ФГБУ ФНКЦРиО ФИО3 следует, что ФИО1 (ДАТА) г.р. инвалид 3 группы страдает заболеванием : Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Лекарственный препарат «Эналаприл» «Кетаналоги аминокислот» являются жизненно необходимыми для ФИО1, перерыв в приеме нежелателен. (л.д.59). 

В связи с отсутствием указанных выше лекарств в аптечной сети, осуществляющей льготный отпуск лекарств ФИО1 приобрела их (ДАТА) за собственные денежные средства, потратив 10 204.00 руб., что подтверждается товарными чеками от (ДАТА) №* на сумму 2694 руб. №* на сумму 7653 руб. (л.д.15,17).

Лекарственное обеспечение пациентов на территории Ульяновской области, независимо от того в каком лечебном учреждении области они обслуживаются, является прямой и непосредственной обязанностью Министерства здравоохранения Ульяновской области. 

Исходя из требований истца, суд полагает возможным взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 10 347 руб. затраченные на ранее указанные лекарственные препараты, выписанные по рецептам лечащего врача.

Оснований для удовлетворения требований о понуждении ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями не имеется, поскольку судом установлено, что рецепты выписываются ФИО1 своевременно, что подтверждается обозренной судом амбулаторной картой ФИО1.

Так как прокурор не отказался от иска в этой части, суд полагает разрешить заявленное требование и отказать в удовлетворении исковых требований прокурору к ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии».

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено, что ФИО1 по рецепту серии №* от (ДАТА) на препарат «Кетоаналоги аминокислот» и серии №* от (ДАТА) на «Эналаприл» в полном объеме не обеспечена. В силу ограниченных денежных средств, ФИО1 вынуждена выделять на лекарства денежные средства, в которых нуждается для проживания, приобретения продуктов питания. Необеспеченность лекарственными препаратами вызывает тревогу, как следует из заявления ФИО1 на имя прокурора г.Димитровграда, она вынуждена искать лекарственные средства и в последующем приобретать их за свои деньги. 

С учетом изложенного право ФИО1 на обеспечение ее жизненно необходимым медицинскими препаратами носит, не только имущественный характер, но и тесно связано с личными неимущественными правами гражданина и другими нематериальными благами, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают ФИО1 права получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказываются на ее здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство ее личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

С учетом указанных требований закона, суд приходит к выводу о том, что бездействие ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области выразившееся в не обеспечении ФИО1 полагающимися ей лекарствами, существенно нарушает личные неимущественные права истца с учетом индивидуальных особенностей, состояния здоровья истца.

Учитывая все вышеприведенные обстоятельства, а также принцип разумности и справедливости, суд приходит к выводу взыскании в пользу истца компенсации морального вреда 5000 руб., в остальной части иска о компенсации морального вреда в большем размере, отказать.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Димитровграда в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» о понуждении к оформлению рецептов, обеспечению лекарственными препаратами по выписанным рецептам, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 (СНИЛС №*) денежные средства в размере 10 347 руб., затраченные на приобретение лекарственных препаратов по рецептам серии №* от (ДАТА) на лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот» и серии №* от (ДАТА) на лекарственный препарат «Эналаприл», компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., всего взыскать 15347 руб. (пятнадцать тысяч триста сорок семь рублей).

В остальной части иска прокурору г.Димитровграда в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о компенсации морального вреда в большем размере отказать.

В удовлетворении иска прокурору в интересах ФИО1 к ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» о понуждении к своевременному оформлению рецептов отказать. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба, апелляционное представление в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – (ДАТА)

Председательствующий судья Н.В. Кудряшева