Постановление

г. Жердевка Тамбовской области 15 февраля 2018г.

Жердевский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Татарникова Л.А.,

при секретаре Потаповой С.А.,

с участием государственного обвинителя прокурора Жердевского района Тамбовской области Базылева А.Н.,

защитника адвоката Гусейнова Т.М.,

потерпевшего ФИО20 

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении:

ФИО1, 

<

данные изъяты> не судимого, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, 

установил:

Органом предварительного следствия ФИО1 обвиняется в причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Из предъявленного обвинения следует, что приказом исполняющего обязанности главного врача Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Жердевская центральная районная больница» (далее по тексту ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ») от 02.07.1992г. № 62 ФИО1 принят на должность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности в поликлинику ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» и в период с 1992 года по настоящее время работал на различных должностях данного лечебного учреждения.

17.11.2015г. ФИО1 по результатам очередной сдачи квалификационного экзамена выдан сертификат специалиста № № сроком на 5 лет, в соответствии с которым он допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности «терапия».

Приказом главного врача ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» от 16.11.2015г. № 259 л/с ФИО1 назначен исполняющим обязанности заведующего терапевтическим отделением ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ».

В соответствии с положениями раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденных приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010г. № 541н, заведующий отделением координирует деятельность структурного подразделения с другими структурными подразделениями медицинской организации, обеспечивает их взаимосвязь в работе. Кроме того, заведующий отделением, как и врач-терапевт, должен знать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению, клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего терапевтическим отделением (врача - терапевта), утвержденной 07.03.2014г. главным врачом ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ», ФИО1 обязан: осуществлять регулярный контроль и нести персональную ответственность за своевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий в подразделении, выполнение порядков и стандартов; определять тактику и стратегию лечения для конкретного больного, организовывать проведение консилиума в отделении, консультацию больных врачами смежных специальностей, систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

Кроме того, ФИО1 в соответствии с вышеуказанной должностной инструкцией несет ответственность за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией; правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в пределах и порядке, установленной действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации; ошибки в проведении лечения, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациентов.

В соответствии с приказом Управления здравоохранения Тамбовской области от 19.01.2011г. № 37 «О совершенствовании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Тамбовской области», больные старше 18 лет с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения, проживающие или находящиеся на момент заболевания на территории муниципального образования, транспортируются в первичное сосудистое отделение в соответствии с зонами ответственности.

08.12.2015г. примерно в 09 часов 00 минут ФИО21. в связи с потерей сознания и падением в здании АО «Росельхозбанк», расположенного по адресу: 

<

адрес>, была вызвана скорая медицинская помощь. После оказания медицинской помощи ФИО22. обратилась на прием к участковому терапевту ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» ФИО23., установившей у нее признаки нарушения мозгового кровообращения (головокружение, головные боли, шум в ушах, потеря сознания). ФИО24 была направлена в поликлинику ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ», где была осмотрена врачом-неврологом данного лечебного учреждения ФИО25., которая выставила ей диагноз: цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 степени, стадия декомпенсации, грубый вестибуло-атактический синдром и эписиндром под вопросом. Находясь в коридоре поликлиники ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ», ФИО26. вновь потеряла сознание и упала, в связи с чем, сотрудниками скорой медицинской помощи была доставлена в ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ», расположенное по адресу: 

<

...> а, где 08.12.2015г. в 13 часов госпитализирована на стационарное лечение в терапевтическое отделение, где находилась на лечении до 15.12.2015г.

При поступлении в ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» ФИО27. осмотрел исполняющий обязанности заведующего терапевтическим отделением вышеуказанного лечебного учреждения ФИО1 и выставил диагноз: цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, вестибуло-атактический синдром, синкопальные состояния, гипертоническая болезнь 3 степени, АГ - 3 степени, риск 4, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, фибрилляции предсердий, постоянная форма, хроническая сердечная недостаточность 2а степени 3 ф., сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсация.

Несмотря на имеющиеся клинические предпосылки к нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу, при лечении ФИО28. лечащим врачом ФИО1 в качестве препаратов, снижающих свертываемость крови, необоснованно использовалась только ацетилсалициловая кислота, хотя тактика ведения больных с мерцательной аритмией в сочетании с патологическими изменениями клапанов сердца подразумевает обязательное использование антикоагулянтов (фарфарин, прадаксан, гепарин и др.), что обусловлено высоким риском образования в сердце тромбов при подобной сочетанной патологии. Использование только ацетилсалициловой кислоты было недостаточным для предотвращения тромбообразования и снижения риска развития нарушения мозгового кровообращения.

14.12.2015 года в 14 часов 45 минут у ФИО29. лечащим врачом ФИО1 диагностировано острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Несмотря на отсутствие вплоть до 18 часов этого же дня противопоказаний к транспортировке ФИО30. в профильное сосудистое отделение Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Уваровская центральная районная больница» (ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»), то есть располагая достаточным временем для оценки состояния больной, принятия правильного решения и организации его исполнения, лечащий врач ФИО1, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности по лечению, не предпринял никаких мер к ее госпитализации в указанное лечебное учреждение, в связи с чем, было упущено время для эффективного проведения необходимых медицинских мероприятий.

Лишь 15.12.2015г. около 12 часов 30 минут, то есть спустя 22 часа с момента появления клинической картины острого нарушения мозгового кровообращения, ФИО31 по решению консилиума врачей ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» была транспортирована в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».

В связи с необратимыми изменениями в веществе головного мозга, вызванными несвоевременной госпитализацией ФИО32. в первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», несмотря на проводимое там лечение 17.01.2016г. примерно в 06 часов 30 минут в результате инфаркта коры головного мозга и субкортикального отдела правого полушария головного мозга с геморрагической трансформацией в белом веществе по периферии инфаркта наступила ее смерть.

При осуществлении лечения ФИО33. лечащий врач ФИО1, имея высшее медицинское образование, сертификат по специальности, прошедший в установленном порядке специализацию, был обязан понимать, что его действия являются объективно неправильными, противоречащими клиническим рекомендациям по лечению больных с острым нарушением мозгового кровообращения и действующим нормативно-правовым актам: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012г. № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы». При этом ФИО1 не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий в виде смерти ФИО34. в результате установленного у нее заболевания, хотя при должной внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть и предотвратить, правильно назначив необходимое лечение и своевременно транспортировав в профильное отделение ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», то есть не надлежаще исполнил свои профессиональные обязанности.

Действия ФИО1 органом предварительного следствия квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ, - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Подсудимый ФИО1 в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебном заседании защитник Гусейнов Т.М. представил суду письменное заявление ФИО1 о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, просил рассмотреть заявление в его отсутствие с участием защитника Гусейнова Т.М.

Защитник Гусейнов Т.М. поддержал поданное его подзащитным заявление о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Потерпевший ФИО35. против удовлетворения ходатайства подсудимого.

Государственный обвинитель Базылев А.Н. считает, что ходатайство подсудимого подлежит удовлетворению. 

Выслушав участников процесса, изучив материалы уголовного дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если после совершения преступления небольшой тяжести истекло два года. 

В силу ст. 254 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело в судебном заседании в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в пунктах 3 - 6 части первой, в части второй статьи 24 настоящего Кодекса.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

В п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 июня 2013г. № 19 «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности» указано, в случае, если во время судебного разбирательства будет установлено обстоятельство, указанное в пункте 3 части 1 статьи 24 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело и (или) уголовное преследование только при условии согласия на это подсудимого. При этом не имеет значения, в какой момент производства по делу истекли сроки давности уголовного преследования.

Кроме этого, в п. 27 данного Постановления указано, что если суд первой инстанции при наличии оснований, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 24,УПК РФ, не прекратил уголовное дело и (или) уголовное преследование, то в соответствии со статьей 389.21 УПК РФ суд апелляционной инстанции отменяет обвинительный приговор и прекращает уголовное дело и (или) уголовное преследование.

Указанная правовая позиция отражена в Постановлении Конституционного Суда РФ от 2 марта 2017г. № 4-П«По делу о проверке конституционности положений пункта 3 части первой статьи 24, пункта 1 статьи 254 и части восьмой статьи 302 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с жалобой граждан ФИО2 и ФИО3», в котором также указано, что согласие потерпевшего на прекращение уголовного преследования в связи с истечением сроков давности не является необходимым условием при принятии соответствующего решения.

ФИО1 обвиняется в совершении в период времени с 08.12.2015г. по 15.12.2015г. преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, Указанное преступление относится к категории небольшой тяжести. В настоящее время истекло более двух лет после совершения преступления.

Подсудимый в ходе судебного разбирательства дела заявил ходатайство о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. О том, что в данном случае это не является реабилитирующим основанием, ему известно.

Таким образом, суд прекращает уголовное дело при согласии на это подсудимого ФИО1, выраженном в письменном заявлении.

Потерпевший ФИО36. возражает против удовлетворения ходатайства подсудимого, однако, в данном случае, согласие потерпевшего не является необходимым условием при разрешении вопроса об удовлетворении либо об отказе в удовлетворении ходатайства подсудимого о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, поскольку необходимым условием в данном случае, является согласие на прекращение уголовного дела самого подсудимого.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 24, 254 УПК РФ, 

постановил:

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Постановление суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по уголовным делам Тамбовского областного суда в течение 10 суток, через Жердевский районный суд.

Председательствующий Л.А. Татарников